SL634-2012堤防工程质量验收评定表.doc

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次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1堤基表面压实堤基清理后应按堤身填筑要求压实，无松土、无弹簧土等，并符合5-7条的要求23一般项目1基面平整基面应无明显凹凸23施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日监理机构复核评定意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日土料碾压筑堤单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称部位施工日期年 月 日 年 月 日项 次工序名称、编号工序质量验收评定等级主要工序1土料碾压2一般工序1土料摊铺2施工单位自评意见各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 %，主要工序达到 等级。单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日监理机构复核评定意见经抽检并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 %，主要工序达到 等级。单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日注1：重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL-176的规定。注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。土料摊铺工序施工质量验收评定表单位工程名称工序名称、编号分部工程名称施工单位单元工程名称编号施工日期年 月 日 年 月 日项 次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1土块直径符合表5-0-5-2的要求2铺土厚度符合碾压试验或表5-0-5-2的要求；允许偏差为-5.00cm3一般项目1作业 面分段长度人工作业不小于50cm，机械作业不小100m2铺填边线超宽值人工铺料大于10Cm；机械铺料大于30cm防渗体010cm包边盖顶010cm3施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日监理机构复核评定意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日土料碾压工序施工质量验收评定表单位工程名称工序名称、编号分部工程名称施工单位单元工程名称编号施工日期年 月 日 年 月 日项 次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1压实度或相对密度符合设计要求和本标准5.0.7条的规定23一般项目1搭接碾压宽度平行堤轴线方向不小于0.5m；垂直堤轴线方向不小于1.5m2碾压作业程序应符合SL 26098的规定3施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日监理机构复核评定意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日堤身与建筑物结合部填筑单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称部位施工日期年 月 日 年 月 日项 次工序名称、编号工序质量验收评定等级主要工序1结合部填筑2一般工序1建筑物表面涂浆2施工单位自评意见各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 %，主要工序达到 等级。单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日监理机构复核评定意见经抽检并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 %，主要工序达到 等级。单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日注1：重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL-176的规定。注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。建筑物表面涂浆工序施工质量验收评定表单位工程名称工序名称、编号分部工程名称施工单位单元工程名称编号施工日期年 月 日 年 月 日项 次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1制浆土料符合设计要求；塑性指数Ip>1723一般项目1建筑物表面清理清除建筑物表面乳皮、粉尘及附着杂物2涂层泥浆浓度涂浆操作建筑物表面清理水土重量比1：2.51：3.0建筑物表面洒水，涂浆高度与与铺土厚度一致，且保持涂浆层湿润清除建筑物表面乳皮、粉尘及附着杂物3涂层泥浆浓度水土重量比1：2.51：3.0施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日监理机构复核评定意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日结合部填筑施工工序施工质量验收评定表单位工程名称工序名称、编号分部工程名称施工单位单元工程名称编号施工日期年 月 日 年 月 日项 次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1土块直径<5cm2铺土厚度1520cm3土料填筑压实度符合设计和本标准表5-0-7中新筑堤的要求一般项目1铺填边线超宽值人工铺料大于10cm；机械铺料大于30cm23施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日监理机构复核评定意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日防冲体护脚单元工程施工质量验收评定表（划分工序）单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称部位施工日期年 月 日 年 月 日项 次工序名称、编号工序质量验收评定等级主要工序1防冲体抛投2一般工序1防冲体制备2施工单位自评意见各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 %，主要工序达到 等级。单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日监理机构复核评定意见经抽检并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 %，主要工序达到 等级。单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日注1：重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL-176的规定。注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。防冲体制备工序施工质量验收评定表单位工程名称工序名称、编号分部工程名称施工单位单元工程名称编号施工日期年 月 日 年 月 日项 次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1石笼防冲体钢筋（丝）笼网目尺寸不大于填充块石的最小块径2预制防冲体预制防冲体尺寸不小于设计值3土工袋（包）防冲体土工袋（包）土封口封口应牢固一般项目1散抛石石料的块径、块重符合设计要求2预制防冲体尺寸预制防冲体外观无断裂、无严重破损3土工袋（包）防冲体土工袋（包）充填度70%80%施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日监理机构复核评定意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日防冲体抛投工序施工质量验收评定表单位工程名称工序名称、编号分部工程名称施工单位单元工程名称编号施工日期年 月 日 年 月 日项 次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1抛投数量符合设计要求，允许偏差0+10%2抛投程序符合SL260或抛投试验的要求3一般项目1抛投断面符合设计要求23施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日监理机构复核评定意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日护坡工程砂（石）垫层单元工程施工质量验收评定表（不划分工序）单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称编号施工日期年 月 日 年 月 日项 次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1砂石级配符合设计要求2砂石垫层厚度允许偏差±15%设计厚度3一般项目1垫层基面表面平整度符合设计要求2垫层基面坡度符合设计要求3施工单位自评意见主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率 %。单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日监理机构复核评定意见经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率为 %。单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日注1：关键部位单元工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL-176的规定。注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量的结算计量的依据。护坡工程土工织物铺设单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称编号施工日期年 月 日 年 月 日项 次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1土工织物锚固符合设计要求23一般项目1垫层基面表面平整度符合设计要求2垫层基面坡度符合设计要求3土工织物垫层连接方式和搭接长度符合设计要求施工单位自评意见主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率 %。单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日监理机构复核评定意见经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率为 %。单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日注1：关键部位单元工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL-176的规定。注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量的结算计量的依据。护坡工程毛石粗排护坡单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称编号施工日期年 月 日 年 月 日项 次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1护坡厚度厚度小于50cm，允许允许偏差为±5cm，厚度大于50cm，允许偏差为±10%23一般项目1坡面平整度坡度平顺允许偏差为±10cm2石料块重符合设计要求3粗排质量石块稳固、无松动施工单位自评意见主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率 %。