内分泌系统用药.doc

【精品文档】如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流内分泌系统用药.精品文档.使用说明此文件为内分泌系统的常用药物信息。如需更全面的药物信息及其快速审查的工具1. 请发E-MAIL至 ray231709 索取邀请码，请在邮件中注明个人信息资料（姓名、联系电话、E-MAIL、单位、职务）。2. 获取邀请码后7天内登陆网站免费注册成为正式会员。3. 正式会员将免费：l 在线使用 利康时代医学助理- 临床用药审查（5000种）l 下载 利康时代医学助理- 临床用药审查手机版或PDA版l 在线版及下载版均可查询药物的相互作用及其别名l 会员将免费更新药物信息 2次/月内分泌系统用药一、 促性腺激素【曲普瑞林】药理GnRH类似物。作用如同布舍瑞林。皮下给药能迅速吸收，经15分钟血浓度达高峰，1小时达最大效应，t1/2 为12小时适应症临床主要用于前列腺癌，还用于促排卵，治疗妇女不孕症(与HMG，HCG，FSH配合使用)用法皮下注射：每日1次0.1mg用于促排卵，于月经周期第二天开始，每日一次0.1mg，连续10-12日缓释剂型仅可肌内注射：一次1支，每4周一次。制剂粉针剂：每支0.1mg。注意同戈舍瑞林【绒促性素】适应症用于不孕症、黄体功能不足、功能性子宫出血、先兆流产或习惯流产、隐睾症、男性性腺功能减退症等。如与绝经后促性腺激素合用则效果较好。 用法1.无排卵性不育：于经期第10天起，每天肌注500-1000单位，连续 5天。2.黄体功能不足：于经期第15-17天(基础体温上升3天后)，每日肌注500-1000单位，连续5天。3.隐睾症：10岁以下者。肌注：500-1000单位/次。10-14岁，肌注1500单位/次，每周2-3次，连用4-8周。4.男性性功能减退症：肌注1000-4000单位，每周3次。5.先兆流产或习惯性注产：每日或隔日肌注3000-5000单位，共5-10次。6.功能性子宫出血：肌注300-1500单位/次，连用3-5日。制剂注射用绒促性素：每支500单位;1000单位;5000单位。禁忌生殖系统有炎症疾病、激素性活动型性腺癌，无性腺(先天性或术后)患者。慎用高血压患者。注意1.注射前需做过敏试验。2.连用8周不见效，应停药。又若性欲早熟或亢进也应停药。3.本品溶液极不稳定，且不耐热，配成后4日之内用毕为宜。4.本品不宜长期使用，以免产生抗体和抑制垂体促性腺功能。【戈那瑞林】适应症主要用作促排卵药以治疗下丘脑性闭经所致不育、原发展性卵巢功能不足，特别是对氯米芬无效的患者;还用于小儿隐睾症及雄激素过多、垂体肿瘤等患者。 用法1.静滴：于月经周期第2-4天，每分钟5-20g，共90分钟。如无排卵(测基础体温)，可重新给药;排卵后肌注绒促性素一次1500单位，隔3天再一次1500单位，一般2-4个周期会怀孕。2.小儿单侧或双侧隐睾症：鼻腔给药：1次0.2mg，每日3次(早、中、晚餐前喷用)，4周一疗程，最佳治疗时机：1-2岁间。必要时隔3个月后重复使用。制剂注射液：每支100g(1ml)，500g (1ml)。喷鼻液：每瓶10g溶液中含LH RH20mg，苯甲醇100mg(相当于100次使用剂量)。禁忌对苯甲醇过敏者忌用。注意可有多胎妊娠、注射处炎症，偶有暂时性阴茎肥大。【亮丙瑞林】药理本品在第一次给药后即可产生一过性垂体-性腺系统兴奋作用，然后抑制垂体生成和释放促性激素，进一步抑制卵巢和睾丸对促性腺激素的反应，降低雌二醇和睾酮的生成。适应症子宫内膜异位症;对伴有月经过多、下腹痛、腰痛及贫血等的子宫肌瘤，可使肌瘤小和/或症状改善;绝经前乳腺癌，且雌激素受体阳性患者;前列腺癌，中枢性性早熟症。用法1.前列腺癌，皮下注射3.75mg/次，每4周一次。粉针剂用附加的2ml悬浊液分散，充分混悬勿起泡。2.子宫内膜异位症，皮下注射3.75mg/次，每4周1次，初次给药于经期第1-5天。制剂注射用亮丙瑞林：3.75mg/瓶。微囊注射剂：3.75mg/ml。