临床执业医师妇产科学模拟题及答案.doc

【精品文档】如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流临床执业医师妇产科学模拟题及答案.精品文档.临床执业医师妇产科学模拟题及答案（一） 一、A型题1.关于慢性外阴营养不良下列哪项是错误的A.可有增生型、硬化苔藓型、营养不良型及混合型四种B.其发病因素与遗传及自身免疫有关C.其增生型及混合型可发展为外阴癌D.见到 . 一、A型题1.关于慢性外阴营养不良下列哪项是错误的A.可有增生型、硬化苔藓型、营养不良型及混合型四种B.其发病因素与遗传及自身免疫有关C.其增生型及混合型可发展为外阴癌D.见到溃疡、出血及白色变可确诊为外阴癌E.睾酮局部治疗常有效答案：D2.下列哪一项与阴道的自净作用无关A.雌激素B.阴道内乳酸杆菌C.阴道pH值D.宫颈黏液pH值E.阴道黏膜上皮糖原含量答案：D3.阴道有大量脓性泡沫状白带，最常见的疾病是A.子宫内膜炎B.输卵管炎C.滴虫性阴道炎D.细菌性阴道病E.真菌性阴道炎答案：C4.关于生殖道感染的病原体，下列哪项是错误的A.沙眼衣原体B.流行性腮腺炎病毒C.淋菌D.厌氧菌不引起盆腔炎症E.盆腔炎常为需氧及厌氧菌感染所致答案：D5.34岁已婚，白带增多2周，伴外阴瘙痒，3周来常服用螺旋霉素，查体外阴潮红，阴道黏膜充血，上覆白色膜状物，宫颈轻度糜烂，白带查滴虫（-）。下列处理哪项不正确A.制霉菌素治疗B.做白带真菌检查C.用达克宁霜擦阴道治疗D.加用先锋霉素治疗E.治疗期间避免性生活答案：D6.在阴道炎中下列哪项是正确的A.妊娠期间不易发生滴虫性阴道炎B.滴虫性阴道炎夫妻间不会相互传染C.绝经后雌激素水平降低，易引起真菌性阴道炎D.滴虫性阴道炎用甲硝唑治疗，足量用药1次能彻底治愈E.人体口腔、阴道黏膜、肠道存在的念珠菌可相互传染答案：E7.32岁女性。因白带增多伴外阴痒2周来诊，有真菌性阴道炎史，查外阴潮红，阴道黏膜充血；白带为灰黄色，泡沫状，有味，宫颈光。以下处理哪项不正确A.白带查找真菌B.白带查找滴虫C.作阴道清洁度检查D.用3苏打水冲洗阴道E.可服用灭滴灵治疗答案：D8.关于前庭大腺囊肿，下列哪项是正确的A.发生于中肾管B.由于腺管堵塞分泌物积聚而成C.易发生癌变D.好发于绝经前后E. 临床执业医师妇产科学模拟题及答案（二） 9.有关滴虫性阴道炎，以下哪项是错误的A.滴虫可侵入尿道、尿道旁腺、膀胱及肾盂B.分泌物色灰黄，稀薄，有泡沫，阴道黏膜可见散在红色斑点C.有外阴瘙痒、性交痛、尿频、尿痛及不育等症状 .9.有关滴虫性阴道炎，以下哪项是错误的A.滴虫可侵入尿道、尿道旁腺、膀胱及肾盂B.分泌物色灰黄，稀薄，有泡沫，阴道黏膜可见散在红色斑点C.有外阴瘙痒、性交痛、尿频、尿痛及不育等症状D.阴道分泌物悬滴法检查找到滴虫即可诊断E.凡悬滴找不到滴虫者，必要时可用酸性液灌洗阴道处后复查答案：E10.宫颈与阴道粘膜可见散在的红色斑点，应考虑的诊断为A.链球菌性阴道炎B.盆腔炎C.念珠菌性阴道炎D.血小板减少性紫癜E.滴虫性阴道炎答案：E11.有关真菌性阴道炎，以下哪项是错误的A.多见于孕妇、糖尿病患者，接受雌激素治疗或长期使用抗生素者B.白色念珠菌寄居于口腔、肠道及阴道黏膜，三部位可互相感染C.局部用酸性液冲洗后用制霉菌素达克宁栓剂D.可感染新生儿E.可口服斯皮仁诺答案：C12.滴虫性阴道炎临床治愈的标准是A.临床症状如外阴瘙痒、泡沫状白带增多等消失B.滴虫检查阴性C.治疗后滴虫检查阴性十月经后复查阴性1次D.治疗后滴虫检查阴性+月经后复查2次均阴性E.治疗后滴虫检查阴性+3次月经后复查均阴性答案：E13.阴道内的酸度与下列何种细菌有关A.大肠杆菌B.链球菌C.肠球菌D.酵母菌E.阴道乳酸杆菌答案：E14.