口腔颌面外科临床检查.doc

【精品文档】如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流口腔颌面外科临床检查.精品文档.第二章  口腔颌面外科临床检查一、教学内容和目的要求1、教学内容（1）口腔检查  包括口腔前庭、固有口腔、口咽部以及牙、颌骨的检查。（2）颜面部检查  颜面外形检查包括唇腭裂先天畸形、颌骨发育畸形以及后天畸形等；面瘫的检查，表情与意识状态的检查。（3）颈部检查  颈部包块的检查（4）颞下颌关节检查  关节区、颌周咀嚼肌以及下颌运动、牙合  关系的检查（5）唾液腺  三大唾液腺腺体及其分泌功能的检查（6）常用的辅助检查  活体组织检查，穿刺检查以及X线片，数字减影血管造影等特殊检查。2、目的要求   掌握口腔颌面外科常用的检查手段，做到规范化、系统化，不漏体征，准确无误，客观有序。二、重点和难点1、重点（1）对颌面部各组织的外形和功能的检查。（2）颈部包块的检查，对包块客观、准确、完整地描述。2、难点（1）对包块的部位、大小、质地、边界、活动度的客观判断要依靠规范的手法，必要时还需借助一些特殊的辅助检查手段，要求检查者有较丰富的临床经验和较强的综合分析能力。（2）对常用的辅助检查手段的选择，应根据各项检查的目的和意义来选择相关的检查，以便更准确地作出诊断，并指导临床治疗。同时也要避免不必要的检查，以免增加病员负担。三、试题及参考答案【A型题】1、    颌面外科医生检查牙齿时，最重要的是了解：A  牙有无松动及松动原因B  上下牙咬合关系是否正常C  牙列有无缺失D  牙齿有无叩痛E  牙龈瘘管及其走行方向2、    颌骨肿瘤、颌骨骨折最容易出现的牙问题是A  颌骨上的牙齿松动、脱落B  牙龈撕脱或坏死C  咬合关系错乱D  牙齿自发痛E  慢性牙髓炎3、    张口度的测量是指：A  上、下唇之间的距离B  上、下前牙的切缘间之距C  上、下中切牙的切缘间之距D  上、下切牙之间的距离E  上、下颌骨之间的距离4、    正常张口度的简易测量：A  检查者食、中、无名指三指末节的宽度B  检查者食、中、无名指三指中节的宽度C  被检查者食、中、无名指三指末节的宽度D  被检查者食、中、无名指三指中节的宽度E  被检查者除拇指外的任意三指宽度5、    临床上张口受限可分为：A  1度B  2度C  3度D  4度E  5度6、    上、下中切牙切缘间距在1cm以内，称为：A  轻度张口受限B  中度张口受限C  中重度张口受限D  重度张口受限E  完全性张口受限7、    上、下中切牙间距在12cm左右，称为：A  轻度张口受限B  中度张口受限C  中重度张口受限D  重度张口受限E  完全性张口受限8、    对舌肌内病损临床检查通常选用：A  双手双合诊法B  双指双合诊法C  B超D  CT或核磁共振E  穿刺检查9、    对口底深在病损的临床检查通常采用：A  B超B  CT或核磁共振C  穿刺检查D  双指双合诊法E  双手双合诊法10、对腮腺的扪诊检查应选用：A  双手双合诊法B  双指双合诊法C  三指平触诊D  双指提拉式扪诊E  单指扪诊11、对颌下腺及舌下腺的扪诊常采用：A  双手双合诊法B  双指双合诊法C  三指平触诊D  单指扪诊E  双指提拉式扪诊12、穿刺检查最适用于：A  深部实体包块的诊断B  深部囊性包块的诊断C  表面实体包块的诊断D  表面新生物的诊断E  浆液期炎症的诊断和鉴别诊断13、冰冻活检的标本切取后，应：A  立即放入10甲醛固定液中B  立即放入3戊二醛固定液中C  立即放入75酒精中脱水D  立即放入0.9生理盐水中E  