副作用本品对肝脏有损害，不良反应包括：1.发热、发汗;2.性欲减退、阳痿、男子女性化乳房、睾丸萎缩;3.恶心、呕吐、食欲不振;4.过敏反应;5.尿频，尿潴留、血尿，排尿障碍;6.腰肩四肢疼痛、步行困难;7.心电图异常、心胸比例增大;8.注射部位疼痛、硬结、发红、发冷;9.体重增加;10.知觉异常、耳鸣、听力衰退;11.头部多毛;12.血尿酸值、甘油三酯上升等。禁忌肾功能障碍者、老年患者生理功能低下者。注意只供皮下注射，静脉注射诱发血栓，针头勿下于23号，皮下注射选上臂、腹部、臀部，每次需换位。针头不得插入血管，病人不得按摩注射部位。【尿促性素】适应症用于原发性或继发性闭经、男性精子缺乏症、卵巢功能试验。用法1.诱导排卵：肌注，开始每天75-150单位，共7-12天，至雌激素水平增高后，再肌注绒促性素(每日1次1000单位，连用5天，或1次3000单位)，经12小时即排卵。2.男性性腺功能低下：开始一周HCG，每次2000单位，共2-3次，以产生适当的男性特征。然后，肌注本品，每次75-150单位，每周3次;同时给HCG 2000单位，每周2次。至少治疗4个月。制剂注射用尿促性素：每支75单位;禁忌1.妊娠忌用。2.卵巢功能不全(尿中促性腺激素水平高)者忌用。3.多囊泡性卵巢者忌用。4.颅内病变(包括垂体肿瘤)者忌用。5.甲状腺或肾上腺皮质功能减退者忌用。6.运动员禁忌药。注意1.尿排泄雌激素100g/天，或雌三醇50g/天时，应停用绒促性素，故在治疗中要检查过度兴奋综合征的表现。如发生过度兴奋综合征，须住院严密观察。2.要从用绒促性素和排卵前一天开始每日性交。如有卵巢明显增大，要避免性交，以免增加卵巢囊肿破裂的机会。3.过量可致卵巢刺激过度综合征、卵巢增大、卵巢囊肿破裂、多胎妊娠及流产等。个别可有腹水、胸膜渗出、动脉血栓栓塞、发热等。二、 肾上腺皮质激素及促肾上腺皮质激素【甲泼尼龙】适应症 抗炎作用较强，对钠潴留作用微弱，作用同泼尼松。1.甲泼尼龙醋酸酯混悬剂分解缓慢，作用持久，可供肌内、关节腔内注射。 2.甲泼尼龙琥珀酸钠为水溶性，可供肌注，或溶于葡萄糖液中静脉滴注。因半衰期短，故治疗严重休克时，应于4小时后重复给药。 用法 口服：开始1日16-24mg，分2次，维持量：4-8mg/日。关节腔内及肌注：每次10-40mg。静脉注射或输注：30mg/kg，将已溶解的药物与5%葡萄糖、生理盐水或糖盐注射液混合后至少输30分钟。制剂 片剂：每片2mg;4mg。 甲泼尼龙醋酸酯混悬注射液(局部注射)：每支20mg /1ml，40mg/1ml; 甲泼尼龙琥珀酸钠注射液：相当于甲泼尼龙40mg;125mg;500mg。 注意 1.停药，逐渐减量，切勿骤停 2.孕妇禁用3.病毒感染者甚用4.肝功能不全，原发性肾上腺皮质功能不全不用5.针剂在紫外线和荧光下易分解破坏，故应避光。妊娠危险等级 C级：在动物的研究证明它有对胎儿的不良反应(致畸或杀死胚胎)，但并未在对照组的妇女进行研究，或没有在妇女和动物并行地进行研究。本类药物只有在权衡了对孕妇的好处大于对胎儿的危害之后，方可应用。【可的松】适应症肾上腺皮质功能减退症的替代治疗用法成人：2537.5mg/日，晨服2/3，午后服余1/3。肌注：25mg/日制剂醋酸可的松注射液(混悬液)：每瓶125mg(5ml)。醋酸可的松片：每片5mg;25mg。禁忌运动员禁忌药。慎用哺乳妇慎用(全身用药)。注意1.不作为抗炎，抗过敏的首选药2.肝功不全用氢化可的松【氯倍他索】适应症 治疗皮肤炎症和瘙痒，如神经性皮炎，接触性皮炎，脂溢性皮炎，湿疹，局限性瘙痒症，盘状红斑狼疮等用法 外用：薄涂患处，日2-3次，病情控制后日1次。制剂软膏：0.05%霜剂：0.025%注意 1.妊娠慎用药，哺乳妇慎用(局部用药)。2.孕妇，儿童，面部，腋窝及腹股沟处慎用3.大面积檫用，可引起全身不良反应妊娠危险等级 C级：在动物的研究证明它有对胎儿的不良反应(致畸或杀死胚胎)，但并未在对照组的妇女进行研究，或没有在妇女和动物并行地进行研究。