一女性患者，诉3天来稀薄的泡沫状白带增多，并有外阴瘙痒、灼痛、并伴尿频、尿痛，妇科检查时见阴道粘膜充血，后穹窿见多量白带，呈黄白色泡沫状，阴道分泌物悬滴法有阳性发现，应该诊断为A.淋病B.生殖器疱疹C.滴虫性阴道炎D.念珠菌阴道炎E.细菌性阴道炎答案：C15.有关滴虫性阴道炎，以下哪项是错误的A.滴虫可侵入尿道、尿道旁腺、膀胱及肾盂B.口月艮甲硝唑疗效高，方便，特别是未婚妇女适宜C.妊娠20周以前，口服甲硝唑，有引起胎儿畸形可能D.局部用药先用肥皂擦洗阴道壁，继用乳酸冲洗E.甲硝唑疗效高，治疗后滴虫检查转为阴性，即不需再巩固治疗答案：E16.为确诊有无衣原体感染，下列哪项检查最敏感A.组织培养法B.免疫学方法检测局部衣原体抗原C.聚合酶链反应法（PCR）D.分解物涂片找包涵体E.以上均不是答案：C 多为双侧性临床执业医师妇产科学模拟题及答案（三） 17.34岁，已婚女性，白带增多，腥臭1个月，外阴不痒。最可能的诊断是A.真菌性阴道炎B.滴虫性阴道炎C.细菌性阴道病D.外阴炎E.以上都不是答案：C 18.目前世界上发病率最 .17.34岁，已婚女性，白带增多，腥臭1个月，外阴不痒。最可能的诊断是A.真菌性阴道炎B.滴虫性阴道炎C.细菌性阴道病D.外阴炎E.以上都不是答案：C18.目前世界上发病率最高的性传播疾病是A.淋病B.生殖器疱疹C.梅毒D.尖锐湿疣E.获得性免疫缺陷综合征答案：A19.29岁，已婚女性，脓性白带1周，检查外阴（-），阴道（-），子宫颈充血、触血（+），宫颈口有脓性分泌物，宫腔（-）。最可能的诊断是A.滴虫性阴道炎B.真菌性阴道炎C.细菌性阴道炎D.子宫颈沙眼衣原体感染E.子宫颈厌氧菌感染答案：D20.下述哪个不是淋病的好发部位A.子宫内膜B.尿道旁腺C.前庭大腺D.子宫颈管E.尿道答案：A21.女性25岁，阴道分泌物增多伴外阴瘙痒1周来诊，妇科检查：阴道黏膜充血，阴道内大量块状分泌物，化验滴虫（-），清洁度，真菌（+），下列哪项错误A.该病多见于孕妇及近期应用抗生素者B.糖尿病患者治疗C.此病可由口腔、肠道真菌交叉感染所致D.先用酸性液体冲洗阴道E.阴道炎治疗答案：D22.下列哪一项不是老年人患阴道炎的主要病因A.卵巢功能衰退，雌激素水平降低B.阴道内乳酸杆菌减少而其他细菌大量繁殖C.阴道壁萎缩、黏膜变薄D.上皮细胞内糖原含量减少E.阴道内pH值上升，局部抵抗力降低答案：B23.老年妇女患阴道炎的原因是A.卵巢功能衰退，雌激素水平降低B.阴道壁萎缩，黏膜变薄C.上皮细胞内糖原含量减少D.阴道内pH值上升，局部抵抗力降低E.以上均是答案：E24.绝经期妇女已除外恶性肿瘤，出现血性白带最可能的是A.宫颈息肉B.宫颈糜烂C.宫腔积液D.老年性阴道炎E.更年期月经紊乱答案：D 临床执业医师妇产科学模拟题及答案（四） 25.糖尿病合并阴道炎以下哪种最常见 A.念珠菌性阴道炎B.滴虫性阴道炎C.外阴瘙痒症D.外阴炎E.前庭大腺脓肿答案：A 26.女性患者，外阴瘙痒、灼痛2天，坐卧不宁，痛苦非常 .25.糖尿病合并阴道炎以下哪种最常见 A.念珠菌性阴道炎B.滴虫性阴道炎C.外阴瘙痒症D.外阴炎E.前庭大腺脓肿答案：A26.女性患者，外阴瘙痒、灼痛2天，坐卧不宁，痛苦非常，来院就诊，妇科检查见白带较多，呈白色稠厚豆渣样，小阴唇内侧附着有白色膜状物，擦除后露出红肿黏膜面，则其最可能的诊断为A.滴虫阴道炎B.念珠菌阴道炎C.细菌性阴道炎D.淋病E.生殖器疱疹答案：B30.窥阴器检查可见宫颈糜烂面明显凹凸不平，为整个宫颈面积的23以上，宫颈活检除外宫颈癌，应诊断为A.颗粒型中度糜烂B.颗粒型重度糜烂C.乳突型轻度糜烂D.乳突型中度糜烂E.乳突型重度糜烂答案：E31.34岁女性，白带增多1年，外阴不痒，查体：阴道畅，宫颈下有23区域呈红色，颗粒状，诊断为宫颈炎。下列哪项不符合慢性宫颈炎A.宫颈肥大B.宫颈糜烂C.