起搏器优化及自动化程控起搏器随访精品PPT课件.pptx

近年来，近年来， 心脏起搏领域出现了诸多振心脏起搏领域出现了诸多振奋人心的学术进展。奋人心的学术进展。 虽然虽然CRT(-D)及多部及多部位起搏仍是该领域研究的热点，新指南不位起搏仍是该领域研究的热点，新指南不断拓宽起搏器应用的适应症；但是，起搏断拓宽起搏器应用的适应症；但是，起搏器仍是缓慢性心律失常治疗的主要手段。器仍是缓慢性心律失常治疗的主要手段。虽然我国目前存在着起搏器植入的严重不虽然我国目前存在着起搏器植入的严重不足，但是，日积月累，年复一年，我们已足，但是，日积月累，年复一年，我们已经为成千上万的患者植入了不同型号的起经为成千上万的患者植入了不同型号的起搏器。起搏器植入只是治疗的开始，但是搏器。起搏器植入只是治疗的开始，但是，重安装轻管理的现象特别在基层仍然是，重安装轻管理的现象特别在基层仍然是普遍存在的问题。普遍存在的问题。 测量电池和阻抗 测量起搏阈值 测量感知阈值 回顾诊断信息 优化起搏优化起搏CO=HRXSV 提高SV能增加CO50%， 增加HR能使CO提高300% 最大心率储备=220-年龄运动对心输出量的贡献运动对心输出量的贡献Rate Profile Optimization打开传感器可以自动调整频率应答反应曲线到最合适的状态，也可以手动调整日常生活频率（ADL频率）和上限传感器频率以及反应曲线来手动改变频率应答的缓和度Intrinsic Activation and AV intervialS Intrinsic Activation-阈值管理趋势图阈值管理趋势图阻抗检测趋势图阻抗检测趋势图感知保障趋势图感知保障趋势图AT/AF干预策略干预策略 5560657075051015202530Time (sec)Atrial Rate (bpm)Atrial RatePaced BeatsIntrinsic BeatsScheduled Beats5560657075051015202530Time (sec)Atrial Rate (bpm)Atrial RatePaced BeatsIntrinsic BeatsScheduled Beats556575859510511512513514505101520Time (sec)Atrial Rate (bpm)Atrial RatePaced BeatsIntrinsic BeatsScheduled BeatsLower rate pacingPrevious interval+ programmable Interval % (I.e., 25%)556575859510511512513514505101520Time (sec)Atrial Rate (bpm)Atrial RatePaced BeatsIntrinsic BeatsScheduled BeatsLower rate pacingPrevious interval+ programmable Interval % (I.e., 25%)556575859510511512513514505101520Time (sec)Atrial Rate (bpm)Atrial RatePaced BeatsIntrinsic BeatsScheduled Beats556575859510511512513514505101520Time (sec)Atrial Rate (bpm)Atrial RatePaced BeatsIntrinsic BeatsScheduled BeatsLower rate pacingPrevious interval+ programmable Interval % (I.e., 25%)556575859510511512513514505101520Time (sec)Atrial Rate (bpm)Atrial RatePaced BeatsIntrinsic BeatsScheduled BeatsLower rate pacingPrevious interval+ programmable Interval % (I.e., 25%)557595115135155175195215235TimeAtrial Rate (bpm)Atrial RatePaced BeatsIntrinsic BeatsScheduled Beats557595115135155175195215235TimeAtrial Rate (bpm)Atrial RatePaced BeatsIntrinsic BeatsScheduled BeatsPMOP-模式转换后的超速起搏模式转换后的超速起搏针对早期复发性房颤，在房颤事件终止后给以临时的高频率心房起搏APP-心房优先起搏心房优先起搏针对不稳定的心房活动引起的AT/AF，通过超速起搏方式，引领心房电活动ARS心房频率稳定心房频率稳定 针对由一个房早后的心房短长间期引起的AT/AFS.Jude medical AMS 程控界面心房跟踪心房跟踪 非跟踪模式非跟踪模式阈值阈值0.875 V失夺获恢复失夺获恢复阈值测试开始阈值测试开始最后设置最后设置1.125+1/4 V+1/4 V+1/8 V+1/8 V+1/8 V-1/4 VCCCC BLBLBLBLBLBBC0.5V0.5V5.0V5.0V5.0V0.625V0.875V0.75V0.875V0.625V0.75V5.0V5.0V5.0V5.0V0.75V0.875V 1.125V0.875VL+1/4 V+1/4 V+1/8 V+1/8 V+1/8 V-1/4 VC = 夺获夺获L = 失夺获失夺获B = 备用安全脉冲备用安全脉冲发生融合发生融合波排除波排除自动优化起搏参数自动优化起搏参数Note:information is stored in device only after selecting PROGRAM on te parameters screenTherapy Guide谢谢 谢！谢！