本类药物只有在权衡了对孕妇的好处大于对胎儿的危害之后，方可应用。【泼尼松】适应症 急性严重细菌感染，严重过敏性疾病。胶原性疾病(红斑狼疮。结节性动脉周围炎)风湿病，肾病综合症，严重的支气管哮喘，血小板减少性紫癜，粒细胞减少症，急性淋巴性白血病，各种肾上腺皮质功能不全，剥脱性皮炎，天庖疮，湿疹，神经性皮炎用法 1.补充替代疗法：日服5-15mg，早晨起床后服用2/3，下午服另1/3。2.抗炎：日服5-60mg， 剂量及疗程因病种及病情不同而异。根据皮质激素昼夜分泌的节律，采用隔日1次给药法，以减少副作用。制剂醋酸泼尼松片：每片5mg。醋酸泼尼松眼膏：0.5%。注意 1.停药，逐渐减量，切勿骤停2.孕妇禁用3.病毒感染者慎用4.本品需经肝脏代谢活化为氢化泼尼松才能有效，故严重肝功能不良者不宜使用，其余同氢化可的松。 5.与降糖药、抗癫痫药、噻嗪类利尿药、水杨酸盐、抗凝血药、强心甙等合用须考虑相互作用，应适当调整剂量。6.原发性肾上腺皮质功能不全不用7.哺乳妇慎用。(全身用药)t1/2(h)正常人：2.5-3.5；肝病者：3.5。 肾衰者,不同肾小球滤过率(ml/min)时剂量的调整肾小球滤过率<10ml/min时，禁用。【泼尼松龙】适应症 因抗炎作用较强，故用于抗炎。由于其盐皮质激素活性很弱，故不适用于原发性肾上腺皮质功能不全病人。 用法 1.口服：成人开始1日10-40mg，分2-3次。维持量5-10mg /日。2.肌注：10-30mg/日。3.静滴：10-25mg于500ml 5%-10%葡萄糖中。4.关节腔或软组织内注射：5-50mg(混悬液125mg /5ml)，用量依关节大小而定，无菌操作。制剂醋酸泼尼松龙片：每片5mg;醋酸泼尼松龙注射液(混悬液)：125mg (5ml)泼尼松龙磷酸钠注射液：20mg(1ml);泼尼松龙软膏：0.25%-0.5%;泼尼松龙眼膏0.25%注意 1.停药，逐渐减量，切勿骤停2.孕妇禁用3.病毒感染者甚用【氢化可的松】适应症 1.用于肾上腺机能不全所引起的疾病、类风湿性关节炎、风湿性发热、痛风、支气管哮喘等。 2.用于过敏性皮炎、脂溢性皮炎、瘙痒症等。 3.用于虹膜睫状体炎、角膜炎、上巩膜炎、结膜炎等。 4.用于神经性皮炎。 5.用于结核性脑膜炎、胸膜炎、关节炎、腱鞘炎、急慢性捩伤、腱鞘劳损等。用法 1.醋酸氢化可的松片：口服每次1片(含药20mg)，1日1-2次。 2.醋酸氢化可的松软膏，1%软膏，外用。3.醋酸氢化可的松滴眼液：每瓶5mg(5ml)，滴眼，每次1-2滴。 4.皮炎膜(神经性皮炎气雾膜)：气雾剂喷射于皮损表面，即形成一层薄膜，可隔绝外界对皮损的各种刺激，对神经性皮炎有一定疗效。用法：皮损处先清洗并使干燥后，将容器置于距患部约半尺处，摇动使均匀，压阀门喷头，药液呈雾状喷出，干后患部即形成薄膜。用量根据皮损面积酌定，可每日或隔日喷涂一次。病程短的见效较快，痊愈率也较高，但痊愈后有复发。5.醋酸氢化可的松注射液：摇匀后供关节注射与鞘内注射。关节腔内注射，每次1-2ml(每ml内含药25mg);鞘内注射，每次1ml。 6.替代治疗:成人每日20-25mg，晨服2/3，午餐后服1/3。7.醋酸氢化可的松眼膏：涂入眼睑内，1日2-3次。禁忌 1.单纯疱疹性或溃疡性角膜炎。2.妊娠禁忌。3.运动员禁用药。4.中枢抑止和肝功能不全制剂 1.注射用氢化可的松琥珀酸钠: 135mg/支(相当于氢化可的松100mg)。临用时以生理盐水配成5%溶液供静滴或肌注。2.醋酸氢化可的松片：片剂：20mg qd-bid3.醋酸氢化可的松软膏：1%软膏，用于过敏性皮炎、脂溢性皮炎、瘙痒症等。4.醋酸氢化可的松眼膏：0.5%。涂入眼睑内 bid-tid，眼部细菌性或病毒性感染应合用抗菌药物。注意 1.与降糖药、抗癫痫药、噻嗪类利尿药、水杨酸盐、抗凝血药、强心甙等合用须考虑相互作用，应适当调整剂量。2.长期大量服用引起柯兴氏征、水钠潴留、精神症状、消化系统溃疡、骨质疏松、生长发育受抑制。3.哺乳妇慎用。