外科三基练习11.doc

【精品文档】如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流外科三基练习11.精品文档.窗体顶部外科三基练习姓名：黄琨剩余时间： 分 秒     及格分：80分/总分：100分一 单选题（共 50题，每题 1分） 1休克监测中最常用的项目是：A心脏指数B血气分析C肺动脉楔压D中心静脉压E心排出量2为将每日代谢所产生的大约600mmolL的溶质(废物)完全溶解排出，需要的尿量至少是：A400mlB500mlC600mlD800mlE1000ml3低钾血症少见于：A长期进食不足B持续胃肠减压C碱中毒D急性肾衰竭E大量输入葡萄糖和胰岛素4低钾性碱中毒常出现于：A尿毒症B胃肠减压C术后少尿D挤压创伤E输血过量5低钾血症的病人，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏：A镁B磷C钠D氯E钙6长期肠外营养支持者，应选择的穿刺血管是：A颈内静脉B大隐静脉C颈外静脉D足背静脉E头静脉7胸外心脏按压时，手掌根部应置于：A胸骨中下13交界处B胸骨下13处C心前区D胸骨中部E胸骨上中13交界处8口对口人工呼吸的操作中，下列说法错误的是：A头后仰，托起下颌B吹气时要看到胸廓抬起C吹气次数不少于20次分D吹气时可向后压环状软骨E吹气时捏闭鼻孔9心跳骤停后碱性药物的应用中，下列说法正确的是：A动脉注射B静脉注射C心内注射，同时静脉注射D每10min静脉注射一次E心内注射，按摩过久可每10min注射一次10关于治疗心跳骤停后缺氧所造成的脑损伤常用的基本方法中，下列说法错误的是：A头部降温B应用大量激素C脱水疗法D给予能量合剂E机械通气，吸100氧11最简单而快速诊断输血时细菌污染反应的方法是：A血袋血做细菌培养B病人血做细菌培养C血袋血做细菌涂片D病人尿培养E抗菌药物治疗性诊断12关于输血的作用，下列说法错误的是：A可补充血容量B改善循环能力C增加血浆蛋白，使伤口愈合D输入抗体可杀灭细菌E改善凝血功能，有助于止血13一颈部软组织刀割伤病人，受伤时间已达12h，伤口长6cm，无血管神经损伤。处理应：A清创后一期缝合B按感染伤口处理C清创后延期缝合D加压包扎E冲洗消毒后缝合14在消毒皮肤的操作中，以下操作错误的是：A由手术区中心部向四周涂擦B消毒感染伤口或肛门，涂擦由外向内C已接触过污染区的纱布，禁忌返回涂擦清洁区D消毒范围为切口周围10cmE有延长切口可能者，消毒范围应适当扩大15败血症做血培养，何时抽血培养阳性率最高：A发热开始B寒战以后C发热达高峰时D寒战、发热以后E寒战、发热之前16术后早期下床活动的主要优点在于：A防止心衰B预防肾衰竭C减少伤口感染D促进伤口愈合E预防下肢静脉血栓形成17烧伤并发症中首位的是：A肺部并发症B肾功能不全C应激性溃疡D脑水肿18肠内营养的实施中错误的是：A由于营养制剂的特殊气味，常需用导管输入B为使肠道尽早适应，初用时可用高浓度制剂C一天总液量约2000mlD室温较低时要将营养液适当加温19正常成人颅内压为：A720mmHgB520mmH2OC0.51.0kPaD0.72.0kPa20发生小脑幕切迹疝时，下列哪项通过小脑幕切迹被推移至幕下：A额叶直回B颞叶钩回C中央前回D扣带回21根据颅内血肿引起颅高压或早期脑疝症状所需的时间，急性期血肿是指：A<3hB<3日C3日至3周D>3周22下列哪项不是凹陷性骨折的手术指征：A有颅高压症状B开放性骨折C引起偏瘫D静脉窦处凹陷性骨折，无明显颅高压症状23下列哪项手术方案不适用于急性脑损伤的治疗：A开颅血肿清除术B脑室外引流术C去骨瓣减压术D分流术24形成脑疝的根本条件是：A过量过快补液B腰穿释放脑脊液C高压灌肠D颅内各分腔存在压力差25在多发性损伤的急救处理中，应首先处理的紧急情况是：A张力性气胸B四肢骨折C肺挫伤D肋骨骨折26一患者在人群拥挤时跌倒，遭到踩踏致伤。