基于医保IC卡信用卡功能的门诊就诊流程简化.doc

【精品文档】如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流基于医保IC卡信用卡功能的门诊就诊流程简化.精品文档.ISSN 1009-3044Computer Knowledge and Technology 电 脑 知 识 与技术Vol.5,No.5,February 2009, pp.1255-1256E-mail: kfyjTel:+86-551-5690963 5690964基于医保 IC 卡信用卡功能的门诊就诊流程简化叶承东，杨发军（玉 溪 市 人 民 医 院 计 算 机 中 心 ，云 南 玉 溪 653100）摘要 ：在 各 大 医 院 中 ，门 诊 就 诊 流 程 ，最 繁 琐 最 无 奈 的 部 份 就 是 反 复 到 收 费 窗 口 排 队 交 费 ， 在 看 病 的 每 一 个 环 节 中 ， 都 必 须 先 交 费 ，再 看 病 。 目 前 各 大 医 院 纷 纷 探 索 不 同 形 式 的 门 诊 就 诊 卡 模 式 ，以 求 能 简 化 门 诊 的 就 诊 流 程 。 我 院 也 参 观 考 察 了 多 家 医 院 的 门 诊 就 诊卡 模 式 ，现 决 定 采 用 医 保 IC 卡 作 为 我 院 的 主 要 就 诊 卡 ，通 过 启 用 医 保 IC 卡 的 信 用 卡 功 能 ，来 实 现 门 诊 就 诊 流 程 的 简 化 。关键词 ：医 保 IC 卡 ；门 诊 一 卡 通 ；三 长 一 短中图分类号 ：TP311文献标识码 ：A文章编号 ：1009-3044(2009)05-1255-02我 国 的 城 镇 职 工 基 本 医 疗 保 险 启 动 已 五 年 了 ，在 云 南 医 保 卡 现 在 已 经 成 了 医 保 患 者 就 诊 的 身 份 证 ， 在 参 保 人 员 日 常 就 诊 的 使用 中 获 得 了 巨 大 的 成 功 ，但 在 医 保 中 心 、医 院 、患 者 三 者 的 全 面 考 虑 方 面 仍 有 一 些 缺 点 ，未 能 最 大 限 度 地 发 挥 出 医 保 IC 卡 在 患 者 就诊 过 程 中 的 医 疗 信 用 卡 功 能 。 本 文 根 据 我 们 在 日 常 工 作 中 一 些 实 践 经 验 及 思 考 ，提 出 ，因 医 保 IC 卡 具 有 “信 用 卡 ”的 特 点 ，又 有 “门诊 一 卡 通 ”的 功 能 。 因 此 ，通 过 启 用 医 保 卡 的 信 用 卡 功 能 ，使 医 保 患 者 在 就 医 过 程 中 ，不 必 再 到 收 费 处 去 排 队 交 费 ，从 而 有 效 地 简 化患 者 的 就 医 流 程 ，这 样 就 能 很 好 地 简 少 医 院 门 诊 中 的 “三 长 一 短 ”现 象 ，提 高 患 者 对 医 院 的 满 意 度 。三 长 一 短 ：指 交 费 反 复 排 队 长 、就 诊 排 队 长 、取 药 排 队 长 ；医 生 看 病 时 间 短 。现 在 ，各 大 医 院 的 信 息 化 建 设 中 ，有 许 多 的 医 院 已 提 出 建 立 医 院 的 “门 诊 一 卡 通 ”工 程 ，由 医 院 给 患 者 发 卡 ，据 报 到 ，有 的 大 医 院已 经 给 患 者 制 卡 发 卡 五 十 万 张 以 上 。这 个 数 量 超 过 了 我市十家医保中心发卡的总数 。 如第三军医大学西南医院 。我 们 也 认 真 了 解 了 各 家 医 院 的 门 诊 一 卡 通 模 式 ，并做 了 分 类 比 较 ， 我 们 认 为 ， 现 在 各 家 医 院 的 一 卡 通 模 式基 本 可 以 划 分 为 以 下 几 类 ，如 表 1。一般门诊患者的看病过程 ：1、 挂 号 ；2、 到 门 诊 医 生 处 就 诊 ；3、 医 生 开 X 光 检查 ；4、 患 者 到 放 射 科 划 价 ；5、 患 者 到 门 诊 收 费 处 排 队 交费 ；6、 医 生 看 过 X 检 查 结 果 后 ， 认 为 患 者 需 进 一 步 做CT 检 查 ；7、患 者 又 到 门 诊 收 费 处 排 队 交 费 ；8、医 生 看 完CT 结 果 后 给 病 人 开 针 药 处 方 ；9、 患 者 再 次 到 门 诊 收 费处 排 队 交 费 ；10、患 者 取 药 ，到 输 液 室 打 针 。 这 是 一 个 非常 简 单 的 就 诊 过 程 ，通 常 情 况 要 比 这 个 复 杂 。 