中医护理效果评价表2.doc

【精品文档】如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流中医护理效果评价表2.精品文档.促脉证（阵发性心房纤颤）中医护理效果评价表医院： 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天数： 患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 纳入中医临床路径：是 否证候诊断：气阴两虚证 心虚胆怯证 痰热内扰证 气虚血瘀证 其他： 一、护理效果评价主要症状主要辨证施护方法中医护理技术护理效果心悸1.病情观察2.体 位3.氧 疗4.用药护理5.其他护理措施1.中药泡洗 应用次数： 次，应用时间： 天2.穴位贴敷 应用次数： 次，应用时间： 天3.耳穴贴压 应用次数： 次，应用时间： 天4.穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天5.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好 较好一般 差 胸闷胸痛1.病情观察2.氧 疗3.生命体征监测4.用药护理5.其他护理措施：1.耳穴贴压 应用次数： 次，应用时间： 天2.穴位贴敷 应用次数： 次，应用时间： 天3.穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天4.中药泡洗 应用次数： 次，应用时间： 天5.艾 灸 应用次数： 次，应用时间： 天6.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好 较好一般 差 气短乏力1.体 位2.安全防护3.其他护理措施：1.中药泡洗 应用次数： 次，应用时间： 天2.穴位贴敷 应用次数： 次，应用时间： 天3.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好 较好一般 差夜寐不安1.生活护理2.其他护理措施：1.中药泡洗 应用次数： 次，应用时间： 天2.穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天3.耳穴贴压 应用次数： 次，应用时间： 天4.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好 较好一般 差 其他（请注明）1.2.3.好 较好一般 差 二、护理依从性及满意度评价评价项目患者对护理的依从性患者对护理的满意度依从部分依从不依从满意一般不满意中医护理技术艾 灸穴位贴敷耳穴贴压穴位按摩中药泡洗健康指导/签 名责任护士签名：上级护士或护士长签名：三、对本病中医护理方案的评价：实用性强 实用性较强 实用性一般 不实用改进意见：四、评价人（责任护士）姓名 技术职称 完成日期 护士长签字： 急性非淋巴（髓）细胞白血病中医护理效果评价表医院： 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天数： 患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 纳入中医临床路径：是 否证候诊断：邪盛正虚证 邪热炽盛证 痰瘀互结证 其他： 一、护理效果评价 主要症状主要辨证施护方法中医护理技术护理效果疲乏无力1.活动与休息2.评估皮肤、黏膜及血象3.氧 疗4.其他护理措施： 1.耳穴贴压 应用次数： 次，应用时间： 天2.穴位贴敷 应用次数： 次，应用时间： 天 3.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天（请注明，下同）好 较好一般 差 发热1.体温监测2.高热护理3.生活起居4.其他护理措施：1.穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天2.中药熏洗 应用次数： 次，应用时间： 天3.中药湿敷 应用次数： 次，应用时间： 天4.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好 较好一般 差 骨痛1.活动与休息2.保持肢体功能位3.局部冷敷4.其他护理措施： 1.穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天2.耳穴贴压 应用次数： 次，应用时间： 天3.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好 较好一般 差 出血1.评估出血情况2.鼻腔护理3.口腔护理4.皮肤护理5.其他护理措施： 1.耳穴贴压 应用次数： 次，应用时间： 天2.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好 较好一般 差 其他（请注明）1.2.3.好 较好一般 差 二、护理依从性及满意度评价评价项目患者对护理的依从性患者对护理的满意度依从部分依从不依从满意一般不满意中医护理技术耳穴贴压穴位贴敷穴位按摩中药熏洗中药湿敷健康指导/签 名责任护士签名：上级护士或护士长签名：三、对本病中医护理方案的评价： 实用性强 实用性较强 实用性一般 不实用改进意见：四、评价人（责任护士）姓名 技术职称 完成日期 护士长签字： 吐酸病（胃食管反流病）中医护理效果评价表医院： 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天数： 患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 纳入中医临床路径：是 否证候诊断：肝胃郁热证 胆热犯胃证 中虚气逆证 气郁痰阻证 瘀血阻络证 其他： 一、护理效果评价主要症状主要辨证施护方法中医护理技术护理效果烧心、反酸、嘈杂1.病情观察2.体 位3.口腔护理4.其他护理措施：1.穴位贴敷 应用次数： 次，应用时间： 天2.耳穴贴压 应用次数： 次，应用时间： 天3.穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天4.