检查发现头、颈、上胸部点状出血，考虑：A皮肤挫伤B肺挫伤C肺爆震伤D创伤性窒息27急性脓胸致病菌最多见的是：A金黄色葡萄球菌B革兰阴性杆菌C溶血性链球菌D绿脓杆菌28中央型肺癌指的是：A肺鳞癌B起源于肺泡组织的肺癌C起源于段支气管以上的肺癌D已有纵隔淋巴结转移的肺癌E发生于50岁以上男性的肺癌29早期中央型肺癌诊断率最高的检查方法是：A纤维支气管镜检查B纵隔镜检查C转移灶活组织检查D胸水检查30中晚期食管癌最典型的临床表现是：A吞咽哽噎感B胸骨后烧灼感C食管内异物感D进行性吞咽困难31诊断急性脓胸最简单准确的方法是：A肺炎经治疗后仍不好转，症状反而加重B一侧胸部叩诊实音，语音传导弱C胸腔穿刺抽出脓汁D超声检查胸腔有液平反射32慢性脓胸最主要的诊断依据是：AX线见有胸膜钙化B胸部下陷肋间变窄C颈部气管向患侧移位D胸腔抽出脓液3338岁女性，活动后心悸、气喘一年余。查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音(36级)。首先应想到的疾病是：A动脉导管未闭B主动脉瓣关闭不全C二尖瓣关闭不全D主动脉瓣狭窄34患儿3岁，近一年多哭甚时出现青紫。查体：心前区隆起，胸骨左缘第34肋间可闻及级收缩期杂音，可触及震颤。X线检查示：左、右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。此患儿最可能的诊断是：A房间隔缺损B室间隔缺损C肺动脉狭窄D动脉导管未闭35胸骨左缘第二肋间触及连续性震颤，常见病变为：A动脉导管未闭B肺动脉瓣狭窄C房间隔缺损D室间隔缺损36心尖区闻及隆隆样舒张期杂音，考虑为：A二尖瓣关闭不全B主动脉瓣关闭不全C二尖瓣狭窄D肺动脉瓣狭窄37洋地黄中毒最常见的心电图表现是：A心房颤动B室性期前收缩C房性期前收缩DST-T缺血性改变38风湿性心脏病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压12080mmHg，心率140次分，心律绝对不齐。首选药物是：A普罗帕酮(心律平)B利多卡因C毛花甙丙(西地兰)D可拉明39风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于：A肺毛细血管破裂B合并肺结核C急性肺水肿D支气管静脉破裂40房间隔缺损的血流动力学改变下列哪项是错误的：A右心室容量负荷增加B右心室阻力负荷增加C左心室容量负荷增加D可产生肺动脉高压41再灌注损伤是指：A缺血后恢复血流灌注引起的后果B缺血后恢复血流引起的组织损伤C无钙后再用含钙溶液灌注引起钙超载D缺氧后再用富含氧溶液灌流引起的组织损伤42高位带蒂直肠息肉采取何种方法处理：A在内镜下电灼B在内镜下用圈套电灼切除C经肛门直视下结扎切除D开腹切开肠管，直视下切除43颈部肿块在下列哪个部位应考虑甲状腺腺瘤：A颈侧部B颌下区C颈前正中区随吞咽上下活动D颈前正中区随伸舌活动44膀胱造口术后首次更换导管的适宜时间是：A术后2周B术后3周C术后4周D术后5周E术后8周45目前对睾丸固定术的时间选择是：A1岁之前B2岁左右C5岁D入学前E尽可能得早46采用牢固内固定后发现骨折端X线摄影无骨痂，形成无外骨痂的骨愈合，称为：A临床愈合B二期愈合C一期愈合D完全愈合47关节镜检查对下列哪一关节的滑膜结核早期诊断具有独特价值：A肘关节B腕关节C膝关节D髋关节48下列哪项不是截肢术的远期并发症：A神经瘤B幻肢痛C坏D残端痛49骨筋膜室综合征最常见的部位为：A小腿和上臂B小腿和足部C上臂和前臂D前臂和足部50下列哪项不是异体骨移植的主要用途是：A骨折治疗B充填大块骨缺损C骨肿瘤植骨D人工关节翻修术时充填骨缺损二 