宫颈息肉D.宫颈腺囊肿E.宫颈中重度非典型增生答案：E32.慢性宫颈炎最常见的病变是A.宫颈肥大B.宫颈腺囊肿C.宫颈息肉D.宫颈不典型增生E.宫颈糜烂答案：E33.宫颈息肉的治疗哪项最合适A.电熨B.电挖C.息肉摘除术D.息肉摘除并送病理检查E.宫颈锥切答案：D34.下列哪项表现为宫颈糜烂A.宫颈的鳞状上皮脱落，由柱状上皮覆盖B.宫颈上皮缺如C.宫颈溃疡D.宫颈先天发育不良E.宫颈旧裂伤外翻答案：A临床执业医师考试辅导 临床执业医师妇产科学模拟题及答案（五） 35.宫颈糜烂是 A.宫颈的鳞状上皮脱落，由柱状上皮覆盖B.宫颈上皮缺如C.宫颈溃疡D.宫颈先天发育不良E.宫颈旧裂伤外翻答案：A 36.宫颈糜烂面积在13以内，表面较光滑者属 .35.宫颈糜烂是 A.宫颈的鳞状上皮脱落，由柱状上皮覆盖B.宫颈上皮缺如C.宫颈溃疡D.宫颈先天发育不良E.宫颈旧裂伤外翻答案：A36.宫颈糜烂面积在13以内，表面较光滑者属A.中度，单纯型B.中度，颗粒型C.轻度，单纯型D.轻度，颗粒型E.重度，单纯型答案：C37.关于慢性宫颈炎，以下哪项是错误的A.炎症沿子宫骶韧带扩散到盆腔时，有腰骶部痛、下附等症状B.爞颈糜烂根据面积的大小可分为轻、中、重三度C.宫颈糜烂，根据糜烂深浅程度可分为三型D.治疗方法以全身用药及局部手术切除最常用E.与早期宫颈癌难区别，治疗有须做宫颈刮片以免漏诊答案：D38.慢性子宫颈炎不包括下列哪项A.宫颈糜烂B.宫颈肥大C.宫颈息肉D.宫颈旧裂伤E.宫颈内膜炎答案：D39.电熨治疗宫颈糜烂，哪项是不正确的A.要彻底破坏糜烂面B.整个颈管的柱状上皮均要破坏C.宫颈口处炎症较重电熨时间应稍长D.治疗前应先做宫颈黏液涂片，除外恶变E.应先治疗急性生殖器炎症答案：B40.34岁，患慢性宫颈灸有重度糜烂，需作电熨或激光治疗，下列注意事项。哪项是错误的A.月经净后15天可作电熨或激光治疗B.急性生殖器炎症时不能作电熨或激光治疗C.术后应避免盆浴及性生活1个月D.术后阴道流出大量黄水E.术后2周结痂脱落，阴道分泌物减少答案：A41.33岁，7天前因慢性宫颈炎作电熨治疗。治疗后2天阴道有大量黄色排液伴低热体温37.8左右，5天后感下腹坠痛，腰酸难忍，体温上升达39。妇科检查：宫颈肥大盖有灰色白膜，宫体中位，大小正常，可活动，两侧附件明显增厚并有压痛，首先应考虑的诊断是A.宫颈电熨后组织反应B.宫颈电熨后宫颈炎急性发作C.宫颈电熨后引起急性盆腔炎D.宫颈电熨后合并上呼吸道感染E.宫颈电熨后发热待查答案：C42.目前治疗宫颈炎，疗效较好、疗程最短的方法是A.物理治疗B.口服抗生素C.肌内注射消炎药D.局部上药E.手术截除答案：A临床执业医师妇产科学模拟题及答案（五） 35.宫颈糜烂是 A.宫颈的鳞状上皮脱落，由柱状上皮覆盖B.宫颈上皮缺如C.宫颈溃疡D.宫颈先天发育不良E.宫颈旧裂伤外翻答案：A 36.宫颈糜烂面积在13以内，表面较光滑者属 .35.宫颈糜烂是 A.宫颈的鳞状上皮脱落，由柱状上皮覆盖B.宫颈上皮缺如C.宫颈溃疡D.宫颈先天发育不良E.宫颈旧裂伤外翻答案：A36.宫颈糜烂面积在13以内，表面较光滑者属A.中度，单纯型B.中度，颗粒型C.轻度，单纯型D.轻度，颗粒型E.重度，单纯型答案：C37.关于慢性宫颈炎，以下哪项是错误的A.炎症沿子宫骶韧带扩散到盆腔时，有腰骶部痛、下附等症状B.爞颈糜烂根据面积的大小可分为轻、中、重三度C.宫颈糜烂，根据糜烂深浅程度可分为三型D.治疗方法以全身用药及局部手术切除最常用E.与早期宫颈癌难区别，治疗有须做宫颈刮片以免漏诊答案：D38.慢性子宫颈炎不包括下列哪项A.宫颈糜烂B.宫颈肥大C.宫颈息肉D.宫颈旧裂伤E.宫颈内膜炎答案：D39.电熨治疗宫颈糜烂，哪项是不正确的A.要彻底破坏糜烂面B.整个颈管的柱状上皮均要破坏C.