艾 灸 应用次数： 次，应用时间： 天5.穴位注射 应用次数： 次，应用时间： 天6.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好 较好一般 差 胸骨后灼痛1.疼痛观察2.胃脘部按摩3.其他护理措施：1.艾 灸 应用次数： 次，应用时间： 天2.穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天3.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好 较好一般 差 嗳气、胃脘胀满1.病情观察2.其他护理措施：1.穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天2.穴位贴敷 应用次数： 次，应用时间： 天3.耳穴贴压 应用次数： 次，应用时间： 天4.穴位注射 应用次数： 次，应用时间： 天4.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好 较好一般 差 其他：（请注明）1.2.3.好 较好一般 差 二、护理依从性及满意度评价评价项目患者对护理的依从性患者对护理的满意度依从部分依从不依从满意一般不满意中医护理技术穴位贴敷穴位注射艾 灸穴位按摩耳穴贴压健康指导/签 名责任护士签名：上级护士或护士长签名：三、对本病中医护理方案的评价： 实用性强 实用性较强 实用性一般 不实用改进意见：四、评价人（责任护士）姓名 技术职称 完成日期 护士长签字： 消渴病痹症（糖尿病周围神经病变）中医护理效果评价表医院： 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天数： 患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 纳入中医临床路径：是 否证候诊断：气虚血瘀证 阴虚血瘀证 寒凝血瘀证 痰瘀阻络证 肝肾亏虚证 其他：一、护理效果评价主要症状主要辨证施护方法中医护理技术护理效果肢体麻木、挛急、疼痛1.局部观察2.疼痛观察3.其他护理措施：1.中药泡洗 应用次数： 次，应用时间： 天2.穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天3.穴位贴敷 应用次数： 次，应用时间： 天4.耳穴贴压 应用次数： 次，应用时间： 天5.中药离子导入 应用次数： 次，应用时间： 天6.艾 灸 应用次数： 次，应用时间： 天7.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好 较好一般 差 肢体痿软1.肢体功能锻炼2.其他护理措施：1.艾 灸 应用次数： 次，应用时间： 天2.穴位贴敷 应用次数： 次，应用时间： 天3.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好 较好一般 差 腰膝酸软1.监测血糖2.其他护理措施：1.艾 灸 应用次数： 次，应用时间： 天2.穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天3.耳穴贴压 应用次数： 次，应用时间： 天4.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好 较好一般 差 其他：（请注明）1.2.3.好 较好一般 差 二、护理依从性及满意度评价评价项目患者对护理的依从性患者对护理的满意度 依从 部分依从不依从满意一般不满意中医护理技术中药泡洗穴位按摩耳穴贴压艾 灸中药离子导入穴位贴敷健康指导/ /签 名责任护士签名：上级护士或护士长签名：三、对本病中医护理方案的评价： 实用性强 实用性较强 实用性一般 不实用改进意见：四、评价人（责任护士）姓名： 技术职称： 完成日期： 护士长签字： 胆胀（胆囊炎）中医护理效果评价表医院： 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天数： 患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 纳入中医临床路径：是 否证候诊断：肝胆郁滞证 肝胆湿热证 气滞血瘀证 肝郁脾虚证 胆腑郁热证 其他：一、护理效果评价主要症状主要辨证施护方法中医护理技术护理效果右胁疼痛1.观察2.肝病治疗仪3.其他护理措施： 1.穴位贴敷 应用次数： 次，应用时间： 天2.穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天3.耳穴贴压 应用次数： 次，应用时间： 天4.穴位注射 应用次数： 次，应用时间： 天5.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好 较好一般差 右胁胀满不适1.观察 2.活动3.腹部按摩4.其他护理措施：1.穴位贴敷 应用次数： 次，应用时间： 天2.穴位注射 应用次数： 次，应用时间： 天3.耳穴贴压 应用次数： 次，应用时间： 天4.穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天5.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好 较好一般差 嗳气、恶心、呕吐1.观察2.体位3.服药护理4.其他护理措施：1.穴位注射 应用次数： 次，应用时间： 天2.穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天3.耳穴贴压 应用次数： 次，应用时间： 天4.艾灸 应用次数： 次，应用时间： 天5.穴位贴敷 应用次数： 次，应用时间： 天6.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好 较好一般差 纳呆 1.口腔清洁2.其他护理措施： 1.穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天2.耳穴贴压 应用次数： 次，应用时间： 天3.穴位贴敷 应用次数： 次，应用时间： 天4.