多选题（共 10题，每题 1分） 1随机对照试验的基本原则是：A对照B随机C盲法D全面2烧伤患者长时间深静脉置管，可引起：A静脉血栓B化脓性静脉炎C动静脉瘘D皮肤坏死3手烧伤的处理应注意：A无论脱痂或削痂后，均争取用大张中厚皮片游离植皮B切(削)痂时尽量保持指蹼皮肤C切痂时两侧切口线应过中线，呈锯齿状D手背深°切痂只达浅筋膜平面，以利于手指静脉回流4皮瓣移植的手术指征包括：A全层皮肤和皮下组织缺损，且难以直接缝合，或直接缝合后瘢痕增生明显以及影响形态和功能者B深层组织(如肌腱、血管、骨骼和神经等)裸露，简单皮片移植难以成功或影响功能恢复者C洞穿性缺损的修复，器官再造(耳、鼻、乳房和阴茎再造等)的需要D创面基底血运差(慢性溃疡、糖尿病溃疡、放射性溃疡和压疮等)5鞍鼻畸形矫正术(隆鼻术)术前准备有：A患者的心理和对该术式的认识状态评估B询问病史，排除凝血功能障碍性疾病。有无嗜烟、酒史及阿司匹林等抗凝药物服用史C植入材料选择D是否过敏体质，有无麻醉等药物过敏史6腹壁成形术术后应注意：A观察皮瓣血运B观察引流量，适时拔除引流管C减少腹压升高因素D间断拆线7心肌保护液的灌注途径有：A升主动脉顺行灌注B冠状静脉窦逆行灌注C右房逆行灌注D经血管桥灌注8盆腔脓肿临床常用的辅助检查有：AB超B腹部平片CCTD后穹隆穿刺9破伤风的治疗原则包括：A清除毒素B中和毒素C控制解除痉挛D防治并发症10十二指肠憩室的X线钡餐检查征象可有：A圆形或椭圆形腔外光滑的充盈区B憩室内可有气体C憩室内可有液体D憩室内可有钡剂三 是非题（共 10题，每题 1分） 1ACT的生理值一般在80120s，反映的是全血中各个凝血因子及血小板凝血状态的综合程度。A正确B错误2外科非特异性感染包括丹毒、淋巴结炎、急性乳腺炎、急性阑尾炎、结核等。A正确B错误3破伤风治疗中大剂量青霉素可以直接杀死破伤风梭菌。A正确B错误4重症急性胰腺炎是指急性胰腺炎伴有脏器功能衰竭，或出现坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症者，或两者兼有者。A正确B错误5内外痔相互融合形成混合痔。A正确B错误6胰腺假性囊肿>6cm。超过6周仍不吸收者，可考虑手术治疗。A正确B错误7急性胰腺炎可放射至肩背部疼痛。A正确B错误8急性梗阻化脓性脾管炎的诊断必须具备腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经精神障碍。A正确B错误9急性梗阻化脓性胆管炎手术时可行胆囊造口以达到减压胆管.的目的。A正确B错误10碘在甲亢术前准备的主要作用是减少甲状腺素的合成。A正确B错误四 填空题（共 10题，每题 1分） 1烧伤感染的主要致病菌是，该类细菌外膜中存在大量的，其致病作用除了对细胞的直接损害，更主要的是介导多种的释放，导致脓毒性休克和多器官功能损害。考生答案:,正确答案:革兰阴性杆菌,内毒素,炎症介质2皮片的种类分为：、和。考生答案:,正确答案:刃厚皮片,中厚皮片,全厚皮片,真皮下血管网皮片3巨乳缩小术的常用方法有：、双环形切除法和垂直单蒂法等。