执业医师考试记忆2016(共11页).docx

精选优质文档-倾情为你奉上1、 心电图：RR间期整齐的口诀：小三大五窦速缓，三五之间无异变。一度三度阻滞剂，缺血梗死ST。P波缺如室上速，心率整齐难不住。V1、V5区分右和左，“益友污浊”，V1上为右，V5上为左。宽大是完束（看有无M型），高尖为肥厚。“宽带网速，稿件是非”。V1大于2个大格为右室肥厚，V5大于5个大格为左室肥厚。2、 心电图RR间期不整齐的口诀：房早室早瞥一眼，室速室颤怪简单。房颤P波月亮弯，二度阻滞不难看。房早：提前出现的P波或紧跟的QRS波。室早:QRS宽大畸形。房颤：P波消失，f波（很多，呈波浪形）出现，QRS波一般正常，心律绝对不整。一度阻滞：PR间期恒定延长，大于0.20秒。二度一型：PR间期进行性延长，忽然脱落一个QRS波。二度二型：PR间期恒定延长，固定脱落几个QRS波。三度：P波和QRS波相隔很远，P波与QRS波无关系。3、 胸部x线：先看心脏三种形状，再看有无骨折，看有无阴影和肺纹理（有阴影、没有肺纹理、变黑、存在压缩线是气胸）。肺尖阴影是结核，肺部中间阴影是肺炎。4、 腹部平片：先看是不是腹部平片-再看有无造影剂-没有造影剂：消化道穿孔，肠梗阻，泌尿系统结石，正常。有造影剂：上消化道和下消化道，如图下。膈下游离气体-膈下变黑，提示消化道穿孔，一般来说既有胸片，又有腹部平片的为腹部平片。一般是位于右侧，左侧如果出现很可能是胃泡 。阶梯状液平面，一般是三个或者三个以上，提示肠梗阻。如果只有一个液平面则是正常腹部平片，因为正常人可以出现液平面。食管静脉曲张-蚯蚓状食管癌-忽然存在狭窄。5、 胫腓骨和尺桡骨的区别，前者有胫骨平台，后者有鹰嘴窝和八个骨头 。左右区分，为内胫外腓。6、 B超：大纲要求，见图。肝硬化;存在黑色的结节。急性胆囊炎-液性暗区。胆囊结石-强回声影后伴声影 。7、 头颅CT片：搞出血滴梗死。头颅CT考试无正常。先看有无颅骨骨折，再看密度影。大纲如图：8、 胸部CT:三个答案：肺炎、肺癌、肺结核。肺癌一般只有一个，若有两个，考虑肺炎。转移性肺癌一般是多个，且较小。9、 腹部CT:大纲如图：正常胰腺可以像鱼一样，可以见到鱼头，鱼体，鱼尾，但是急性胰腺炎的时候没办法看到。10、 一般体格检查：腋窝淋巴结检查：贱种凶见外。(尖群-中央群-胸肌群-肩胛下群-外侧群)；腹股沟淋巴结检查：上群和下群。颈部淋巴结的检查：分为前区和后区。11、 颈静脉检查时一定要将病人扶成与床成45度角 。12、 甲状腺峡部前面检查是用大拇指，后面检查峡部是用食指。如果题目笼统地说是甲状腺检查，一定是包括视诊、触诊、听诊，听诊一定不要忘记。13、 胸部检查：肺下界的叩诊，从肩胛下角往下扣两个肋间就可以了。呼吸运动的检查包括四个项目:呼吸运动的类型，呼吸频率，节律，幅度。 胸部触诊：胸廓扩张度（前、后-两个大拇指与后正中线平行），语音震颤（次数：前三后四），胸膜摩擦感（腋中线5、6肋间，深慢呼吸）三个方面。在前胸及侧胸叩诊时要避开心脏和肝脏。在肩胛区叩诊时，扳指应平行于后正中线。在肩胛下区叩诊时，扳指应平行于肋间。肺尖宽度的作弊方法，找到斜方肌前缘的中点，向左扣一个半指头宽，向右扣一个半指头宽，回答5cm即可。肺下界的叩诊：右锁骨中线-第六肋间（均以乳头作为参考，乳头下2个肋间，肝上界是第五肋间），腋中线-第八肋间（乳头下4个肋间），肩胛下线-第十肋间（肩胛下角下2个肋间）。正常人肺下界移动度为6-8cm。从肩胛下角（即第八肋间）向下扣两个肋间，就是肩胛下线上的肺下界，向上扣两个肋间就是深呼气的肺下界，向下扣2个肋间就是深吸气时的肺下界，回答6cm即可。肺部听诊：肺尖开始，自上而下，左右对比，避开心脏。