(全身用药，局部用药) 妊娠危险等级 C级：在动物的研究证明它有对胎儿的不良反应(致畸或杀死胚胎)，但并未在对照组的妇女进行研究，或没有在妇女和动物并行地进行研究。本类药物只有在权衡了对孕妇的好处大于对胎儿的危害之后，方可应用。 如在妊娠早期用药 D级：有对胎儿的危害性的明确证据，尽管有危害性,但孕妇用药后有绝对的好处(例如孕妇受到死亡的威胁或患有严重的疾病，因此需用它，如应用其他药物虽然安全但无效)。【曲安奈德】药理 肌注数小时内生效，1-2日达最大效应，维持2-3周。 适应症 各种皮肤病人：神经性皮炎，湿疹，牛皮癣，支气管哮喘，过敏性鼻炎，肩周炎，急性扭伤，关节痛，腱鞘炎，慢性腰腿痛及眼科炎症。用法1.支气管哮喘：肌注：1ml(40mg)，每3周1次，5次一疗程。症状较重者80mg。6-12岁儿童减半，3-6岁幼儿1/3成人量。2.过敏性鼻炎：肌注每次1ml(40mg)每3周1次，5次一疗程。3.各种关节病：10-20mg加0.25%利多卡因液10-20ml ，5号针头，一次进针直至病灶，每周2-3次或隔日1次，好转后每周1-2次，4-5次一疗程。4.皮肤病：0.2-0.3mg直接注入皮损部位， 必要时每隔1-2周可重复。制剂康宁克通-A注射液(混悬剂)：每支40mg(1ml)。复方曲安奈德霜(康纳乐霜)：0.1%，每支5g;10g;15g;20g。康宁克通-A喷剂：每支50g。注意1.不良反应为月经紊乱、视力障碍，少数患者出现双颊潮红。2.关节腔内注射可能引起关节损害。3.长期用于眼部可引起眼内压升高。4.孕妇不宜长期使用。5.有全身荨麻疹，支气管痉挛的报道。禁忌1.不得静脉注射。2.病毒性，结核性或急性化脓性眼病忌用。【阿氯米松】药理为低效肾上腺皮质激素类，局部应用有抗炎，血管收缩及止痒等作用。适应症可用于湿疹，特异性皮炎和牛皮癣有一定疗效用法外用涂于患处，1日2-3次制剂软膏：0.05%。慎用哺乳妇慎用(局部用药)。【倍他米松】药理同地塞米松，但抗炎作用强。适应症活动性风湿病，类风湿性关节炎，红斑性狼疮，严重支气管哮喘，严重皮炎，急性白血病及用于某些感染综合治疗用法 口服：成人开始0.5mg-2mg/日，维持量：0.5mg-1mg/日。 抢救：倍他米松磷酸钠注射液(1.5mg/支)肌注，静注，静滴。 制剂片剂：每片0.5mg。 倍他米松醋酸酯注射液：每支5.26mg(相当于倍他米松4mg)(1ml) 禁忌 运动员禁用药。 注意 1.溃疡病，血栓性静脉炎，活动性肺结核，肠吻合手术后病人禁用。 2.精神病史者甚用。 3.较大量引起糖尿病。 4.哺乳妇慎用(局部用药，全身用药)。【促皮质素】适应症1.兴奋肾上腺皮质功能：长期应用皮质激素在停药前或肾上腺皮质功能亢进实施肾上腺术后，可短期(3-7日)应用促皮质素，以兴奋肾上腺皮质的功能。2.促皮质素试验：原发性肾上腺皮质功能减退者，对本品无反应.继发性肾上腺皮质功能减退者，在滴注促皮质素3-5日后，类固醇的排出量逐渐增加，呈延迟反应.此试验还有助于区分肾上腺皮质功能亢进者的病理性质.如为双侧皮质增生，反应常高于正常;如为皮质腺瘤，反应正常或稍高;如为皮质腺癌，则无明显反应。用法 1.肌注：12.5-25 单位/次，一日2次。长效促皮质素仅供肌注，20-60单位/次，一日1次。 2.静滴：12.5-25 单位溶于500ml 5%-10%葡萄糖6-8小时内滴完，日1次。3.促皮质素试验：25单位溶于5%葡萄糖静滴，维持8小时，连续2日，留24小时尿检查17-酮类固醇及17-羟皮质类固醇。 制剂注射用促皮质素：每支25单位;50单位。 长效促皮质素注射液：为促皮质素与氢氧化锌的灭菌混悬液，每支20单位(1ml);40单位(1ml)。 副作用1.大量应用时可出现不良反应，如高血压、月经障碍、头痛、糖尿、精神异常等。2.可引起过敏反应，甚至过敏性休克，尤其静注时更易发生。3.本品还能引起电解质紊乱和妇女发生痤疮、多毛症和闭经。4.过敏病人可出现急性变态反应。5.结核病、高血压、糖尿病、血管硬化症、胃溃疡等病人及孕妇，一般不宜应用。