考生答案:,正确答案:垂直双蒂法,水平双蒂法,单蒂法4颅腔内容物包括、和血液。考生答案:,正确答案:脑组织,脑脊液5先天性脑积水包括和两类。考生答案:,正确答案:交通性脑积水,梗阻性脑积水6颅裂和脊柱裂的临床表现：、皮肤变薄、感染及。考生答案:,正确答案:局部肿块,神经功能障碍7氧合器氧合能力是指气体交换能力即和的能力。考生答案:,正确答案:摄取氧,排除二氧化碳8肠内营养给予的方式有：按时分次给予，。考生答案:,正确答案:间隙重力滴注,连续输注9发生肠粘连后在，条件下可诱发肠梗阻的发生。考生答案:,正确答案:肠道功能紊乱,暴饮暴食,突然改变体位等10常见尿道探杆检查及尿道扩张的常见并发症是：、。考生答案:,正确答案:出血,感染,假道五 名词解释（共 5题，每题 2分） 1医院感染：考生答案:正确答案:是指病人住院期间在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。2冻结性损伤：考生答案:正确答案:由于冰点以下的寒冷所造成的组织冻伤，称为冻结性损伤，包括局部冻伤、冻僵和冻亡。3颅底陷入症：考生答案:正确答案:枕骨大孔区结构陷入颅内，枢椎齿状突高于正常水平枕骨大孔前后径缩短，后颅凹容积缩小延髓受压、局部神经受牵拉。4齿线：考生答案:正确答案:直肠黏膜与肛管皮肤之间形成一条不整齐的齿状的交界线，是重要的解剖标志。齿线以上动脉为直肠上动脉，以下是肛门动脉。齿线以上静脉通过直肠上静脉丛入门静脉系统，以下通过直肠下静脉丛入下腔静脉系统。齿线以上淋巴流入腰淋巴结及髂内淋巴结，以下流入腹股沟淋巴结。齿线以上神经为植物神经支配，痛觉不敏感，以下为脊神经支配，痛觉敏感。5Buerger试验：考生答案:正确答案:抬高下肢70°80°，或高举上肢过头，持续60 s，正常人肢体远端皮肤保持淡红色或稍微发白，如呈苍白或蜡白色。提示动脉供血不足；再将下肢下垂于床沿或上肢下垂于身旁，正常人皮肤色泽可在10 s内恢复，如恢复时间超过45 s，且色泽不均匀者，进一步提示动脉供血障碍。肢体持续下垂，正常人至多轻度潮红，凡出现明显潮红或发绀者，提示静脉逆流或回流障碍性疾病。六 简答题（共 2题，每题 5分） 1简述微创外科的术中和术后并发症。考生答案:正确答案:微创外科术中的并发症有：(1)微创外科气腹对生理功能的影响：包括酸血症、循环功能改变、呼吸功能改变、消化功能的影响、脑血流的影响、CO2栓塞、组织间或皮下气肿、气胸等。(2)手术操作所致并发症：如胆漏、肝管损伤、血管损伤及出血、泌尿道损伤和皮肤烧伤等。(3)需要中转开腹手术处理的并发症：文献报道中转手术率为1.5。病变因素：如致密粘连、癌变或发现其他脏器病变等；技术因素：包括脏器损伤、血管损伤或难以控制的大出血等；病人因素：病人出现人工气腹的严重并发症，高碳酸血症等；其他因素：气腹不满意或器械故障等。手术后并发症：(1)肩痛，特别是右肩痛，为CO2气腹刺激膈下所致。(2)腹痛。(3)神经损伤。(4)泌尿系并发症。(5)感染。(6)切口疝。(7)其他。2脊髓型颈椎病需与哪些疾病鉴别?考生答案:正确答案:引起脊髓病变的原因较多。应与下列疾病鉴别：(1)椎管内肿瘤：表现为脊髓损伤的症状和体征，但髓内肿瘤与脊髓型颈椎病不同，多较早引起上肢症状，然后再逐渐出现下肢症状。而髓外肿瘤多造成明显的神经根损害表现，且症状多以一侧为重。MRI可见肿瘤影像。(2)脊髓空洞症：患者男性，多在2030岁，有感觉分离现象，即痛、温觉消失，触觉存在等。造影及X线片正常。(3)进行性肌萎缩性侧索硬化症。(4)蜘蛛膜炎：造影时，造影剂不聚集，呈蜡泪状。窗体底部