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好 较好一般 差 主要症状主要辨证施护方法中医护理技术护理效果发热 1.监测体温2.皮肤护理3.其他护理措施：1.穴位注射 应用次数： 次，应用时间： 天 2.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好 较好一般差 其他：1.2.好 较好一般差 二、护理依从性及满意度评价评价项目患者对护理的依从性患者对护理的满意度依从部分依从不依从满意一般不满意中医护理技术穴位贴敷穴位注射耳穴贴压穴位按摩艾 灸健康指导/签 名责任护士签名：上级护士或护士长签名：三、对本病中医护理方案的评价： 实用性强 实用性较强 实用性一般 不实用改进意见：四、评价人（责任护士）姓名： 技术职称： 完成日期： 护士长签字： 青盲（视神经萎缩）中医护理效果评价表医院： 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天数： 患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 纳入中医临床路径：是 否证候诊断：肝郁气滞证 肝肾不足证 气血两虚证 气滞血瘀证 其他：一、护理效果评价主要症状主要辨证施护方法中医护理技术护理效果视物模糊 1.安全管理2.服药护理3.其他护理措施： 1.穴位注射 应用次数： 次，应用时间： 天2.中药泡洗 应用次数： 次，应用时间： 天3.耳穴贴压 应用次数： 次，应用时间： 天4.艾 灸 应用次数： 次，应用时间： 天5.中药离子导入 应用次数： 次，应用时间： 天6.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好 较好一般 差 心烦郁闷 1.情志护理 2.其他护理措施： 1.耳穴贴压 应用次数： 次，应用时间： 天2.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好 较好一般 差 眼干涩 1. 休息2. 日常护理3.其他护理措施：1.中药熏蒸 应用次数： 次，应用时间： 天2.穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天3.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好 较好一般 差 其他：（请注明）1.2.3.好 较好一般 差 二、护理依从性及满意度评价评价项目患者对护理的依从性患者对护理的满意度依从部分依从不依从满意一般不满意中医护理技术穴位注射耳穴贴压中药泡洗中药熏蒸穴位按摩艾 灸中药离子导入健康指导/签 名责任护士签名：上级护士或护士长签名： 三、对本病中医护理方案的评价： 实用性强 实用性较强 实用性一般 不实用改进意见：四、评价人（责任护士）姓名： 技术职称： 完成日期： 护士长签字： 白疕（寻常型银屑病）中医护理效果评价表医院： 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天数： 患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 纳入中医临床路径：是 否证候诊断： 血热证 血燥证 血瘀证 其他：一、护理效果评价主要症状主要辨证施护方法中医护理技术护理效果皮损潮红；鳞屑1.观察皮损情况2.皮损护理 3.其他护理措施： 1.中药湿敷 应用次数： 次，应用时间： 天 2.中药涂药 应用次数： 次，应用时间： 天3.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好 较好一般 差 皮损淡红；干燥脱屑1.观察皮损情况2.其他护理措施：1.中药药浴 应用次数： 次，应用时间： 天2.中药熏洗 应用次数： 次，应用时间： 天3.中药涂药 应用次数： 次，应用时间： 天4.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好 较好一般 差 皮损肥厚浸润，经久不退1.观察皮损情况2.其他护理措施：1.中药涂药 应用次数： 次，应用时间： 天2.中药药浴 应用次数： 次，应用时间： 天3.拔火罐 应用次数： 次，应用时间： 天4.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好 较好一般 差 瘙痒1.评估瘙痒情况2.生活起居3.中频治疗3.其他护理措施1.中药涂药 应用次数： 次，应用时间： 天2.中药药浴 应用次数： 次，应用时间： 天3.穴位贴敷 应用次数： 次，应用时间： 天4.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好 较好一般 差 便干1.评估排便情况2.腹部按摩3.其他护理措施1.穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天2.耳穴贴压 应用次数： 次，应用时间： 天3.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好 较好一般 差 其他：（请说明）1.2.3.好 较好一般 差 二、护理依从性及满意度评价评价项目患者对护理的依从性患者对护理的满意度依从部分依从不依从满意一般不满意中医护理技术中药湿敷中药药浴中药熏洗中药涂药耳穴贴压穴位贴敷穴位按摩拔 火 罐健康指导/签 名责任护士签名：上级护士或护士长签名：三、对本病中医护理方案的评价： 实用性强 实用性较强 实用性一般 不实用改进意见：四、评价人（责任护士）姓名： 技术职称： 完成日期： 护士长签字： 尪痹（类风湿关节炎）中医护理效果评价表医院： 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天数： 患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 纳入中医临床路径：是 否证候诊断：风湿痹阻证 寒湿痹阻证 湿热痹阻证 痰瘀痹阻证 气血两虚证 肝肾不足证 其他：一、护理效果评价主要症状主要辨证施护方法中医护理技术护理效果晨僵1.