单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日监理机构复核评定意见经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率为 %。单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日注1：关键部位单元工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL-176的规定。注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量的结算计量的依据。护坡工程石笼护坡单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称编号施工日期年 月 日 年 月 日项 次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1护坡厚度允许偏差为±5cm2绑扎点间距允许偏差为±5cm3一般项目1坡面平整度允许偏差为±8cm2有间隔网的网片间距允许偏差为±10cm3施工单位自评意见主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率 %。单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日监理机构复核评定意见经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率为 %。单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日注1：关键部位单元工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL-176的规定。注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量的结算计量的依据。护坡工程干砌石护坡单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称编号施工日期年 月 日 年 月 日项 次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1护坡厚度厚度小于50cm，允许偏差为允许±5cm；厚度大于50cm，允许偏差为±10%2坡面平整度允许偏差为±8cm3石料块重除腹石和嵌缝外，面石用料符合设计要求一般项目1砌石坡度不陡于设计坡度2砌石质量石块稳固、无松动，无宽度在1.5cm以上、长度在50cm以上的连续缝3砌石坡度不陡于设计坡度施工单位自评意见主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率 %。单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日监理机构复核评定意见经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率为 %。单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日注1：关键部位单元工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL-176的规定。注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量的结算计量的依据。护坡工程浆砌石护坡单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称编号施工日期年 月 日 年 月 日项 次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1护坡厚度允许偏差为±5cm2坡面平整度允许偏差为±5cm3排水孔反滤符合设计要求4座浆饱满度大于80%一般项目1排水孔位置连续贯通、孔径、孔距允许偏差为±5%设计2变形缝结构与填充质量符合设计要求3勾缝应按平缝勾填，无开裂脱皮现象施工单位自评意见主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率 %。单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日监理机构复核评定意见经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率为 %。单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日注1：关键部位单元工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL-176的规定。注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量的结算计量的依据。护坡工程混凝土预制块护坡单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称编号施工日期年 月 日 年 月 日项 次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1混凝土预制块外观及尺寸符合设计要求，允许偏差为±5mm。表面平整，无掉角断裂2坡面平整度允许偏差为±1cm3一般项目1混凝土块铺筑应平整稳固缝线规则23施工单位自评意见主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率 %。单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日监理机构复核评定意见经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率为 %。单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日注1：关键部位单元工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL-176的规定。注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量的结算计量的依据。护坡工程模袋混凝土单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称编号施工日期年 月 日 年 月 日项 次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1模袋搭接和固定方式符合设计要求2护坡厚度允许偏差为±5%设计值3排水孔反滤层符合设计要求一般项目1排水孔设置连续贯通孔径孔距允许偏差为±5%设计值23施工单位自评意见主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率 %。单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日监理机构复核评定意见经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率为 %。单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日注1：关键部位单元工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL-176的规定。注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量的结算计量的依据。护坡工程灌砌石护坡单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称编号施工日期年 月 日 年 月 日项 次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1细石混凝土填灌均匀密实饱满2排水反滤符合设计要求3护坡厚度允许偏差为±5cm一般项目1坡面平整度允许偏差为±8cm2排水孔位置连续贯通孔径孔距允许偏差为±5%设计值3变形缝结构与填充质量符合设计要求施工单位自评意见主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率 %。单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日监理机构复核评定意见经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率为 %。单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日注1：关键部位单元工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL-176的规定。注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量的结算计量的依据。护坡工程植草护坡设单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称编号施工日期年 月 日 年 月 日项 次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1坡面清理符合设计标23一般项目1铺植密度符合设计要求2铺植范围长度允许偏差为±30cm宽度允许偏差为±20cm3排水沟符合设计要求施工单位自评意见主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率 %。单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日监理机构复核评定意见经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率为 %。单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日注1：关键部位单元工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL-176的规定。注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量的结算计量的依据。护坡工程防浪林单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称编号施工日期年 月 日 年 月 日项 次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1苗木规格与品质符合设计要求2株距行距允许偏差为±10%设计值3一般项目1树坑尺寸符合设计要求2种值范围允许偏差不大于株距3树坑回填符合设计要求施工单位自评意见主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率 %。单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日监理机构复核评定意见经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率为 %。单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日注1：关键部位单元工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL-176的规定。注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量的结算计量的依据。河道疏浚单元工程施工质量验收评定表（不划分工序）单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称编号施工日期年 月 日 年 月 日项 次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1河道过水断面面积不小于设计断面面积2宽阔水域平均底高程达到设计规定高程3一般项目1局部欠挖深度小于0.3m面积小于5.0平米2开挖横断面每边最允许超宽值、最大允许超深值符合设计和表11-0-3要求，超深超宽不应危及堤防、护坡及岸