中西医结合治疗小儿喘憋性肺炎疗效观察.doc

中西医结合治疗小儿喘憋性肺炎疗效观察首席医学网      2005年11月08日 11:55:32 Tuesday    · 中华临床医师杂志征稿 · 中华普通外科学文献 · 八届全国帕金森病会 · 期刊社的网站运营专家 · 医学类核心期刊征稿 · 全国抗菌药物会 · 国际病毒性肝炎 · 中华腔镜泌尿外科杂志 · 第五届世界癌症会 · 国际神经科技大会 · 全用药学术会议 · 国际药师论坛 · 全国方剂组成 · 亚健康学大会 · 类风湿关节炎 作者：王晓钰   加入收藏夹   向本刊在线投稿 中华临床医师杂志中华医学会主办，中华医学电子音像出.航空航天医药在线征稿先天性唇裂儿护理编辑达人办公省事e族·新形势下传染病专科医院保卫现状及其对策·逐瘀化痰汤治疗慢性支气管炎临床疗效观察·泪道激光联合眼膏治泪道阻塞性疾病护理·30岁以下年轻教工高血压者干预效果评价·超声诊断睾丸微小结石 护理考试在线助手中华疾病控制杂志征稿综合医学期刊-成都医学院学报医学会议·写作技巧 | 护理论文中论题的来源 ·医学会快讯 | 中国保健营养征稿 【关键词】  肺炎    喘憋性肺炎主要是呼吸道合胞病毒所致1，多发生于小婴儿，目前缺乏特效治疗。2003年10月2005年6月我们采用中西医结合方法对90例典型小儿喘憋性肺炎（喘肺）患儿进行分组临床观察，疗效满意，报告如下。1  资料与方法1.1  一般资料  90例喘肺均为住院患儿，诊断标准参照1987年成都会议标准2。凡有心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病及先天性心脏病者不纳入观察计划。随机分为观察组和对照组。观察组42例，男23例，女19例；对照组48例，男26例，女22例，年龄均在618个月。住院时均有喘憋、肺部哮鸣音及湿音。治疗前全部做胸部X线检查，治疗6天后复查。治疗前的病程：观察组平均时间（3.2±1.1）天；对照组（3.6±1.2）天（t=0.58,P0.05），两组间年龄、性别、疾病程度差异均无显著性（P0.05）。1.2  方法  对照组给予抗生素、病毒唑、氨茶碱及沐舒坦常规治疗，观察组在此基础上加用中药，药用：炙麻黄5g，炒杏仁5g，炙桑白皮6g，防风6g，炒白果6g，全瓜蒌4g，旋覆花6g（包），地龙10g，制僵蚕6g，黄芩3g，五味子3g，板蓝根8g。每日1剂，水煮至90ml，频频饮服，不计次数；不能口服者，每次30ml，每日3次，行直肠滴入，保留30min以上。1.3  疗效标准  治愈：治疗6天，喘憋缓解，肺部哮鸣音、湿音消失，胸部X线检查炎症吸收。好转：上述症状、体征及X线检查明显减轻。无效：治疗6天，以上症状、体征均无改善。2  结果2.1  两组主要症状、体征持续时间  见表1。观察组较对照组差异有显著性。表1  中药组治疗喘憋性肺炎及主要症状、体征持续时间与对照组比较  （略）2.2  两组治愈率比较  观察组85.7%，对照组62.5%，见表2。观察组明显优于对照组（2=6.17，P0.05）。表2  两组疗效比较  （略）2.3  不良反应  通过用药，均未发现中药的不良反应。特别是地龙大量应用，出现腹痛、呼吸困难、消化道出血；过敏反应表现为皮疹、脸色苍白、大汗、血压下降等毒副反应3。3  讨论传统医学认为喘憋性肺炎属中医喘嗽范畴，为痰热壅盛，肺气闭塞所致，治宜宣肺定喘，清热化痰为主。方中炙麻黄止咳平喘，炒杏仁宣肺除痰，对痰浊内蕴致肺气阻塞，喘促上逆最为相宜。炒白果敛肺气，平喘咳，与麻黄同用，一宣一降，一开一敛，使肺气宣降得宜，则咳喘自平。炙桑白皮下气平喘，全瓜蒌清热化痰，用于肺气壅遏，痰稠难咯之症甚为有效。旋覆花开结涤痰，化饮除痞，对痰壅气道，咳喘痰多皆可用之，防风、地龙、僵蚕为祛风止痛化痰之要药。现代医学认为：麻黄、地龙有松弛和缓解支气管平滑肌痉挛，舒张毛细支气管的功能，且地龙含有羟基嘌呤，具有抗组胺及黏膜修复以及活血化瘀，改善微循环，增加血供的作用。板蓝根有较好的抗病毒作用4。综合全方，可通畅气道，降低呼吸阻力，改善通气与换气功能，修复黏膜，从而起到治疗喘憋性肺炎的作用。通过观察，结果表明，观察组在喘憋缓解，哮鸣音、肺部音消失的时间方面显著优于对照组。在西医常规治疗基础上加用此方，疗效可靠，较安全，未见毒副作用；重复性很强，值得同仁一试。【参考文献】1  宫道华，吴升华.小儿感染病学.北京：人民卫生出版社，2002，422.2  张梓荆.流行性喘憋性肺炎诊疗常规（试行）.中华儿科杂志，1988，26（1）：42.3  陈达理，周立红.常用中药与不良反应.北京：军事医学科学出版社，1988，200.4  李生松.中西医结合治疗小儿喘憋性毛细支气管肺炎60例.福建中医药，1999，30（4）：34.作者单位： 010020 内蒙古呼和浩特，内蒙古自治区妇幼保健院（编辑：宋  青）