呼吸机常用参数.doc

【精品文档】如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流呼吸机常用参数.精品文档.呼吸机常用参数2011-2-28 14:10 【大 中 小】【我要纠错】呼吸机常用参数是公卫执业医师实践技能考试要求掌握的内容，医学教育网搜集整理相关内容供大家参考。呼吸机已经成为常规医疗装备，被普遍应用于各临床科室的急救和重症监护病房中。为了在实际应用中，使呼吸机的功能得以全面发挥，更准确地施行治疗和救护，认识、理解和正确选择呼吸机的各种参数调节和设置，是非常必要的。呼吸机一般分为：常频呼吸机（成人10-60次）高频呼吸机（成人60次）体外模肺常频呼吸机又包括：正压呼吸机和负压呼吸机，而我们最常用的就是气道内正压呼吸机。一个完善的呼吸机由供气装置、控制装置和病人气路三部分构成。1. 供气装置由空气压缩机（提供高压空气）、氧气供给装置或氧气瓶（提供高压氧气）和空氧混合器组成。主要提供给病人吸入的氧浓度在21%100%的高含氧气体。2. 控制装置由计算机对设置参数及实测值进行智能化处理，通过控制器发出不同指令来控制各传感器、呼出阀、吸气阀来满足病人呼吸的要求。3. 病人气路由气体管道、湿化器、过滤器等组成。在呼吸机的使用操作中，首先需要选择和设置许多参数，这也要求属于非临床的工程人员和临床医务人员一样，了解基本参数的含义、要求、范围等。现通过介绍呼吸机的基本操作来了解其基本参数的选择和设置。1.呼吸模式选择在呼吸机的操作中，首先要选择病人呼吸模式，现代机型最常用的有三种模式：（1）A/C（辅助/控制通气）：病人有自主呼吸时，机械随呼吸启动，一旦自发呼吸在一定时间内不发生时，机械通气自动由辅助转为控制型通气。它属于间歇正压通气。（2）SIMV（同步间歇指令性通气）：呼吸机于一定的间歇时间接收自主呼吸导致气道内负压信号，同步送出气流，间歇进行辅助通气。（3）SPONT（自主呼吸）：呼吸机的工作都由病人自主呼吸来控制。在以上三种基本模式下，各类呼吸机还都设计了针对各种疾病的呼吸功能，供使用时选择。例如：（a）PEEP（呼吸终末正压）：在机械通气基础上，于呼气末期对气道施加一个阻力，使气道内压力维持在一定水平的方式。（b）CPAP（持续气道内正压通气）：在自主呼吸的前提下，在整个呼吸周期内人为地施以一定程度的气道内正压。可防止气道内萎陷。（c）PSV（压力支持）：在自主呼吸的条件下，每次吸气都接受一定程度的压力支持。（d）MMV（预定的每分钟通气量）：如果SPONT的每分钟通气量低于限定量，不足的气量由呼吸机供给；SPONT的每分钟通气量大于限定量，呼吸机则自动停止供气。（e）BIPAP（双水平气道内正压）：病人在不同高低的正压水平自主呼吸。可视为PSV+CPAP+PEEP.（f）APRV（气道压力释放通气）：在CPAP状态下开放低压活瓣暂时放气，降低气道压力而形成的通气。2. 通气方式选择在选择好呼吸模式后，就要选择或要知道通气方式：（1）容量控制通气（VCV）：设定一个潮气量，由流量×吸气时间来调节。（2）压力控制通气（PCV）：设定一个压力，它是由吸气平台压决定。3. 触发方式选择（1）压力触发：当管道内的压力达到一定的限值时，呼吸即切换。（2）流量触发：当管道内的流速变化到一定值时，呼吸即切换。由于其灵敏度高、后滞时间短，已被广泛应用。（3）时间切换：由时间来控制，设定的时间一到，呼吸即切换。4. 报警参数选择呼吸机的各种参数的设置是相互关联的，所以我们要知道各种设置的基本含义和正常值范围，才能准确地设置报警参数。成人应用呼吸机的生理指标为：潮气量57ml/kg；呼吸频率1220次/分；气道压3035cmH2O；每分钟通气量610l/min.在呼吸机使用中，报警上下限的设置也非常重要。如果报警设置与病人实际值太接近，就会造成呼吸机经常性的报警；而如果报警设置范围太大，就会失去报警意义。因机型的不同报警的设置也各不一样，但一般都应有：（1）管道压力上下限报警。（2）潮气量上下限报警。（3）呼吸暂停间隔时间报警。（4）分钟通气量上下限报警。（5）呼吸频率上下限报警。S模式是自主呼吸模式；T是时间控制模式。S模式下呼吸频率完全是患者自己的呼吸频率。T模式下呼吸机频率是按照设定的频率送气的。治疗二氧化碳潴留你要购买双水平的呼吸机，就是能设定两个压力的那种。二氧化碳潴留是COPD导致的一个结果。双水平无创呼吸机一般根据控制模式不同分为：S、T 、S/T和CPAP四种模式。S模式（又称自主触发模式或同步模式），就是人通过自己的自主呼吸来控制机器的工作（吸气时机器提供吸气压，呼气时机器提供呼气压），机器的工作频率完全由患者自己的呼吸控制，此模式主要适用于具备良好的呼吸触发能力的患者。T模式（又称被动模式或时间控制模式），就是机器根据设定的参数控制人的呼吸，人只能被动的跟随机器的工作。此模式主要适用于呼吸触发能力微弱的患者。S/T 模式，就是但患者的呼吸频率高于机器的设定值时，机器工作在S模式；当患者的呼吸频率低于机器的设定值时，机器工作在 T 模式。双水平呼吸机主要适用于：治疗压力比较高的睡眠呼吸暂停患者和单水平呼吸机耐受性比较差的患者，以及心肺功能不好需要无创通气辅助治疗的患者。家庭使用中，实际上绝大部分患者使用S模式的双水平呼吸机。对于病情比较严重需要使用T模式的患者，从安全性考虑建议最好在医院中进行治疗。该机器适合各类呼吸暂停综合征患者及COPD等肺疾患患者，是目前功能最全面的无创呼吸机