注意1.结核病，高血压糖尿病，胃溃疡，血管硬化症，孕妇不用。2.有时发生水钠潴留、失钾。3.本品易被胃蛋白酶破坏，故不能口服。4.静滴时不宜与中性及偏碱性的注射液如氯化钠、谷氨酸钠、氨茶碱等配伍，以免产生混浊。三、 雄激素【去氢甲睾酮】适应症用于：慢性消耗性疾病、骨质疏松、严重感染和创伤烧伤等引起的负氮平衡，促进早产儿及未成熟儿的生长，也可用于骨折不易愈合、高胆固醇血症、产后衰弱等。用法口服：成人：开始时每日10mg-30mg，分2-3次服;病情控制后改为维持量，5-10mg/日，4-8周一疗程。重复疗程应间隔1-2月。老人用量宜酌减。幼儿0.05mg/kg/日。制剂片剂：每片1mg;2.5mg;5mg。禁忌肝病、肾病、高血压、前列腺癌病人及孕妇忌用。注意1.可有恶心、呕吐、消化不良、腹泻等。长期大量使用可致水钠潴留、水肿、黄疸、肝功能障碍等;对女性病人可有轻微男性化反应，如痤疮、多毛症、声音变粗、阴蒂肥大等。 2.为提高疗效，宜同时服用适量蛋白质、糖和维生素等。 3.本品能降低羟基保泰松的代谢速度，故可提高其血药浓度。但本品不能提高保泰松的血药浓度。【雄激素】药理1.药效学：雄激素对男性从胚胎早期及不同的生长期，都起着重要的生理作用。2.药动学：睾酮口服易吸收，但在到达全身循环前，即在肝脏内大部分代谢破坏，代谢物与葡萄醛酸及硫酸结合由尿中排出，所以口服实际无效。适应症1.男性性腺功能低减：用于原发性及继发性男性性腺功能低减患者的替代治疗。下丘脑及腺垂体功能低减所致的低促性腺激素性性腺功能低减的病人，通常先给予雄激素以维持或促进第二性征发育，而在希望生育时，改用促性腺激素以刺激精子的生成。2.生理性的青春期延缓的男性患儿，雄激素可刺激身体的线性生长，若用量和方法得当，可以较快地达到预期的身高。用药时间应控制在4-6个月以内，并定期进行骨骺的X线检查，应避免剂量过大使骨骺加速闭合。3.女性乳腺癌转移不能手术者的姑息性治疗，尤其在绝经后1-5年的妇女，激素受体阳性者及既往对雄激素治疗敏感者效果较好。也可作为化疗的辅助治疗。4.某些难治性贫血如再生障碍性盆血、骨髓纤维化等。5.对绝经后及老年性骨质疏松症的辅助治疗有一定效果。副作用1.男性化：在妇女和青春期前的儿童最为明显，可使青春期前的男孩的男性化体征过早形成。男性若长期应用，可能由于在外周组织经芳香化酶(CYP19)作用转化为雌二醇增多而导致女性化，表现为男子女性乳房。在妇女若滥用雄激素-蛋白同化类固醇，常常引起面部和躯体的多毛症、痤疮、月经紊乱、闭经、声音低沉、阴蒂增大、会阴增大、性欲增加、食欲增强和身体脂肪减少等，这些作用甚至在使用小剂量时都有可能发生。2.肝脏：多种合成的雄激素和蛋白同化剂是17-羟基置换类固醇，这种17-甲基化雄激素具有很高的肝脏不良反应，如甲基睾酮、去氢甲睾酮、羟甲烯龙(oxymetholone)和司坦唑醇(stanozolol)等，可导致肝脏多种酶升高，主要有门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶和碱性磷酸酶。一些口服的雄激素可引起胆汁郁积性黄疸，长期使用可能诱发肝癌。3.心血管：使用大剂量的雄激素-蛋白同化类固醇，可引起血脂改变，即高密度脂蛋白(HDL)浓度降低，低密度脂蛋白(LDL)浓度增加。4.其他：雄激素-蛋白同化类固醇还可以引起钠潴留和水肿，老年人前列腺增生而产生排尿困难，在儿童使用时由于骨骺成熟，提前闭合而使终身材矮小。此外，一些高龄病例可发生前列腺癌、葡萄糖耐量改变。5.雄激素、蛋白同化类固醇还可以引起精神状态的改变，如抑郁、谵妄、急性精神分裂症发作、躁狂症等。禁忌1.在怀孕期使用可能使女胎男性化及男胎出现性早熟，孕妇及在治疗过程中可能受孕的妇女禁用。2.疑有或患者有前列腺癌或乳腺癌以及前列腺肥大的男性病人，禁止使用雄激素。老年人可增加前列腺肥大或前列腺癌的危险性。3.对本类药物制剂有过敏反应者。注意1.婴儿和青春发育期前的儿童避免使用雄激素-蛋白同化类固醇，因可能影响其生长和性的发育。