针灸加水针特色治疗颈椎病学习PPT教案.pptx

针刺运动疗法+水针+推拿手法治疗颈椎病颈椎病定义 颈椎病是指颈椎间盘退行性变及颈椎骨质增生，刺激或压迫了邻近的脊髓、神经根、血管及颈部交感神经等而产生颈部、肩、上肢一系列综合症候群，称其为颈椎骨性关节病，简称颈椎病，又称“颈椎综合征”。 好发人群：本病好发于4060岁的中老年人，现因工作及其他原因，呈年轻化趋势 临床分型 a颈型 b神经根型 c椎动脉型 d交感型 e脊髓型 f混合型a颈型： 突出表现是颈项疼痛，反复发作时轻时重，持续数月或数年；多在睡眠、受寒、颈部突然扭转后诱发；疼痛可因颈部活动而加剧，可累积或扩散至颈部、肩部、上背部、后头部、上肢部等，常伴有颈部僵硬感及颈部易于疲劳b神经根型： 典型症状是放射性神经痛。颈肩臂痛，向前臂及手指放射，呈烧灼样、刀割样或钻痛性质。常多为急性起病，咳嗽、喷嚏、上肢伸展、头颈过伸过屈等活动往往诱发或加剧疼痛c椎动脉型： 典型特点是椎间关节退变压迫并刺激椎动脉，引起椎基底动脉供血不足。最常见的症状表现为眩晕，头颈活动或体位突然改变时突发眩晕、四肢无力、共济失调、甚至倾倒，但意识清楚，休息数小时或多日后症状可消失，常伴有恶心、呕吐、耳鸣等；伴一侧的颈枕部、枕顶部疼痛，与眩晕相同，都在头颈活动体位改变时呈发作性出现，多呈跳痛、灼痛，有时伴有咽部异物感；体格检查有引颈试验阳性d交感型： 典型特点是颈椎的退变使交感神经受到直接或反射性刺激所致。本型颈椎病主观症状较多，客观体征少。多表现为头昏沉、晕痛、颈肩背酸困钝痛，成弥散性扩散倾向；面部麻木或半身麻木、发凉、少汗或无汗、针刺觉迟钝；眼胀痛或干涩、视物不清、耳鸣耳聋；胸前区憋闷、情绪不稳、睡眠质量下降等均为常见临床表现e脊髓型： 突出特点是各种病理改变形成的突出物对脊髓造成的压迫。其损害一般为不完全性，股临床症状与体征并非完全相同，上下肢或肢体左右侧的体征常有程度上的差异。一般患者诉：手足或肢体麻木僵硬不灵握物不稳，步态不稳足下有踩棉花样等感觉；可兼有大小便障碍，下肢不完全性痉挛瘫痪；体格检查有痛温觉减退，下肢运动与感觉障碍呈不完全性f混合型： 具有前面两种以上的类型症状者。通常是以一型为主，伴有其它型的部分表现 针灸选穴及配穴 针灸治则-活血通络。取穴以颈夹脊及手足太阳、足少阳经穴为主。 主穴：颈夹脊 大椎 风池 天柱 后溪 （曲池 外关） 等配穴： 风寒痹阻加风门、风府； 劳伤血瘀加膈腧、合谷、外关； 肝肾亏虚加肝俞、肾俞、足三里； 上肢及手臂麻痛甚者加曲池、合谷、外关； 头晕、头痛、目眩者加百会、风池、太阳； 恶心、呕吐者加天突、内关 水针的选穴及药物 水针选穴多取颈肩部压痛点，颈夹脊等穴位 水针药物多为中药及中成药，如香丹、当归、黄芪、川芎嗪等；综合疗效： 针灸配合水针使用，能通调气血，松解粘连，缓急止痛 推拿手法治疗颈椎病 推拿治疗颈椎病总的治则是：舒经活络，解痉止痛，整复错位 推拿治疗应由三部分组成：一是松解，二是调整，三是整复。