宫颈口处炎症较重电熨时间应稍长D.治疗前应先做宫颈黏液涂片，除外恶变E.应先治疗急性生殖器炎症答案：B40.34岁，患慢性宫颈灸有重度糜烂，需作电熨或激光治疗，下列注意事项。哪项是错误的A.月经净后15天可作电熨或激光治疗B.急性生殖器炎症时不能作电熨或激光治疗C.术后应避免盆浴及性生活1个月D.术后阴道流出大量黄水E.术后2周结痂脱落，阴道分泌物减少答案：A41.33岁，7天前因慢性宫颈炎作电熨治疗。治疗后2天阴道有大量黄色排液伴低热体温37.8左右，5天后感下腹坠痛，腰酸难忍，体温上升达39。妇科检查：宫颈肥大盖有灰色白膜，宫体中位，大小正常，可活动，两侧附件明显增厚并有压痛，首先应考虑的诊断是A.宫颈电熨后组织反应B.宫颈电熨后宫颈炎急性发作C.宫颈电熨后引起急性盆腔炎D.宫颈电熨后合并上呼吸道感染E.宫颈电熨后发热待查答案：C42.目前治疗宫颈炎，疗效较好、疗程最短的方法是A.物理治疗B.口服抗生素C.肌内注射消炎药D.局部上药E.手术截除答案：A临床执业医师妇产科子宫肌瘤的复习 子宫肌瘤红色样变多见于妊娠期或产褥期，为肌瘤的一种特殊类型坏死，发生机制不清，可能与肌瘤内小血管退行性变引血栓及溶血，血红蛋白渗入肌瘤内有关。患者可有剧烈腹痛伴恶心呕吐、发热、白细胞计数升高，检查 .子宫肌瘤红色样变多见于妊娠期或产褥期，为肌瘤的一种特殊类型坏死，发生机制不清，可能与肌瘤内小血管退行性变引血栓及溶血，血红蛋白渗入肌瘤内有关。患者可有剧烈腹痛伴恶心呕吐、发热、白细胞计数升高，检查发现肌瘤迅速增大、压痛。肌瘤剖面为暗红色。玻璃样变又称透明变性，最常见。囊性变是玻璃样变的继续发展。肉瘤样变少见，多见于年龄较大的女性，肌瘤在短时间内迅速长大或伴有不规则出血者应考虑恶变。钙化多见于蒂部细小血供不足的浆膜下肌瘤以及绝经后妇女肌瘤，常在脂肪变性后进一步分解成甘油三酯，再与钙盐结合，沉积在肌瘤内。粘膜下肌瘤和肌壁间肌瘤以经量增多和经期延长多见。浆膜下肌瘤以腹部包块多见。肌壁间肌瘤白带增多常见，粘膜下肌瘤一旦发生感染可有大量脓样白带。其它根据肌瘤的位置可以产生相应的压迫症状。临床执业医师妇产科学复习宝典（八） 71.缩宫素静脉滴注适用于协调性宫缩乏力、宫口扩张3cm、胎心良好、胎位正常、头盆相称者。72.盆各径线为：对角径13cm，坐骨棘间径9.5cm，坐骨结节间径7cm，耻骨弓角度80&rsquo; 漏斗骨盆73.胎头于临产后迟迟不入 .71.缩宫素静脉滴注适用于协调性宫缩乏力、宫口扩张3cm、胎心良好、胎位正常、头盆相称者。72.盆各径线为：对角径13cm，坐骨棘间径9.5cm，坐骨结节间径7cm，耻骨弓角度80 漏斗骨盆73.胎头于临产后迟迟不入盆，骨盆测量径线最有价值的是 胎头跨耻征阳性是指已经临产胎头仍未入盆。74.出口后矢状径为8.5cm，估计能经阴道分娩的条件是 估计胎儿体重2800g75.单臀先露的两下肢姿势是髋关节屈曲，膝关节直伸76.与病理缩复环关系最密切的是嵌顿性肩先露77.先兆子宫破裂的处理原则是立即抑制宫缩，尽快剖宫产防止破裂。78.血尿是先兆子宫破裂的证据之一。79首先考虑切除子宫止血的是 胎盘大部植入80在临产前胎膜已破裂称胎膜早破。临床表现：孕妇突感与较多液体从阴道流出，腹压增高时即有羊水流出。肛诊将先露部上推时见流液量增多。阴道液酸碱度检查羊水PH值为7.07.5。对孕妇影响：诱发早产、增加宫内感染和产褥感染；对围生儿影响：早产、胎儿窘迫、胎儿羊水吸入性肺炎。处理：孕周< 35周、无感染、羊水池2cm者期待治疗，否则终止妊娠。临床执业医师妇产科学复习宝典（九） 281羊水中的有形成分阻塞肺小血管，导致肺动脉高压，引起右心衰竭。82羊水栓塞是分娩过程中羊水进入母体血循环引起的肺栓塞，导致出血、休克和发生DIC等一系列病理改变。83产妇死亡率高达70%-80%。