在儿童出现身高骤增时，给雄激素需要特别注意。2.有严重心脏和肾脏疾病的患者，由于水钠潴留，给雄激素时容易诱发水肿。3.有报道再生不良性贫血的病人接受治疗后，可发生肝细胞癌。4.男性患者可能严重的损害其生育能力。【丙酸睾酮】 适应症用于原发性或继发性男性性腺功能减低，男性青春期发育迟缓，绝经期后女性晚期乳腺癌的姑息治疗等。用法1.雄激素缺乏症：肌注10-50mg，每周2-3次。2.月经过多或子宫肌瘤：肌注25-50mg，每周2次。3.功能性子宫出血：配合黄体酮，肌注每次25-50mg，隔日1次，共用3-4次。4.再障贫血：肌注每次100mg，每日或隔日1次，连用6个月以上。5.绝经妇女晚期乳腺癌姑息性治疗：每次50-100mg，每周3次，共用2-3个月.6.老年性骨质疏松症：肌注25mg，每周2-3次，连用3-6个月。7.成人常用量，深部肌内注射，每次25-50，每周2-3次。儿童常用量，一次12.5-25mg，每周2-3次，疗程不超过4-6个月.制剂注射剂(油溶液)：每支10mg(1ml);25mg(1ml);50mg(1ml)。禁忌肝、肾功能不全，前列腺癌患者，孕妇忌用。注意1.大剂量可引起女性男性化、浮肿、肝损害、黄疸、头晕等。 2.有过敏反应者应即停药。3.注射液如有结晶析出，可加温溶解后注射。 4.本品局部注射可引起刺激性疼痛，长期注射吸收不良，易形成硬块，故应注意更换注射部位并避开神经走向部位。【庚酸睾酮】药理肌内注射长效雄激素，作用维持约50天适应症用于男性性机能减退，再生障碍性贫血等用法肌内注射：每月1次250mg制剂注射液：250mg(1ml)注意见丙酸睾酮【甲睾酮】药理与天然睾酮相似，但口服有效，具有对抗雌激素作用。峰值：1-2小时，半衰期：2.7小时，也可从口腔粘膜吸收。由于口服经肝脏代谢失活，故以舌下含服为宜，剂量可减半。适应症1.男性性腺机能减退症、无睾症及隐睾症;绝经妇女晚期乳腺癌姑息性治疗.2.妇科疾病，月经过多，子宫肌瘤， 子宫内膜异位症;3.老年性骨质疏松症;4.小儿再障贫血。用法1.男性雄激素缺乏症：口服，每次5mg，1日2次.2.月经过多或子宫肌瘤：舌下含服，每次5-10mg，一日2次，月不超过300mg。3.子宫内膜异位症：舌下含5-10mg，一日2次，连用3-6个月。4.老年性骨质疏松症：舌下含， 10mg/日。5.小儿再生障碍性贫血：口服1-2mg/kg/日，分1-2次服。6.用于晚期乳腺癌，舌下含服，每次25mg，1日1-4次，如果对治疗有反应，2-4周后可减至1-2次，每次25mg.制剂片剂：每片5mg;10mg。禁忌前列腺癌患者，孕妇，哺乳期妇女禁用。运动员禁用药。注意1.大剂量(每个月300mg以上)可引起女性男性化、浮肿、肝损害、黄疸、头晕、痤疮等。2.有过敏反应者应停药。3.舌下给药可致口腔炎，表现为疼痛、流涎等。4.肝功能不全者慎用。四、 雌激素类【炔雌醇】 药理是口服有效的强效雌激素，其活性为雌二醇的7-8倍，已烯雌酚的20倍，口服吸收好，峰值：1-2小时，半衰期：6-14小时，生物利用度：40%-50%。适应症用于月经紊乱，如闭经、月经过少、功能性子宫出血、绝经期综合征、子宫发育不全、前列腺癌等。与孕激素配伍，对抑制排卵有协同作用，增强避孕效果，为口服避孕药中最常用的雌激素。用法口服：每次0.0125-0.05mg。每晚服用一次。用于前列腺癌：0.05-0.5mg 每日3次。制剂片剂：每片5g;12.5g;50g;500g 。 禁忌肝、肾疾病患者。注意1.可有恶心、呕吐、头痛、乳房胀痛等不良反应。2.口服1g维生素c，能使单次口服炔雌酮生物利用度提高到60%-70%。3.哺乳妇慎用。(全身用药)【雌二醇】适应症1.卵巢机能不全或卵巢激素不足引起的各种症状：功能性子宫出血、原发性闭经、绝经期综合征。2.前列腺癌。用法肌注：1.0.5-1.5mg，每周2-3次。替代治疗：平均0.2-0.5mg/日。2.功能性子宫出血：肌注4-6mg/日，待止血后渐减至每日或隔日1mg，连用3周，再用黄体酮。