在 这 一 过程 中 ，我 们 看 到 ，患 者 要 一 次 到 放 射 科 排 队 划 价 ，三 次 到门 诊 收 费 处 排 队 交 费 。如 果 实 现 医 保 卡 的 “信 用 卡 ”功 能后这个过程可简化如下 ：1、用 医 保 IC 卡 挂 号 ；2、到 门 诊 医 生 处 就 诊 ；3、医 生开 X 光 检 查 ；4、医 生 看 过 X 检 查 结 果 后 ，认 为 患 者 需 进一 步 做 CT 检 查 ；5、 医 生 看 完 CT 结 果 后 给 病 人 开 针 药处 方 ；6、 患 者 到 输 液 室 打 针 ；7、 患 者 离 开 医 院 前 到 门 诊收 费 处 刷 卡 结 帐 、取 药 回 家 。上 述 过 程 可 图 示 如 图 1。整个就医过程只有在病人离开时需要病人到门诊收费处排队结算一次 ，大 大 简 化 了 就 医 流 程 ，方 便 了 病 人 ，简 轻 了 医 院 门 诊 的 接 诊 压 力 。 但 也许 有 人 会 问 ，你 如 何 保 证 病 人 不 会 在 中 途 欠 费 跑 掉 ？ 他 把 病 看 完 了 就 不 来结 算 ，怎 么 办 ？ 你 怎 样 知 道 病 人 这 次 就 诊 过 程 中 发 生 了 那 些 费 用 ？ 是 否 超过了病人的承受能力 ？ 等等 。 这些问题就是本文所要讨论的关键所在 。方案的实施方法 ：1) 患 者 刷 卡 挂 号 时 ，在 IC 卡 中 把 卡 上 写 上 就 诊 状 态 ，把 患 者 IC 卡 置为 在 院 状 态 ， 并 在 数 据 库 中 记 录 患 者 的 就 诊 登 记 信 息 ，（我 市 的 医 保 程 序中 ，对 住 院 患 者 已 做 了 这 些 处 理 ，门 诊 患 者 未 用 卡 挂 号 ）2) 被 医 院 写 为 在 院 状 态 的 IC 卡 就 不 可 以 到 任 何 其 它 机 构 消 费 看 病 ，且其它任何机构不能把这一封锁解除 ， 必须到挂号的医院结算后方能解除 封 锁 。 非 正 常 结 算 解 封 需 要 提 供 医 院 自 己 设 定 的 密 码 （这 一 功 能 还 没表 1有 ）。收 稿 日 期 ：2008-12-29图 1简化后的流程本栏目责任编辑 ：贾薇薇计算机工程应用技术1255Computer Knowledge and Technology 电 脑 知 识 与技术第 5 卷第 5 期(2009 年 2 月)3) 医 院 把 病 人 的 挂 号 登 记 信 息 上 传 到 医 保 中 心 ，等 病 人 结 完 帐 后 把 这 条 信 息 更 新 为 已 结 算 。 如 果 任 何 一 个 IC 卡 号 有 未 结 算 的就 诊 登 记 信 息 ，不 允 许 补 办 医 保 卡 ，也 不 允 许 修 改 卡 上 的 住 院 状 态 。有 了 上 述 三 点 规 定 后 ，我 们 认 为 ，基 本 可 以 保 证 ，每 一 个 门 诊 病 人 都 不 会 欠 费 中 途 逃 跑 ，除 非 他 想 退 保 。 当 然 ，现 实 生 活 中 也 有想 退 保 的 人 ，因 此 只 靠 上 述 三 点 仍 有 风 险 。 接 下 来 我 们 介 绍 ，在 医 院 HIS 系 统 中 做 如 下 限 制 ：1) 在 医 院 HIS 程 序 中 把 参 保 人 员 的 人 员 类 别 重 新 做 一 下 分 类 ，无 退 保 风 险 的 、有 退 保 风 险 的 、信 用 不 良 的 等 等 。 可 以 针 对 不 同的 人 群 设 定 不 同 的 欠 费 限 额 ，信 用 好 的 可 以 多 欠 点 费 ，信 用 不 良 的 不 允 许 欠 费 ，仅 许 按 IC 卡 中 帐 户 余 额 看 病 ，如 果 余 额 不 足 仍 需 先交 费 再 看 病 。 即 使 信 用 好 ，也 要 设 定 欠 费 的 最 高 限 额 。 病 人 刷 卡 挂 号 后 ，在 数 据 库 中 记 录 病 人 的 帐 户 余 额 ，人 员 类 别 等 信 息 。 也 可 以统 一 的 设 定 一 个 欠 费 限 限 额 ，这 样 控 制 起 来 简 单 一 点 ，我 院 平 均 诊 次 费 用 是 130 元 ，因 此 ，设 定 了 一 个 统 一 的 欠 费 限 额 是 500 元 。 如果 本 次 患 者 看 病 费 用 已 达 500 元 时 ，他 需 要 先 结 清 这 些 费 用 才 能 继 续 看 病 。