84羊水进入母体 .81羊水中的有形成分阻塞肺小血管，导致肺动脉高压，引起右心衰竭。82羊水栓塞是分娩过程中羊水进入母体血循环引起的肺栓塞，导致出血、休克和发生DIC等一系列病理改变。83产妇死亡率高达70%-80%。84羊水进入母体血循环的途径是宫颈黏膜静脉和胎盘附着处静脉窦。高龄孕妇、多产妇、过强宫缩、急产是其好发因素。85胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂、剖宫产术中是其诱因。86胎儿在子宫内急性缺氧初期表现为胎动频繁87胎儿窘迫是一种综合征，是当前剖宫产的主要适应症之一。88胎儿窘迫临床特点是：胎心率改变、羊水粪染、胎动减少、胎儿酸中毒。89胎儿窘迫处理原则为：寻找、排除病因，急性胎窘严重时需尽快终止妊娠。90宫右侧触及有压痛实性肿块可确定急性盆腔结缔组织炎临床执业医师妇产科学复习宝典（十） 91产褥感染最常见的致病菌是厌氧性链球菌92造成宫颈粘液涂片干后镜下见羊齿状结晶的激素是 雌激素93滴虫阴道炎的白带性状呈稀薄泡沫状94念珠菌阴道炎的治疗，错误的是甲硝唑栓剂放置阴道95细菌性阴道病时阴道 .91产褥感染最常见的致病菌是厌氧性链球菌92造成宫颈粘液涂片干后镜下见羊齿状结晶的激素是   雌激素93滴虫阴道炎的白带性状呈稀薄泡沫状94念珠菌阴道炎的治疗，错误的是甲硝唑栓剂放置阴道95细菌性阴道病时阴道内主要有加德纳菌、动弯杆菌、普雷沃菌、紫单胞菌等厌氧菌及人型支原体。96细菌性阴道病临床特点是匀质、稀薄阴道分泌物增多。胺臭味试验（+），见线索细胞。治疗原则是抗菌治疗抑制厌氧菌繁殖。97.宫颈鳞状上皮化提示为宫颈糜烂愈合过程98慢性宫颈炎与分娩、流产手术损伤宫颈后又有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等入侵有关99一年前经量逐渐减少，半年前闭经基础体温呈双垌型曲线。本例最可能的疾病是子宫内膜结核100急性淋菌性盆腔炎多在月经期或经后1周内发病临床执业医师妇产科学复习宝典（十一） 101关于I期梅毒的叙述错误的是有心血管梅毒102妊娠合并淋病首选药物为头孢曲松钠+红霉素103未治疗的一、二期梅毒孕妇几乎100%传给胎儿早期潜伏梅毒感染胎儿也达80%，20%早产。104梅毒病原体在胎儿内脏和组织中大 .101关于I期梅毒的叙述错误的是有心血管梅毒102妊娠合并淋病首选药物为头孢曲松钠+红霉素103未治疗的一、二期梅毒孕妇几乎100%传给胎儿早期潜伏梅毒感染胎儿也达80%，20%早产。104梅毒病原体在胎儿内脏和组织中大量繁殖引起妊娠6周后流产、早产、死胎、死产105子宫内膜癌80%90%为腺癌，也有腺鳞癌。106能引起子宫内膜增生过长的卵巢肿瘤是卵泡膜细胞瘤可分泌较多的雌激素。107.卵巢未成熟畸胎瘤有恶性程度的逆转倾向108颗粒细胞瘤是分泌雌激素的卵巢恶性肿瘤是109能引起子宫内膜增生过长的卵巢肿瘤是 卵泡膜细胞瘤110属于卵巢性索-间质细胞肿瘤的是  颗粒细胞癌临床执业医师妇产科学复习宝典（十二） 111卵巢浆液性肿瘤来源于 卵巢的生发上皮，向输卵管上皮分化112绝经14年，阴道少量出血3次。查体：腹膨隆，如足月妊娠，腹水征(-)，B超示：巨大肿物40cmx50cmx30cm大，囊性，多房性。体重、食欲、二便均无变化。 .111卵巢浆液性肿瘤来源于 卵巢的生发上皮，向输卵管上皮分化112绝经14年，阴道少量出血3次。查体：腹膨隆，如足月妊娠，腹水征(-)，B超示：巨大肿物40cmx50cmx30cm大，囊性，多房性。体重、食欲、二便均无变化。本例最可能为卵巢的  粘液性囊腺瘤113卵巢囊肿蒂扭转好发于瘤蒂长、中等大、活动度良、重心偏于一侧的肿瘤，如畸胎瘤。