3.退奶：乳房未胀前，肌注4mg/日，连用3-5日。口服:一天1片，如有子宫，应加用孕激素.外用凝胶剂：1.已绝经妇女，每天早晨或晚上涂2.5g于手臂、肩部、头颈部、腹部或大腿部及脸部，涂后约两分钟即干，沐浴后使用最好。连用24天，自第13日开始加口服黄体酮100mg/日，连用12天，休息一周，再重复治疗。2.尚未绝经妇女，于月经周期第6天开始，每天2.5g涂于皮肤，连用25天，后13天加服黄体酮100mg/日。制剂注射液：每支2mg(1ml)。凝胶：每支80g。0.06%控释贴片:周效片，每片2.5mg;3-4日效片，每片4mg.禁忌1.肝、肾功能不全。2.孕期、乳腺和生殖系统癌症。3.凝胶剂不可口服，忌用于乳房、外阴和阴道粘膜。4.巴比妥类、卡马西平、利福平等会减低雌激素活性。慎用哺乳妇慎用。(全身用药，阴道用药)注意可有恶心、呕吐、乳房胀痛、子宫内膜过度增生等。妊娠危险等级X级：在动物或人的研究表明它可使胎儿异常。或根据经验认为在人，或在人及动物，是有危害性的。在孕妇应用这类药物显然是无益的。本类药物禁用于妊娠或将妊娠的患者。【雌三醇】用法1.子宫颈炎、老年性阴道：用鱼肝油混悬剂或滑石粉剂，局部涂搽或喷粉日1次，10次一疗程。2.绝经期综合征：口服1mg，每日1次，每月连服14-21天一疗程，可连服2-3个疗程。3.早期人工流产和中期引产、子宫颈水肿或软化不良、宫口开全不良：1次10mg肌注(1-2次)。4.人工流产、装取节育环、绝育术、口服避孕药后出血及其他月经过多症：经前1周或经期中口服5mg qd-bid，总量不超过30mg/月经周期，如病情急，需迅速止血或减少出血量时，肌内注射10mg/次/日 用1-2天。5.前列腺肥大症：2mg，1日3次，连服3周;或肌注10mg，隔日1次，3-5周，至症状缓解为止。6.胃肠道肿瘤等癌性出血：肌注10mg/日，用2-3日。7.化疗或放疗所致白细胞急降(3000/l)肌注10mg，每周2-3次，月总量不超过30mg(女)或60mg(男)。8.扁桃体摘除、子宫切除等出血：术后2日，肌内注射10mg/日制剂片剂：每片1mg;5mg。注射液：每支10mg(1ml)。外用混悬剂或滑石粉剂：含雌三醇0.01%、新霉素和氯霉素1%。禁忌乳腺增生、乳房肿块、已知或怀疑或既往有雌激素依赖的恶性肿瘤、再生障碍性贫血、肝功能损害，或活动性肝脏疾病、妊娠、怀疑妊娠或哺乳期妇女，有血栓性静脉炎或心、脑血管疾病或既往有这些疾病病史的、不明原因的不规则阴道出血的禁用。未成年患者不宜使用。注意1.可有暂时性乳房肿块或硬块、月经紊乱等，停药后会自行消退和恢复。口服时偶见食欲不振、恶心、呕吐、下腹疼等。2.按规定方法治疗无效，不宜增加剂量或延长使用时间。3.有过敏反应者应即停药。【己烷雌酚】药理作用同己烯雌酚而较弱，耐受性较好，口服或肌内注射均有效适应症同己烯雌酚用法口服：1次0.5-5mg，一日3次。肌内注射：1次1-5mg，每周2-3次制剂片剂：1mg;5mg注射液：3mg(1ml);5mg(1ml)注意同己烯雌酚【己烯雌酚】适应症用于卵巢功能不全或垂体功能异常引起的各种疾病、闭经、子宫发育不全、功能性子宫出血、绝经期综合征、老年性阴道炎及退乳等。也用于不能进行手术的晚期前列腺癌。 用法1.闭经：口服小剂量(日不超过0.25mg)刺激垂体前叶分泌促性腺激素。2.人工月经周期：0.25mg qd，连服20天，待月经后再用同法治疗，共3个周期。3.月经周期延长及子宫发育不全：0.1-0.2mg qd，持续半年，经期停服。4.功能性子宫出血：每晚服0.5-1mg，连服20天。5.绝经期综合征：0.25mg qd 症状控制后改为0.1mg/日(如同时每日舌下含服甲基睾酮5-10mg效果更好)。6.退奶：5mg，一日2-3次，连服3天，或肌注4mg，每日一次，连用3-5天，同时紧束乳房，少进液体。7.老年性阴道炎：每晚阴道塞药0.2-0.4mg，共7天。8.配合手术用于前列腺癌：每日3mg，3次分服.