不作任何处理,尽快送病理科14、对颞下区深部包块的早期诊断，最佳的手段是：A  切取活检B  穿刺活检C  CTD  B超E  放射性核素检查15、要判断口腔癌晚期有无全身转移，最佳的检查手段是：A  全身CTB  MRIC  ECTD  D.S.AE  B超【B型题】A  张口度2.53.7cm左右B  张口度22.5cm左右C  张口度12cm左右D  张口度1cm以下E  牙关紧闭、完全不能张口16、轻度张口受限17、中度张口受限18、重度张口受限【C型题】A  99mTcB  125IC  两者均可D  两者均不可19、口腔内异位甲状腺20、颌骨恶性肿瘤A  CT检查B  磁共振检查C  两者均可D  两者均不可21、确定颞下区深部恶性肿瘤的侵犯边界22、明确腮腺恶性肿瘤是否侵及面神经【X型题】23、数字减影血管造影适用于：A  颈动脉体瘤B  颈鞘浅面的转移性淋巴结C  颜面部血管瘤D  腮腺浅叶肿瘤E  血运丰富的恶性肿瘤24、口腔检查应遵循：A  由前至后B  由外及内C  由浅入深D  健、患两侧对比E  上、下部位对比25、口腔前庭检查应警惕艾滋病的早期口腔表现，常见体征有：A  牙龈线性红斑B  口炎C  白色念珠菌感染D  粘膜、牙龈新生物E  坏死性牙周炎26、检查、描述颜面部外形应包括：A  左右对称否B  比例协调否C  有无突出和凹陷D  表情E  意识神态27、双手双合诊适用于哪些部位的检查：A  舌肌内病损B  口底深在病损C  唇、颊部病损D  颌下区E  颈侧包块28、双指双合诊适用于哪些部位的检查：A  舌肌内病损B  口底深在病损C  唇、颊部病损D  颌下区E  颈侧包块29、怀疑有以下哪些疾病时，需作听诊检查：A  蔓状血管瘤B  海绵状血管瘤C  淋巴管瘤D  颈动脉体瘤E  颞下颌关节紊乱病30、颞下颌关节髁突动度检查，常采用：A  关节区听诊法B  外耳道指诊法C  耳屏前扪诊法D  双手双合诊E  双指双合诊31、唾液腺分泌功能检查时，可选用：A  酸性物刺激定性测定B  酸性物刺激定量测定C  收集24小时自然分泌量D  某一时段的自然分泌量测定E  放射性核素扫描32、穿刺检查适用于：A  表皮样囊肿B  腮裂囊肿C  海绵状血管瘤D  颈动脉体瘤E  脓肿33、细针穿刺适用于：A  脓肿B  血管瘤C  实体肿瘤针吸活检D  囊性淋巴管瘤E  动脉瘤34、常用的活体组织检查方法有：A  切取活检B  吸取活检C  切除活检D  钳取活检E  冰冻活检35、冰冻活检诊断常用于：A  表浅恶性肿瘤B  深部恶性肿瘤C  唾液腺肿瘤D  颌骨肿瘤E  恶性淋巴瘤36、切取活检适用于：A  位置表浅的溃疡型肿瘤B  位于皮下的小肿瘤C  浅表淋巴结D  高度疑为恶性黑色素瘤E  血管瘤37、涂片检查常用于：A  血管瘤内血液B  囊肿内的囊液C  脓肿的脓液D  溃疡面分泌液E  口腔内唾液38、超声检查在口腔颌面外科检查中多用于：A  颈部肿块B  下颌下区肿块C  颌骨内肿块D  颞下区肿块E  腮腺肿块39、超声检查的目的：A  确定有无占位性病变B  判断是囊性还是实性肿块C  明确肿块的良恶性D  仅为肿瘤良恶性提供信息E  确定肿块与邻近重要血管的关系40、X线造影检查可用于：A  腮腺良性肿瘤B  腮腺恶性肿瘤C  舌下腺恶性肿瘤D  海绵状血管瘤E  颌下腺导管阳性结石41、X线造影检查可用于：A  颌下腺导管阳性结石B  颌下腺导管阴性结石C  毛细血管瘤D  腮裂囊肿E  腮腺舍格林氏综合征【填空题】42、下颌下淋巴结群，位于      三角内，主要收纳来自颊、鼻侧、上唇、下唇外侧 、舌尖、 舌侧、          、 牙龈、    部和         下淋巴结输出管，然后汇入颈      淋巴结        群。