局部解剖学第一次股前内侧区学习教案.pptx

会计学1局部局部(jb)解剖学解剖学 第一次股前内侧区第一次股前内侧区第一页，共16页。2.论文（综述） 课程结束前每人交一份论文或综述。 论文：（1）受局解和手术学启发设计的手术刀口和手术入路， （2）操作中发现的重要变异结构。 达到一定水平者，可发表，提供发表经费。 综述：与人体解剖(jipu)结构和手术学有关的内容3.理论考试第1页/共16页第二页，共16页。一、浅层结构(jigu)皮肤 薄厚(bhu)不均，内侧较薄而柔软，皮脂腺较多，外侧较厚。浅筋膜 近腹股沟处分为浅的脂肪层和较深的膜性层，分别与腹前壁下部的脂肪层(Camper筋膜)和膜性层(Scarpa筋膜)相续。膜性层在腹股沟韧带(rndi)下方约lcm处与股部深筋膜(阔筋膜)相融合。浅筋膜内含有浅血管、皮神经和淋巴结第2页/共16页第三页，共16页。浅血管(xugun)和皮神经1大隐(d yn)静脉 起:足背静脉弓内侧端内踝前方沿小腿内侧缘伴隐神经上行经股骨内侧髁后方约2cm处，进入大腿内侧部，与股神经内侧皮支伴行，逐渐向前上，在耻骨结节外下方穿隐静脉裂孔汇人股静脉(隐股点）全长约76cm，是人体(rnt)最长的皮下静脉旋髂浅静脉腹壁浅静脉阴部外静脉股内侧浅静脉股外侧浅静脉大隐静脉曲张行高位结扎时，需分别结扎切断各属支，以防复发第3页/共16页第四页，共16页。2股动脉(dngmi)的浅支 旋髂浅动脉(dngmi)腹壁浅动脉(dngmi)阴部外动脉3腹股沟浅淋巴结近侧（上）群远侧（下）群第4页/共16页第五页，共16页。4皮神经(shnjng) 股外侧(wi c)皮神经股神经(shnjng)前皮支闭孔神经皮支起自腰丛，分支分布于大腿外侧面及臀区外侧皮肤分布于大腿前面中间部及内侧部的皮肤分布于大腿内侧部的皮肤第5页/共16页第六页，共16页。二、深层结构(jigu)深筋膜 股部的深筋膜称阔筋膜，是人体最厚的筋膜，呈桶状，包裹在大腿(dtu)及臀部的表面。 形成的特殊结构： 髂胫束 隐静脉裂孔阔筋膜(jn m)髂胫束隐静脉裂孔上脚镰状缘下脚第6页/共16页第七页，共16页。股三角 位于股前内侧区上13部，呈一底向上、尖向下(xin xi)的倒三角形凹陷，下续收肌管。1境界底边腹股沟韧带外侧边缝匠肌内侧缘内侧边长收肌内侧缘前壁阔筋膜(jn m)后壁凹陷， 自外侧向内侧为髂腰肌、耻骨肌和长收肌及其筋膜(jn m)。腹股沟韧带(rndi)缝匠肌股三角长收肌阔筋膜髂腰肌耻骨肌长收肌第7页/共16页第八页，共16页。2内容(nirng) 股三角(snjio)内的结构由外侧向内侧依次为股神经、股鞘及其包含的股动、静脉，股管、腹股沟深淋巴结和脂肪等股神经(shnjng)股鞘股动脉股静脉股管（已打开）腹股沟深淋巴结第8页/共16页第九页，共16页。腹股沟深淋巴结腹股沟深淋巴结髂外淋巴结腹股沟浅淋巴结的输出管、股部的深淋巴结和腘淋巴结的输出管第9页/共16页第十页，共16页。股鞘为腹横筋膜及髂耻筋膜向下延续(ynx)包绕股动、静脉上段的筋膜鞘，鞘内两条纵行的纤维隔将鞘分成三个腔：外侧腔容纳股动脉(dngmi)中间腔容纳股静脉内侧腔形成股管。股管:为股鞘内侧份一漏斗状筋膜间隙上口是股环，卵圆形，其境界(jngji)：外侧 股静脉内侧腔隙韧带前界腹股沟韧带后界耻骨梳韧带 股管内容纳一至两个淋巴结和一些脂肪组织。股静脉股动脉股静脉股管髂腰肌耻骨肌髂腰肌股动脉腹股沟深淋巴结股神经股鞘腹股沟韧带腔隙韧带耻骨梳韧带第10页/共16页第十一页，共16页。股动脉(dngmi)、股静脉股动脉(dngmi)髂外动脉(dngmi)股静脉大隐静脉腘动脉腹股沟韧带中点股三角尖收肌腱裂孔股动脉腹壁浅动脉旋髂浅动脉阴部外动脉股深动脉旋股内侧动脉旋股外侧动脉穿动脉肌支膝降动脉第11页/共16页第十二页，共16页。股神经(shnjng)股神经(shnjng)起于腰丛，沿髂筋膜深面，经肌腔隙内侧部进入股三角。主干短粗，随即发出众多(zhngdu)肌支、皮支和关节支。其中最长的皮神经为隐神经，分支分布于髌骨下方、小腿内侧和足内侧缘皮肤。隐神经股神经及其分支第12页/共16页第十三页，共16页。股前、内侧区各肌包括(boku)前群和内侧群前群： 阔筋膜张肌 缝匠肌 股四头肌内侧群：耻骨肌 股薄肌 长收肌 短收肌 大收肌阔筋膜(jn m)张肌缝匠肌股四头肌耻骨(chg)肌长收肌股薄肌大收肌短收肌内侧肌间隔外侧肌间隔第13页/共16页第十四页，共16页。肌腔隙和血管(xugun)腔隙腹股沟韧带(rndi)与髋骨间被一韧带(rndi)(髂耻弓)分隔成内、外侧两部。外侧的肌腔隙和内侧的血管腔隙是腹、盆腔与股前内侧区之间的重要通道。腹股沟韧带(rndi)髋骨髂耻弓 腹股沟韧带和髋骨的髂耻隆起之间前界为腹股沟韧带外侧部后外界为髂骨内侧界为髂耻弓内有髂腰肌，股神经和股外侧皮神经通过。肌腔隙血管腔隙：前界为腹股沟韧带内侧部，后内界为耻骨肌筋膜及耻骨梳韧带，内侧界为腔隙韧带 (陷窝韧带)，后外界为髂耻弓第14页/共16页第十五页，共16页。收肌管位于缝匠肌深方前外侧壁 股内侧肌后壁长收肌和大收肌前内侧壁 内收肌与股内侧肌之间的纤维板及缝匠肌管的下方为大收肌止腱所形成(xngchng)收肌腱裂孔。内有股血管和神经，前内侧壁有隐神经及膝降动脉穿出。股内侧肌长收肌大收肌大收肌腱(jjin)板第15页/共16页第十六页，共16页。