治疗前对患者的病情应有全面的了解，手法得当，切忌粗暴 颈椎病推拿分型治疗要点 A颈型：以松解颈部紧张肌群和拔伸整复颈椎小关节为主，配合相应的功能锻炼 B神经根型：手法放松出现神经放射性疼痛路线上的经筋组织，拔伸整复颈椎使神经根减压，消除神经痛 C脊髓型：以放松局部肌肉与特殊的颈椎整复手法相结合，使使脊髓减压，改善下肢肌痉挛状态 D椎动脉型：巧妙地拔伸整复颈椎，解除椎动脉扭曲，放松患者两颞部及前额，以减轻或消除头面部症状 E交感神经型：拔伸整复颈椎，缓解对交感神经的刺激，放松颈前气管两侧痉挛肌群 推拿治疗颈椎病取穴及部位 风池、风府、肩井、天宗、曲池、手三里、合谷等穴，以及颈、肩、背和患侧的上肢部 推拿手法基本操作程序 a松解手法，以按揉、捏拿为主； b点穴止痛法，以疏经通络、缓解肌肉痉挛通经络行气血为主； c理经整复，能滑利关节，纠正错位，改善骨赘物和神经根的相对位置，以减少刺激和压迫，从而缓解和消除临床症状； d拍打叩击法，使颈背部肌肉组织舒展和缓解 预后 针灸配合水针治疗颈椎病尤其对颈型和神经根型颈椎病有较好疗效，可明显改善症状，尤其是缓解颈项部、肩背部、上肢部的疼痛及头痛、头晕等，疗效显著； 推拿手法的应用能舒经活络，解痉止痛，整复错位，综合应用对颈椎病有较好的疗效。讨论： a、针灸治疗颈椎病有一定疗效，但配合推拿、牵引、外敷、水针等疗效更佳； b、要注意颈部保健，尤其是长期伏案工作者，工作1-2小时后要活动颈部，或自我按摩局部，以放松颈部肌肉； c、平时睡眠应注意保持正确姿势，枕头高低要适度，枕于颈项部，以免落枕而加重颈椎病病情； d注意颈部保暖，避免风寒等外邪侵袭 谢谢！d交感型： 典型特点是颈椎的退变使交感神经受到直接或反射性刺激所致。本型颈椎病主观症状较多，客观体征少。多表现为头昏沉、晕痛、颈肩背酸困钝痛，成弥散性扩散倾向；面部麻木或半身麻木、发凉、少汗或无汗、针刺觉迟钝；眼胀痛或干涩、视物不清、耳鸣耳聋；胸前区憋闷、情绪不稳、睡眠质量下降等均为常见临床表现e脊髓型： 突出特点是各种病理改变形成的突出物对脊髓造成的压迫。其损害一般为不完全性，股临床症状与体征并非完全相同，上下肢或肢体左右侧的体征常有程度上的差异。一般患者诉：手足或肢体麻木僵硬不灵握物不稳，步态不稳足下有踩棉花样等感觉；可兼有大小便障碍，下肢不完全性痉挛瘫痪；体格检查有痛温觉减退，下肢运动与感觉障碍呈不完全性针灸选穴及配穴 针灸治则-活血通络。取穴以颈夹脊及手足太阳、足少阳经穴为主。 主穴：颈夹脊 大椎 风池 天柱 后溪 （曲池 外关） 等配穴： 风寒痹阻加风门、风府； 劳伤血瘀加膈腧、合谷、外关； 肝肾亏虚加肝俞、肾俞、足三里； 上肢及手臂麻痛甚者加曲池、合谷、外关； 头晕、头痛、目眩者加百会、风池、太阳； 恶心、呕吐者加天突、内关 预后 针灸配合水针治疗颈椎病尤其对颈型和神经根型颈椎病有较好疗效，可明显改善症状，尤其是缓解颈项部、肩背部、上肢部的疼痛及头痛、头晕等，疗效显著； 推拿手法的应用能舒经活络，解痉止痛，整复错位，综合应用对颈椎病有较好的疗效。讨论： a、针灸治疗颈椎病有一定疗效，但配合推拿、牵引、外敷、水针等疗效更佳； b、要注意颈部保健，尤其是长期伏案工作者，工作1-2小时后要活动颈部，或自我按摩局部，以放松颈部肌肉； c、平时睡眠应注意保持正确姿势，枕头高低要适度，枕于颈项部，以免落枕而加重颈椎病病情； d注意颈部保暖，避免风寒等外邪侵袭