医院财务风险的防范(共8页).doc

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一、医院财务风险概述 医院财务风险是指医院财务活动中由于各种不确定因素的影响，使医院财务收益与预期收益发生偏离，从而产生蒙受损失的机会和可能。医院财务活动的组织和管理过程中的某一方面和某一个环节出现问题，都可能出现财务风险，导致偿债能力降低。 二、医院目前存在的主要财务风险 1. 资金使用效率低下、投资效果不确定 目前医院的药品支出在全年支出中占有相当大的比重，药品管理直接影响资金的使用效益。虽然目前医院也采取了一些新的措施，但是目前按照年度计划进行的药品采供，可能会出现药品的储存成本和缺货成本，形成了药品积压、流动资金占用过多、医疗资金使用效率低下的状况。另外，医院正处于扩建期，设备购置及维修支出加大，在进行固定资产购置和更新时，缺乏投资项目的效益分析评价，可行性分析流于形式，缺乏科学的依据和方法，导致盲目购置、更新固定资产工期长、资金回收慢、投资效果差，造成资金浪费。 2.人力成本增加、管控有待精细化 在医疗成本中，医院人力成本占有相当大的比重，包括：国家规定的工资、福利、养老保险、公积金；医院发给的奖金、各种补贴；医院花在职工身上的各种办公费、培训费等。医院由市编办及主管部门安排固定的床位与人员编制，不管病人多少，床位与人员都不会变，因此，除折旧费外，把人力成本作为固定成本，至多只在每月绩效方面可依病人多少而变动。但是，医院处在快速发展时期，人员的增加是必然的，政府对医院的人力成本投入太少，需要进行科学合理的岗位设置。 三、财务风险产生的具体原因分析 1、医院管理人员对风险的认识不足 在现实工作中，医院的管理人员缺乏风险意识，认为只要管好用好资金就不会产生财务风险。此外，财务决策缺乏科学性导致决策失误是引起财务风险的又一主要原因。目前财务决策普遍存在经验决策及主观决策现象，导致决策失误经常发生，财务风险也就随之而来。 2、内部财务监控机制不健全 内部财务监控是医院财务管理系统中一个非常重要而且相当独特的系统，为了使其能充分发挥作用，医院应该设置独立的组织机构，而且要根据本医院的特点，建立起一套比较完整的、系统的、强有力的内部财务监控制度，来保证医院内部财务监控系统的高效运行。目前医院没有建立有效的内部财务监控机制，即使有，其财务监督制度执行也不严格，在实践中难以将医院管理与监督合二为一。同时，缺乏资产损失责任追究制度，对财经纪律执行不力，难以进行有效的约束。 3、岗位设置不明确，机制不健全 医院内部人力资源管理机制不健全，受行政主管部门的干预，没有按照医院发展要求严格科学设置岗位，定编定岗，加之目前招聘高层次实用性人才困难，应届毕业生招聘后培养需要周期，导致人才梯队不合理，缺乏激励和科学的评估体系，导致人才流动现象发生，无形中增加了人力成本。 4、重视具体风险的管理，缺乏风险管理整体策略 目前，医院更多地将精力投入到具体风险管理中，缺乏系统、整体地考虑医院风险组合与风险的相互关系，从而导致风险管理的资源分配不均，影响医院风险管理的效率和效果。另外，医院尚未建立一套严谨、规范、完整的财务风险管理体系，现有的管理体系中风险管理功能与协调功能较为欠缺，这些都是引起财务风险的重要原因。 四、医院财务风险的控制与防范 1、完善医院财务管理系统 首先，医院应对不断变化的财务管理宏观环境认真分析，把握其变化趋势及规律，制定多种应变措施，适时调整财务管理政策，改变财务管理方法，从而提高医院对财务管理环境变化的适应能力和应变能力，以此降低和规避因环境变化给医院带来的财务风险。其次，面对不断变化的财务管理环境，财务管理体系应与时俱进，不断更新、完善。医院应设置合理、高效的财务管理科室，配备高素质的财务管理人员，健全财务管理规章制度，强化财务管理的各项基础工作，使医院财务管理系统高效运行，以防范因财务管理系统不适应环境变化而产生的财务风险。特别是从今年1月份开始，新的医院财务管理制度的正式实施，需要财务人员在工作中不断加强学习领会，认真做好财务预算和固定资产管理，完善医院的财务管理，真正为医院的发展指引方向。 