连服2-3月，维持量1mg/日。9.不育症(因子宫发育不好及子宫颈分泌物粘稠所致)：月经后每日服0.1mg，促使宫颈粘液稀薄，精子易透入，共15天，疗程3-6个月。10.稽留流产(怀孕7个月以内死胎，经2个月或以上仍未娩出)：5mg ，一日3次。5-7日一疗程，停药5天，无效可重复一疗程。制剂片剂：每片0.5mg;1mg;2mg注射液：每支0.5mg(1ml);1mg(1ml);2mg(1ml)禁忌肝、肾病患者，孕妇。注意1.可有恶心、呕吐、厌食、头痛等不良反应。长期应用可使子宫内膜增生过度而导致子宫出血与子宫肥大。2.应按指定方法服药，中途停药可导致子宫出血。【美雌醇】药理作用同炔雌醇，口服雌激素活性为雌二醇的3-4倍适应症临床用于卵巢功能不全，闭经，功能性子宫出血，更年期综合征用法口服：一次0.02-0.08mg，1日1-3次制剂片剂：0.02mg禁忌肝，肾病，乳腺癌患者五、 孕激素【诺美孕酮】 适应症用于：黄体功能不足所致月经紊乱、痛经、子宫内膜异位症、经前综合征、乳房痛、绝经期综合征等。用法月经周期第16-25天，口服5mg，每日1次，子宫内膜异位症：10-20mg，每日1次。制剂片剂：每片5mg。注意1.有点滴出血、体重增加、胃肠障碍等现象。2.肝病忌用。3.血栓史、糖尿病者、孕妇、哺乳妇慎用。【炔孕酮】适应症功能性子宫出血，月经异常，闭经，痛经等。也可用于防止先兆性流产和习惯性流产，但由于维持妊娠作用较弱，效果并不好，如与雌激素炔雌醇合用则疗效较好。 用法口服：一次10mg，一日3次，舌下含服：一次10-20mg，一日2-3次。制剂片剂：每片5mg;10mg;25mg。禁忌严重心、肝、肾功能不全患者，孕妇。注意1.可有恶心、呕吐、厌食等胃肠道反应及头痛、嗜眠，浮肿、体重增加、肝功能障碍等。2.出现过敏反应立即停药。六、 甲状腺激素类药物【降钙素(甲状腺激素类药物)】用法1.变形性骨炎：可使骨痛缓解，X线及组织学可改善。100IU/日皮下或肌肉注射，临床和体征改善之后，可隔日或每日注射50IU，必要时可增至200IU/日;鼻内用药100IU每日2次，或50IU每日4次，少数病例可能需要200IU，每日2次。1-2周后骨痛减轻，3-6个月骨痛消失。2.停经后骨质疏松症：皮下或肌肉注射，每日50-100IU或隔日100IU，鼻内用药100IU每日1-2次，或50IU每日2-4次，或隔日200IU。3.高钙血症：骨转移性肿瘤的高血钙症应用一般只降低血钙及尿钙，骨痛大多数不减轻。静脉滴注5-10IU/kg/日，加入500ml生理盐水中，缓慢滴注，至少6小时滴完或将上述剂量分2-4次缓慢静脉滴注。慢性高钙血症的长期处理，剂量为5-10IU/kg/日，1次或分2次皮下或肌肉注射。也可每日200-400IU，分数次鼻内给药。4.痛性神经营养不良症：皮下或肌肉注射，每日100IU，持续2-4周，然后每次100IU，每周3次，维持6周以上。鼻内用药200IU/日，分2-4次给药，持续2-4周，然后每次200IU，每周3次，维持6周以上。制剂注射液：每支1ml(含10IU，20IU，40IU，50IU，100IU)注射用降钙素：每瓶0.25mg。喷鼻剂：每瓶2ml，含14次喷射量，每次喷射50单位、100单位。禁忌哺乳。注意1.对怀疑过敏者，可先用1：100降钙素稀释作皮试，出现过敏、耳鸣、眩晕、喘息和便意应停用。2.儿童用药，疗程不宜大于数周。3.大多数病人用小剂量的降钙素是有效的，且较安全。大剂量作短期治疗时，少数病人宜引起继发性甲状腺功能低下。4.常见食欲不振、恶心、腹泻和尿频，偶见寒战。应用动物来源的降钙素时，可引起过敏反应。治疗过程中如出现耳鸣、眩晕、哮喘和便意等应停用。5.哺乳妇慎用(全身用药)。妊娠危险等级C级：在动物的研究证明它有对胎儿的不良反应(致畸或杀死胚胎)，但并未在对照组的妇女进行研究，或没有在妇女和动物并行地进行研究。本类药物只有在权衡了对孕妇的好处大于对胎儿的危害之后，方可应用。【左甲状腺素】 药理人工合成的四碘甲状腺原氨酸，常用其钠盐