2) 在 各 就 诊 环 节 增 设 计 算 机 ，如 医 生 工 作 站 、医 技 工 作 站 ，在 给 患 者 下 医 嘱 或 执 行 医 嘱 的 时 候 给 患 者 记 费 ， 这 一 点 可 参 考 住 院患 者 记 费 办 法 ，同 时 监 视 患 者 的 账 户 余 额 ，在 HIS 程 序 中 让 程 序 自 动 根 据 人 员 类 别 设 定 欠 费 停 止 线 ， 达 到 欠 费 停 止 线 后 ， 就 无 法 继续 给 患 者 欠 费 诊 治 。 各 种 检 查 、治 疗 申 请 单 通 过 计 算 机 网 络 传 输 ，大 大 提 高 接 诊 患 者 的 能 力 。有 上 述 两 点 保 证 后 ，就 可 放 心 的 使 用 简 化 后 的 流 程 给 患 者 看 病 ，这 样 就 可 实 现 方 便 病 人 和 医 院 的 目 的 。综 上 所 述 ：门 诊 就 诊 过 程 之 所 以 复 杂 ，是 因 为 每 一 步 的 诊 治 都 要 先 交 费 ，然 后 才 能 治 疗 ，医 院 这 样 做 也 是 不 得 已 而 为 之 ，因 为 患者 欠 费 、逃 费 的 事 太 多 了 。 如 果 能 够 找 到 一 种 恰 当 的 患 者 信 用 担 保 方 式 ，即 可 大 大 简 化 这 一 流 程 。 充 分 发 挥 医 保 IC 卡 的 信 用 卡 功 能后 ，就 可 达 到 这 一 目 的 。 按 照 这 一 简 化 的 流 程 ，我 们 认 为 ，每 位 医 保 患 者 每 次 就 诊 中 平 均 可 减 少 两 次 排 队 交 费 的 时 间 ，省 时 一 个 小 时左 右 ，就 我 们 玉 溪 市 人 民 医 院 来 看 ，每 天 1500 个 门 诊 病 人 ，其 中 40%为 医 保 病 人 ，即 600 人 ，即 可 为 社 会 节 省 600 个 小 时 的 时 间 ，一年 垒 计 下 来 将 是 一 个 巨 大 的 数 字 ，其 社 会 效 益 是 十 分 可 观 的 。 对 医 院 来 说 减 轻 了 窗 口 部 门 的 压 力 ，改 善 了 就 医 环 境 ，提 高 了 病 人 对医 院 的 满 意 率 。 更 重 要 的 是 ，患 者 的 病 痛 可 以 得 到 及 时 有 效 的 治 疗 。参考文献：1 杨 晶. 门 诊 充 值 卡 在 流 程 优 化 设 计 中 的 研 究 进 展.中 国 数 字 医 学 ，第 3 卷 第 2 期.2 徐 冬. 门 诊 一 卡 通 流 程 设 计. 医 学 信 息 2008 年 1 月 第 21 卷 第 1 期.（上 接 第 1219 页 ）路 备 份 。 这 样 从 设 备 到 链 路 全 部 冗 余 ，正 常 的 情 况 下 使 用2M SDH 线 路 ，在 其 出 现 问 题 时 ，另 外 2M 线 路 作 为 该 线 路的 备 份 ，从 而 保 证 关 键 业 务 的 正 常 运 行 。 详 细 的 网 络 拓 扑结 构 如 图 1。从 图 1 的 网 络 拓 扑 结 构 图 中 可 以 看 到 ，上 海 分 公 司 通过 CISCO 2821 路 由 器 租 用 的 一 条 2MB SDH 数 字 电 路 连接 到 数 据 中 心 ，从 而 保 证 业 务 的 正 常 运 行 。上 海 支 公 司 通 过 CISCO 2821 路 由 器 连 接 2MSDH 主线路 ， 实现分公司和总公司的连接 。 分内部用户通过3COM 48 口 交 换 机 提 供 10/100M 的 桌 面 接 入 。5 结论分支机构网络系统的建设主要是考虑到链路的冗余 ，通 过 VPN 和 专 线 的 方 式 搭 建 。 当 然 在 实 际 应 用 环 境 中 用户 经 常 会 碰 到 更 加 复 杂 的 问 题 ，但 用 户 只 要 掌 握 了 机 构 网络 建 设 的 的 基 本 原 理 ，无 论 环 境 再 怎 么 变 化 ，都 能 应 付 自 如 。参考文献：图 112345Wendell Odom.CCNA Exam Certification Guide, Tsinghua Press. 1999.(美)科 默 （Comer,D.E.）著 ；林 生 译.计 算 机 网 络 与 因 特 网.南 京 ：机 械 工 业 出 版 社 ，2005.Kenneth C.Laudon.管 理 信 息 系 统-网 络 化 企 业 的 组 织 与 技 术.南 京 ：高 等 教 育 出 版 社.2001.夏 明 萍 ，董 南 萍 ，陈 旭 生 编 著.计 算 机 网 络 管 理. 北 京 ：清 华 大 学 出 版 社 ，2005.魏 学 萍 ，汤 倩.网 络 组 件 与 管 理.上 海 ：人 民 邮 电 出 版 社 ，2002.1256计算机工程应用技术本栏目责任编辑 ：贾薇薇