2、建立有效的财务风险预警机制 医院的流动资产包括货币资金、药品材料、往来账款等。一般占医院总资产的30左右，因而，财务风险预警机制要以此为重点。同时，要认识到财务危机通常都是经历了一个渐进积累转化的过程。各种危机因素都将直接或间接地在资金运动的“晴雨表”一些敏感性财务指标值的不同变化上反映出来。这样，通过观察这些敏感性财务指标的优劣变化，便可以对医院的财务危机发挥监测预警作用。为此，医院在经营过程中，为了更好地监控医院负债状况，有效规避负债运营风险，应根据医院自身特点和资金运营状况，采用综合评分的方式，建立全程风险监控和预警机制。通过收集有关财务信息，设立风险预警指标体系，对医院获得能力、偿债能力、运营状况和发展潜力等敏感性预警指标进行动态跟踪，进行事前、事中、事后的经常性监控，在警情扩大或风险发生前及时发出信号，使其充分发挥“警报器”的作用；并通过对医院每一重要决策活动将带来的财务状况变化，进行预先分析测定，评价医院的偿债能力，考核医院运营业绩，及时发现潜在的风险，并提出有效的风险防范对策，为医院管理者做出正确经营决策提供重要参考和合理建议。 3、健全行之有效的风险防范机制 在建立医院财务风险预警机制的同时，要辅以一套有效的风险防范机制。要成立财务处风险防范小组。风险防范小组成员一般由财务审核、账务处理、票据管理和门急诊、出入院处组长等各个岗位人员组成。其次，风险防范小组要引入流程再造的管理理念，对目前习以为常的财务流程进行梳理，找出重点风险环节和风险控制点，针对性地制定规章制度和操作细则，并确保制度的落实和执行。对医院来说，主要的风险控制点包括财务退费、业务款收缴、病人欠款管理、住院医药费减免等环节，据此需要制定的相关的规章制度和操作细则等项目。与此同时，还需要设立了与之配套的日常审核和定期抽查相结合的监督机制，以确保各项制度的落实，在实践中构建一套完善的风险防范机制。 4、加强医院内部控制制度建设 医院应根据卫生部关于财务会计管理制度相关文件，分别从预算、收入、支出、药品及库存物资和固定资产等方面结合本单位实际境况细化内部控制制度并组织具体实施程序。同时，加强对医院经营和决策的管理与分析，重视内部审计工作，发挥审计再监督职能，在财务部门建立会计人员岗位责任制财务处理程序、内部牵制、稽核、原始记录管理、计量验收、财产清查、财务收支审批、成本核算、财务会计分析等制度，足额提取折旧基金、大修理基金、坏账准备金，及时清理应收账款，并切实贯彻执行，从而防范财务风险。 5、加强医院的流动资产管理 医疗应收款、应收住院病人医药费、其他应收款则是医院流动资产的重要组成部分，其周转速度快，说明资产流动性强，短期偿债能力也强。为了降低这方面的财务风险，要加强住院病人的预交金管理和催交欠费工作，做好各病区、医技科室与收费处对住院病人的收费协调工作，建立完善的制约机制，使病人的欠费与科室的经济效益挂钩；加强对医疗保险费的管理，把医疗保险费的超支控制在最低范围内；及时清理债权，按照财务制度规定，及时足额提取“坏账准备”。医院存货中药品、材料占据比重较大，其周转速度快则说明药品材料所占用的资金就越少。即医院的速动比率越高、财务风险越低。药品材料管理要遵循“计划采购、定额管理、加速周转、保证供应”的原则，周转不超过医院财务预警机制制定的天数。超过周转天数应查找原因，减少库存数量，保持良好的资产流动性。同时，财产物资部门要定期与财务部门进行核对，做到账账相符。对于贵重物资设备、药品实行专人管理，建立物资技术档案和使用情况报告制度。 6、提高工作效率，塑造医院文化 发挥人才潜能，提高人力的工作效率是控制人力成本的最好办法，也是增强医院竞争力的关键，一方面通过加强宣传，强化用人成本意识，另一方面制定一套科学、公正、公开的绩效考核制度，通过经济杠杆来促使科室内开展业务工作和科、教、研管理，提高人员的工作质量和效率，达到人力资源的最大使用率，良好的医院文化和团结、协作、健康、向上的团队可以营造人才发展环境，重视员工素质教育培训，关注职工生活、工作、学习，精神激励创造出超成本的价值，保证人才的稳定，增强医院凝聚力。 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