114对放射治疗最敏感的卵巢恶性肿瘤是无性细胞瘤115宫颈癌无宫旁浸润为IIa期，有宫旁浸润为IIb期116临床可见癌灶最大直径4cm为Ib1期， 癌灶最大直径>4cm的为Ib2期。117宫颈癌的临床表现不包括不孕118异型细胞占宫颈上皮全层23以上，据此诊断为CIN 3，若为1/32/3，则为C1N2，若为1/3以下则为CIN 1。119葡萄胎排空后，子宫局部侵犯和（或）远处转移的发生率约为15%和4%。120葡萄胎患者清宫后最理想的避孕方法是阴茎套临床执业医师妇产科学复习宝典（十三） 121阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节，子宫软，如孕4个半月大小，尿妊娠试验(+)，应考虑为 侵蚀性葡萄胎122.葡萄胎清宫术后3月，阴道不规则流血，子宫稍大，尿HCG(+)，胸片示双下肺有多处片状阴影。最可能的诊断侵蚀 .121阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节，子宫软，如孕4个半月大小，尿妊娠试验(+)，应考虑为 侵蚀性葡萄胎122.葡萄胎清宫术后3月，阴道不规则流血，子宫稍大，尿HCG(+)，胸片示双下肺有多处片状阴影。最可能的诊断侵蚀性葡萄胎123侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点是活组织镜下见有无绒毛结构124毛膜癌主要播散的方式 血行转移绒125侵蚀性葡萄胎继发于葡萄胎之后，绒毛膜癌是一种继发于正常或异常妊娠之后的滋养细胞肿瘤(化学药物治疗)。126葡萄胎清宫后6个月内出现侵蚀子宫肌层或远处转移，称侵蚀性葡萄胎。一年后发病应诊断为绒癌。127葡萄胎清宫后B-HCG逐渐下降，其转阴的时间是84100天，如持续不下降或下降后又有上升，应考虑为侵蚀性葡萄胎。128无排卵性功能失调性子宫出血时，应为 .经前3日刮宫见子宫内膜增生期改变129月经周期缩短，妇科检查无异常。基础体温曲线呈双相黄体功能不足130有排卵性功血的子宫内膜变化是分泌型子宫内膜临床执业医师妇产科学复习宝典（十四） 131子宫内膜不规则脱落时，应为月经第5-6日刮宫见子宫分泌反应内膜132由于卵巢功能衰竭引起卵巢性闭经，体内垂体卵泡刺激素水平应是增高133闭经病人用孕激素治疗出现撤药性阴道流血，子宫内膜已受雌激素影响134 .131子宫内膜不规则脱落时，应为月经第5-6日刮宫见子宫分泌反应内膜132由于卵巢功能衰竭引起卵巢性闭经，体内垂体卵泡刺激素水平应是增高133闭经病人用孕激素治疗出现撤药性阴道流血，子宫内膜已受雌激素影响134原发性痛经的主要机理是前列腺素升高135痛经是妇科最常见的症状之一，可分为原发性和继发性两类，前者的可能与月经时子宫内膜释放前列腺素有关。诊断时必须除外其他可能引起痛经的疾病。治疗应重视精神心理治疗，可适当应用前列腺素合成酶抑制剂及镇痛、镇静、解痉药13628岁不孕妇女，痛经3年且逐渐加重。查子宫后壁有2个触痛性硬韧结节，右侧附件区扪及超鸭卵大、活动不良囊性肿物，压痛不明显为进一步确诊，最有价值的辅助检查方法是腹腔镜检查 137子宫腺肌病患者对高效孕激素和假孕疗法治疗无效。138   解析：正确答案D。I度轻：宫颈外口距处女膜缘小于4cm，未达处女膜缘；I度重：宫颈外口已达处女膜缘未超过处女膜缘；度轻：宫颈已脱出阴道口，宫体仍在阴道内；度重：宫颈及部分宫体已脱出于阴道口；度宫颈及宫体全部脱出于阴道口外。13929岁妇女，结婚3年不孕，基础体温曲线呈单相型，经前5天取宫颈粘液，其特量多稀薄140不孕症有5.4%为原发不孕。女性因素60%，男性30%，男女双方10%。导致女方不孕因素中最常见的是输卵管阻塞或功能不良。临床执业医师妇产科学复习宝典（十五） 141口服避孕药后不规则出血，正确的处理方法是如发生在服药前半周期为雌激素少不能维持内膜的完整性而致，每晚应加服炔雌醇0.005mg（1片）。