43、颈深淋巴结上群，位于        肌深面，沿        静脉，呈      状，上达       ，下至        外，主要收纳鼻咽、口腔、颌面、耳廓、枕部、颈后以及甲状腺等诸淋巴输出管，然后汇入颈深淋巴结        群，最终汇入          。44、颈深中淋巴结，位于        至          处，沿        排列。45、颈深下淋巴结，位于        肌以下，沿        排列。46、颈深下颞下颌关节检查时，应包括        、        、        、        等四项检查。47、行下颌运动检查时，应让患者作        运动、        运动和        运动。【简答题】48、在对颌面部病变扪诊检查时，应从哪三个方面进行检查和记录？49、对颌面颈部深部包块的扪诊检查时，应从哪些方面检查和描述包块的性质？50、在进行颞下颌关节的下颌运动功能检查时，应重点检查哪四个方面？51、简述粗针吸活检的操作要点。52、简述切取活检的适应征及注意事项。【参考答案】1、B  2、C 3、C 4、C 5、D 6、D 7、B 8、B 9、E 10、C 11、A 12、B 13、E 14、C 15、C16、B  17、C  18、D  19、B  20、A  21、C  22、B  23、ACE  24、ABCD  25、ABCE 26、ABC  27、BD  28、AC  29、ADE  30、BC  31、ABE  32、ABCE  33、BCD  34、ABCDE  35、BC  36、A  37、CD  38、ABE  39、ABDE  40、AB  41、BDE42、下颌下  上下颌牙  面  颏  深  上43、胸锁乳突  颈内  链  颅底   颈总动脉分叉44、颈总动脉分叉处  肩胛舌骨肌  横跨颈内静脉  颈内静脉45、肩胛舌骨  颈内静脉46、关节动度检查  咀嚼肌检查  下颌运动检查  牙合  关系47、开闭颌  下颌前伸  侧颌48、（1）病变所在的部位和范围的检查。查清病变累及的解剖区域、组织层次；（2）病变大小的检查。最好用定量的尺度如cm、mm来描述病变面积或体积，也可用大小较恒定的实物如米粒、黄豆、核桃等来形象描述；（3）病变的性质。包括质地、表面形状光滑否，有无压痛，有无波动感，搏动感等，包块与周围有无粘连，动度如何?49、包括的性质包括：软硬度；形状是否规则，表面是否光滑，有无结节；有无压痛；或其它特殊体征，如波动感、搏动感、乒乓感等，与周围组织是否粘连，包块表面的皮肤、温度、颜色、质地如何？活动度如何？边界清楚否？50、（1）关节有无疾病、弹响或杂音：症状出现的时间、性质；（2）两侧关节动度是否一致，有无偏斜；（3）开口度和开口型；（4）开闭口运动中是否出现关节绞锁等异常现象。51、皮肤消毒、局麻、表皮或粘膜0.2cm的小切口，用带芯的穿刺针接上50ml针筒，经小切口刺入肿瘤，强抽针筒栓子使之保持负压，然后将针向各方向穿刺23次，在负压下缓慢拔出针头，推出针管内肿瘤组织，放在滤纸上，再放入10甲醛溶液中固定送检，或将针管内的肿瘤组织推在载玻片上，送检。52、切取活检适于位置表浅或有溃疡的肿瘤。勿使用染料类消毒剂，以免组织染色；勿在急性炎症期取材，取材部位不宜有明显的炎症或坏死，应在取材容易、病变典型的部位切取，切取组织块应包块部分正常组织，应有足够的大小和一定的厚度，一般不小于0.5cm×1.0cm，禁用电刀切取，取下后勿钳夹挤压，应立即放入固定液中。