关节保暖2.关节锻炼3.其他护理措施： 1.穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天2.艾灸 应用次数： 次，应用时间： 天3.中药泡洗 应用次数： 次，应用时间： 天4.中药离子导入 应用次数： 次，应用时间： 天5.中药熏洗 应用次数： 次，应用时间： 天6.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好 较好一般 差 关节肿痛1.保持功能位2.局部保暖 3.避免关节负重4.其他护理措施：1.穴位贴敷 应用次数： 次，应用时间： 天2.中药离子导入 应用次数： 次，应用时间： 天3.中药药浴 应用次数： 次，应用时间： 天4.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好 较好一般 差 关节畸形1.安全评估2.其他护理措施：1.艾灸 应用次数： 次，应用时间： 天2.中药泡洗 应用次数： 次，应用时间： 天3.中药离子导入 应用次数： 次，应用时间： 天4.穴位贴敷 应用次数： 次，应用时间： 天5.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好 较好一般 差 疲乏无力1.活动指导2.其他护理措施：1.艾灸 应用次数： 次，应用时间： 天2.穴位贴敷 应用次数： 次，应用时间： 天3.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好 较好一般 差 其他：（请注明）1.2.3.好 较好一般 差 二、护理依从性及满意度评价评价项目患者对护理的依从性患者对护理的满意度依从部分依从不依从满意一般不满意中医护理技术中药泡洗中药离子导入艾 灸穴位按摩穴位贴敷中药熏洗中药药浴健康指导/签 名责任护士签名：上级护士或护士长签名：三、对本病中医护理方案的评价： 实用性强 实用性较强 实用性一般 不实用改进意见：四、评价人（责任护士）姓名： 技术职称： 完成日期： 护士长签字： 乳腺癌中医护理效果评价表医院： 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天数： 患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 纳入中医临床路径：是 否证候诊断：气滞痰凝证 冲任失调证 毒热蕴结证 气血两虚证 气阴两虚证 瘀毒互结证 其他：一、护理效果评价主要症状主要辨证施护方法中医护理技术护理效果肢体肿胀1.症状评估2.抬高患肢与心脏同一水平3.患肢握拳活动_次/天4.气压式血液循环驱动仪治疗5.其他护理措施：1.中药外敷 应用次数：_次，应用时间：_天2.中药湿敷 应用次数：_次，应用时间：_天3.其他：_ 应用次数：_次，应用时间:_天（请注明，下同）好 较好一般差 疼痛1.采用疼痛评估量表评估2.转移注意力3.放松疗法4.其他护理措施：1.耳穴贴压 应用次数：_次，应用时间：_天2.中药外敷 应用次数：_次，应用时间：_天3.其他：_ _ 应用次数：_次，应用时间：_天好 较好一般差 心烦易怒1.沟通交流2.家庭支持3.音乐疗法4.其他护理措施：1.耳穴贴压 应用次数：_次，应用时间：_天2.其他：_ _ 应用次数：_次，应用时间：_天好 较好一般差 恶心、呕吐（化疗期间）1.呕吐物观察2.口腔护理3.其他护理措施：1.耳穴贴压 应用次数：_次，应用时间：_天2.艾 灸 应用次数：_次，应用时间：_天3.穴位按摩 应用次数：_次，应用时间：_天4.其他：_ _ 应用次数：_次，应用时间：_天好 较好一般差 四肢麻木（化疗期间）1.安全护理2.四肢保暖3.气压式血液循环驱动仪治疗4.其他护理措施：1.穴位按摩 应用次数：_次，应用时间：_天2中药泡洗 应用次数：_次，应用时间：_天3.其他：_应用次数：_次，应用时间：_天好 较好一般差 其他：（请注明）1.2.3.好 较好一般差 二、护理依从性及满意度评价评价项目患者对护理的依从性患者对护理的满意度依从部分依从不依从满意一般不满意中医护理技术中药外敷中药湿敷耳穴贴压穴位按摩艾 灸中药泡洗健康指导/签 名责任护士签名：上级护士或护士长签名：三、对本病中医护理方案的评价： 实用性强 实用性较强 实用性一般 不实用改进意见：四、评价人（责任护士）姓名： 技术职称： 完成日期： 护士长签字： 消渴目病（糖尿病视网膜病变）中医护理效果评价表医院： 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天数： 患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 纳入中医临床路径：是 否证候诊断：气阴两虚，络脉瘀阻证 肝肾阴虚，目络失养证 阴阳两虚，血瘀痰凝证 其他：一、 护理效果评价主要症状主要辨证施护方法中医护理技术护理效果视物模糊1.安全护理2.症状观察3.其他护理措施： 1.耳穴贴压 应用次数： 次，应用时间： 天2.中药离子导入 应用次数： 次，应用时间： 天3.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天（请注明，下同）好 较好一般 差 目睛干涩1.用眼卫生2.其他护理措施： 1.穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天2.中药熏蒸 应用次数： 次，应用时间： 天3.中药雾化 应用次数： 次，应用时间： 天4.中药湿敷 应用次数： 次，应用时间： 天5.中药离子导入 应用次数： 次，应用时间： 天6.耳穴贴压 应用次数： 次，应用时间： 天7.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好 较好一般 差 头晕耳鸣1.安全指导 2.症状观察3.其他护理措施： 1.耳穴贴压 应用次数： 次，应用时间： 天2.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好 较好一般 差 其他：（请注明）1.2.3.好