在服药后半周期出血，多为孕激素不足引起，每晚增服避孕药1/21片， .141口服避孕药后不规则出血，正确的处理方法是如发生在服药前半周期为雌激素少不能维持内膜的完整性而致，每晚应加服炔雌醇0.005mg（1片）。在服药后半周期出血，多为孕激素不足引起，每晚增服避孕药1/21片，与避孕药同时服至第22日停药。142带铜V型宫内节育器是我国常用的宫内节育器之一，其形状更接近宫腔，该器带器妊娠率、脱落率较低，因出血率较常见，故因症出血率较常见143最适于进行输卵管结扎术的时间是非孕妇女在月经干净后34日，人工流产或分娩后宜在48小时内施术，哺乳期或闭经妇女则应排除早孕后再行绝育术。144患有慢性肾炎，不宜生育，可行输卵管结扎术。145吸宫术适于妊娠610周内要求终止妊娠而无禁忌症者，其禁忌症为：生殖道炎症，盆腔炎，各种急性病或急性传染病，心力衰竭、高血压伴有自觉症状，结核病急性期，高热，严重贫血等，手术当天体温两次超过37.50C以上者。146人工流产综合反应，应暂停手术，给予阿托品治疗。147钳刮术中见黄色脂肪样组织，提示可能吸到了大网膜、结肠脂肪垂或肠管，即出现了子宫穿孔。临床执业医师资格考试妇产科学历年真题点睛（十一） (1)1.初产妇活跃期停滞是指进入活跃期后，宫颈口不再扩张超过A.1小时B.1.5小时C.2小时D.2.5小时E.3小时答案：C 2.孕妇，29岁，C2P0，39周妊娠，产科检查：宫高 32cm.枕左 .1.初产妇活跃期停滞是指进入活跃期后，宫颈口不再扩张超过A.1小时B.1.5小时C.2小时D.2.5小时E.3小时答案：C2.孕妇，29岁，C2P0，39周妊娠，产科检查：宫高 32cm.枕左横位，胎心率128次分，尿蛋白（-）。骨盆外测量：出口横径为7.5cm，应进一步检查A.出口后矢状径B.对角径C.坐骨棘间径D.坐骨切迹宽度E.骶骨前面弯曲度答案：A试题点评：骨盆外测量出口横径小于8cm，应测量出口后矢状径，二者之和大于15cm，可试产。3.测得初孕妇坐骨结节间径7cm，出口后矢状径7cm，现妊娠39周，估计胎儿约3200g，宫缩正常，宫口开大2.5cm，正确的分娩方式应是A.自然分娩B.会阴侧切，经阴道分娩C.胎头吸引术D.产钳术E.剖宫产术答案：E4.初产妇，宫口开全1.5小时，胎头已达盆底，持续性横左枕位。处理应是A.催产素静脉滴注B.等其自然回转C.人工协助顺时针转90°D.人工协助逆时针转90°E.行会阴后-斜切开术答案：D（57题共用题干）26岁，初产妇，妊娠39周，规律宫缩18小时，肛查宫口8cm，先露0，胎膜未破。腹部触诊为头先露，宫缩时宫体部不硬。持续30秒，间隔5分钟。胎心136次分，B型超声检查示胎儿双顶径为9.0cm.5.出现以上情况最可能是A.子宫收缩过强B.胎儿过大C.子宫收缩乏力D.骨盆狭窄E.胎儿畸形答案：C6.本例首先的处理是A.人工破膜B.立即剖宫产C.静脉滴注催产素5UD.肌注度冷丁100mgE.观察1小时后再决定答案：A7.若破膜后发现羊水为棕黄色，最合适的处理是A.严密观察产程，等待自然分娩B.立即剖宫产C.小剂量滴注催产素D.持续吸氧，等待宫口开全E.产钳助娩答案：B试题点评：难，协调性子宫收缩乏力具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩及其宫体不变硬，加强宫缩的措施有人工破膜，宫颈扩张3cm以上无头盆不称胎头已衔接者，破膜后羊水度污染胎儿宫内窘迫，需立即手术。（89题共用备选答案）A.硫酸镁静脉滴注B.度冷丁肌内注射C.腓苯达嗪静脉滴注D.甘露醇快速静滴E.氯丙嗪静脉推注8.重度妊娠高血压综合征孕妇头痛剧烈伴呕吐时，首选药物应是9.不协调性子宫收缩乏力时，首选药物答案： 8.D 9.B10.