儿童多动症Microsoft-PowerPoint-演示文稿..ppt

李 爱 平 心理健康教育专业 教育硕士 一个一个 新新 老师老师 和 一个多动症多动症 学生 的的 现代汉语词典第五版给出的定义是：较幼小的未成年人。 联合国儿童权利公约中的规定是018岁。中国的未成年人保护法等法律的规定是018岁。医学界以014岁的儿童为儿科的研究对象 。北京儿童医院已把患儿年龄增大到18岁。 儿童儿童多动症又称注意缺陷与多动障碍（attention deficit and hyperactive disorder , ADHD智能正常或基本正常 学习、行为及情绪方面有缺陷， 表现为注意力不易集中， 注意短暂，活动过多，情绪 易冲动以致影响学习成绩； 在家庭及学校均难与人 相处， 日常生活中使家长和老师感到困难 国内调查发现患病率1.510 男孩远较女孩多， 性别比 4:1-9:1。 病因及病理病因及病理 l1. 遗传遗传 某些患儿的轻微脑功能失调可能与遗传因素有一定作用， 影响儿童的心理发育 l2. 神经递质神经递质 患者血和尿中多巴胺和去甲肾上腺素功能低下 ， 5-羟色胺（5-HT）功能亢进 l3. 发育异常发育异常 产前，产时或产后的轻度脑损害是重要因素 ；城 市环境污染、临床上不显症状的轻度铅中毒亦可为病因之一。l4. 神经解刨和神经生理神经解刨和神经生理 病患儿存在中枢神经系统成熟延迟或大脑皮质的觉醒不足 l5. 家庭和心理社会原因家庭和心理社会原因 父母关系不和，家庭破裂，教养方式不当等 可能增加患病危险性，或作为发病诱因、症状持续的原因 临床表现临床表现 l1注意障碍注意障碍 本病的最主要症状 ：注意难以持久；心不在焉，似听非听；有意回避或不愿从事需要较长时间持续集中精力的任务 l2活动过多和冲动活动过多和冲动 经常显得很不安宁，小动作多，仿佛精力特别旺盛 ，采取行动前缺乏思考情绪不稳定，容易过度兴奋 l3. 学习困难学习困难 注意缺陷和多动症状影响了患者在课堂上的听课效果、完成作业的速度和质量，学业成绩低于其智力水平l4.神经和精神的发育异常神经和精神的发育异常 精细动作、协调动作、空间位置觉发育较差：翻手、对指运动、系鞋带和扣纽扣都不灵便，左右分别也困难。智力测验显示部分患者的智商偏低，言语智商高于操作智商诊断与鉴别诊断与鉴别 l1)常常手或脚动个不停或在坐位上不停扭动。l2)要其静坐时难以安静坐。l3)容易受外界刺激而分散注意力。l4)在游戏或集体活动中不能耐心地排队等待轮换上场。l5)常常别人问话未完即抢着回答。l6)难于按别人的指示去做事，如不做完家务事。l7)在作业或游戏中难以保持注意力集中。l8)常常一件事未做完又换另一件事。l9)难以安静地玩。l10)经常话多。l11)常打断或干扰扰乱别人的活动，如干扰其他儿童的游戏。l12)别人和他/她说话时常常似听非听。l13)常常丢失在学校或家中学习和活动要用的物品。l14)常常参与对身体有危险的活动而不考虑可能导致的后果（不是为了寻求刺激）。病程与排除标准病程与排除标准l通常于7岁前起病，病程持续6个月以上l不是由于广泛性发育障碍、精神发育迟滞、儿童期精神障碍、器质性精神障碍、神经精神系统疾病和药物付反应等引起 l与正常活泼好动儿童分界线不明显，故对本病须采取慎重态度 ，切不可给正常活泼儿童乱贴“儿童多动症”的标签 l成人ADHD,区别与联系治疗治疗 l1药物治疗药物治疗（1）中枢兴奋剂：）中枢兴奋剂： 哌甲酯有效率为哌甲酯有效率为75%-80%。有助于改善注意缺陷、多有助于改善注意缺陷、多动、冲动症状，减少其他动、冲动症状，减少其他行为问题。行为问题。（2）选择性去甲肾上腺素）选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂：再摄取抑制剂：托莫西汀，该药可用于治疗7岁以上儿童及成人ADHD，疗效与哌甲酯相当。 l2. 心理治疗心理治疗 主要采用行为治疗和认知行为治疗 主要内容有：让患者学习如何去解决问题，预先估计自己的行为所带来的后果，克制自己的冲动行为，识别自己的行为是否恰当 预后及支持预后及支持 l预后预后 约30%患者在青春期以后症状逐渐消失，但大部分患者的症状将持续进入青春期和成年期，成年患者中20%-30%不仅有临床症状，且合并反社会行为、物质依赖、酒依赖等问题。l教师支持教师支持 教师需要针对患者的特点进行教育，避免歧视、体罚或其他粗暴的教育方法，恰当运用表扬和鼓励的方式提高患者的自信心与自觉性。 不足甚多不足甚多 请您指正请您指正