前面听诊，听诊器放置与锁骨中线和腋前线，侧面听诊时，放置与腋中线和腋后线；背部听诊放置与肩胛下线。口述肺部听诊检查结果：双肺呼吸音是否清晰，有无增强或者减弱，有无异常呼吸音，有无啰音，有无胸膜摩擦音，语音震颤有无增强或减弱。胸膜摩擦音听诊口述内容：胸膜摩擦音通常于呼吸两相均可以听到，一般与吸气末和呼气初比较明显，屏气时消失，深吸气时增强。14、 腹部的视诊，包括俯视和侧视。视诊的内容包括外形、 腹式呼吸、腹壁静脉有无曲张、有无胃型、肠型、及其蠕动波，腹部的皮肤上有无皮疹、色素沉着、手术瘢痕以及肤纹等等。15、 液波震颤：被检查者手掌要放在腹正中线上。振水音：得注意（略）。脊柱的检查包括四个项目:脊柱的弯曲度（视诊：后面看和侧视；触诊：画一条红线观察有无侧弯），活动度（颈椎，一定要固定双肩；腰椎，一定要固定骨盆），有无压痛，叩击痛。膝关节的检查时要做浮髌实验，其意义是关节积液量大于50ml。16、 神经系统检查：肱二头肌反射中枢在C5-6.。上中下腹壁反射分别代表7-8、9-10、11-12胸髓。膝跳反射的中枢在腰髓2-4节。跟腱反射的反射中枢在骶髓1-2节。17、 消毒：第二次消毒范围一定不能超过第一次消毒范围。18、 穿手术衣：当衣领系好后，一定要往下看，看是对开式还是包背式手术衣。19、 清创缝合术：超过6-8小时，以及污染伤口不能进行缝合，否则会扣分的。20、 脓肿切排的时候不要讲皮肤全部切开，先用尖刀刺破一个小口，然后反刀慢慢挑开。21、 换药：三个方面的准备：患者准备，告知患者换药的目的，以及暴露伤口；自己准备：消毒洗手，戴好帽子口罩等；物品准备，准备好换药需要的东西。揭胶布和揭开外面纱布是2个动作，要分开进行，否则只能得一分。内层的敷料一定要用镊子揭开。镊子使用注意3点：执笔式，不能倒过来；左手为传递镊子，右手为操作镊子。胶布粘贴的纵轴应与肢体的纵轴垂直。22、 吸痰术：吸痰管有两种，一种是普通吸痰管，带有玻璃管，准备物品的时候一定不能遗漏。另一种是带有侧孔的吸痰管。吸痰前要检查鼻腔，要检查吸痰管是否通畅。23、 插胃管：一定要预测胃管插入长度，不然会扣分。插入深度，应该是发际到剑突之间的距离，一般如果作弊选择50cm就可。插入到15cm的时候嘱咐患者作吞咽动作。插完之后嘱咐患者张开口检查胃管是否在口中盘曲。抽吸胃液法证明胃管已经到了胃部。用注射器抽吸，如果抽出胃液就可证明胃管在胃里面。24、 三腔二囊管：最粗的那个腔相当于胃管，为红色；另外两个一红一白，连接胃气囊和食管气囊。白色的为胃气囊。三枪二囊管和胃管的插入深度预估是一样的额，建议为50cm。 三枪二囊管插入以后给胃气囊充气，一定记得口述使用滑车、牵引绳、0.5kg的重量物品进行牵引。胃气囊和食管气囊的充气量为150-200ml，和100-150ml，建议直接使用数据150ml。25、 导尿术：首先区别男人和女人，男人插入深度15-20cm，这里用15cm，女人为6-8cm。普通导尿管先进去后，退至无尿再向前进2cm，此时导尿效果最好；球囊导尿管见到尿液流出来后再向前进7-10cm，最后往球囊内打入生理盐水15ml，缓慢向外拉导尿管，到不能拉出来为止。临时导尿不需要接引流袋，留置导尿需要接引流袋。两次消毒，第1次是清洁外阴，由上到下，由外到内；第2次消毒外阴，有上到下，由内到外。26、 胸腔穿刺定点作弊方法：假装叩诊，扣到肩胛下角下一肋停住，即是你所定位的地方。气胸的时候定位是在患侧锁骨中线第二肋间。如果试题要求你做诊断性胸穿，抽取适量胸腔积液送检即可；如果是做胸水减压，那就得继续进行抽吸。首次胸穿不得超过600ml，以后每次不能超过1000ml，抽的过多可以造成纵隔摆动，诊断性穿刺量为50-100ml。专心-专注-专业