初孕妇，25岁，妊娠38周。骨盆外测量：骶耻外径18.5cm；髂嵴间径27cm，坐骨结节间径7.5cm.本例孕妇的骨盆应诊断为A.单纯扁平骨盆B.佝偻病性扁平骨盆C.均小骨盆D.漏斗型骨盆E.男型骨盆答案：D11.初产妇，足月妊娠，宫口开全1小时30分尚未分娩。阴道检查：头先露，宫口开全，胎头位于坐骨棘水平下3cm，枕左横位（LOT），胎膜已破，羊水清，胎心率140次分，估计胎儿重3200g.本例正确处理应是A.行剖宫产术B.缩宫素静脉滴注C.等待阴道自然分娩D.徒手将胎头枕部转向前方，然后阴道分娩E.行产钳助产术答案：D试题点评：易。宫口开全，胎头达盆底徒手将胎头枕部转向前方可阴道分娩。（1213题共用题干）初产妇，胎头吸引器加会阴侧切助产分娩足月活婴，胎盘胎膜完整。产后4小时阴道流血约 500ml.查：BP 90/60mmHg.脉搏100次分，宫底脐上3横指，轮廓清，阴道口少量活动性流血，可凝固12.导致出血最可能的原因是A.子宫收缩乏力B.软产道损伤C.胎盘残留D.凝血功能障碍E.尿潴留答案：E13.首选处理措施是A.按摩子宫B.导尿C.注射止血剂D.检查软产道E.刮宫答案：B试题点评：难度中等，子宫收缩好但宫底高，考虑尿储留，予对症处理。14.不协调性子宫收缩乏力的恰当处理应是A.针刺合谷、三阴交穴位B.温肥皂水灌肠C.肌注临床执业医师资格考试妇产科学历年真题点睛（十一） (2)1.初产妇活跃期停滞是指进入活跃期后，宫颈口不再扩张超过A.1小时B.1.5小时C.2小时D.2.5小时E.3小时答案：C 2.孕妇，29岁，C2P0，39周妊娠，产科检查：宫高 32cm.枕左 .哌替啶 D.人工破膜E.静脉滴注缩宫素答案：C15.胎儿娩出后4分钟，产妇出现多量阴道流血。最可能的诊断应是A.宫缩乏力B.阴道静脉破裂C.宫颈裂伤D.胎盘部分剥离E.凝血功能障碍答案：A16.双胎妊娠。第一胎儿自然经阴道娩出后8分钟，第二胎儿娩出，10分钟后娩出胎盘，随即出现阴道多量流血；数分钟内流血达500ml，本例最可能的诊断是A.胎盘残留学易网B.副胎盘残留C.宫缩乏力D.宫颈裂伤E.凝血功能障碍 答案：C（1718题共用题干）27岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩6小时，枕左前位，估计胎儿体重2700g，胎心142次分。阴道检查：宫口开大3cm，未破膜，S+l，骨盆外测量未见异常17.此时恰当处理应是A.抑制宫缩，使其维持至妊娠40周B.等待自然分娩C.人工破膜加速产程进展D.静脉滴注缩宫素E.行剖宫产术答案：B18.若此后宫缩逐渐减弱，产程已18小时，胎膜已破，宫口开大8cm.此时恰当处理应是A.静注地西泮加速产程进展B.静脉滴注缩宫素C.肌内注射缩宫素D.静脉注射麦角新碱E.立即行剖宫产术学易网医学频道答案：B试题点评：容易。协调性宫缩乏力可静点缩宫素加强产力。（1920题共用题干）27岁初产妇，妊娠40周，阵发性腹痛10小时，宫缩10-15分钟次，持续3秒，宫口开大2cm.19.出现上述临床表现的原因是A.子宫收缩节律性异常B.子宫收缩对称性异常C.子宫收缩极性异常D.子宫收缩缩复作用异常E.腹肌和隔肌收缩力异常答案；A20.此时的处理原则应是A.静脉滴注缩宫素B.静脉满注麦角新碱C.肌内注射哌替啶（杜冷丁）D.人工破膜E.立即行剖宫产术答案：C试题点评：难，子宫收缩节律性异常可予哌替啶调整宫缩。21.若已进入第二产程，胎头+4，胎心102次分，此时的处理应是A.立即行剖宫产术B.等待自然分娩C.行产钳术助娩D.静脉滴注缩宫素加强宫缩E.静注地西泮（安定）加速产程进展答案：C（2223题共用题干）22.单臀先露的两下肢姿势是A.髋关节屈曲，膝关节屈曲B.髋关节直伸，膝关节直伸C.髋关节直伸，膝关