妇科病中医治疗法.doc

【精品文档】如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流妇科病中医治疗法.精品文档.序妇女同胞占总人口的一半，她们不但负有极为重要的劳动生产任务，还负有生育子女培养后一代的任务。她们的身体健康关系着社会主义建设，也关系着民族生命的延续。在旧社会，妇女在经济上，政治上处于被压迫的地位，以及生理关系和生活关系，疾病成为妇女的最大威胁，从来也得不到封建统治阶级的重视。解放后，全国妇女同胞在党的领导和关心上，已经根本上从政治压迫，经济压迫中解放出来，由于心情愉快，生活提高，她们身体健康状况一般有所改善。但是疾病的威胁仍然不同程度的存在着，影响着她们的工作劳动和学习，祖国正在兴起着轰轰烈烈的社会主义建设运动，而妇女所负担的劳动任务又那样重大，如何保证她们的身体健康，如何帮助她们从疾病威胁中解放出来，使她们更健康，更愉快的参加工作劳动和学习，是我们卫生工作者无可旁贷的责任，也是广大人民对卫生工作者的迫切要求和希望。因此，省卫生厅，省卫协会于1956年联合召开了河北省中医治疗妇科病经验交流座谈会，企图通过会议，集中省内一部分有名妇科中医的经验与智慧，从祖国医学中挖掘治疗妇科病的有效方法。参加座谈的中医大夫都是经过各县选拔的专门妇科，有的行医十一世，七八世，至少也在三世以后，他们都掌握了世代相传的宝贵治疗经验。他们行医的年限有五十多年的，至少也在十五年以上，都积累了丰富的临床经验，从他们的治愈率上看，有的达到百分之九十五以上，一般也在百分之六七十或八九十以上，有很多现代医学不能治愈的病，或者比较难治或濒于危险的病就，被他们治好了，或者减轻了症状，使病人转危为安，由于党的中医政策的影响与感召，和广大中医政治觉悟的提高，由于中央卫生部的重视，在会议期间派员亲临指导，给出席大夫以极大的鼓舞，因此都毫无保留的贡献出自己历代密不外传，视为珍宝的秘方和经验，在讨论中都能各抒己见，展开了学术上的热烈讨论和认真研究，使会议获得了丰富的收获，为今后治疗妇科病提供了宝贵的资料。这些经验都是从千百万次临床实践中得来的，并一再证明是有效的。当然，不少方剂见之于古代医学文献，如四物汤，胶艾汤，佛手散，逍遥散，归脾汤，八珍汤，补中益气汤，几乎一个普通医生都能知道，但如何擅于运用古人的经验，如何恰当适时的加减，化裁而切中病情，却不是简单的。关于妇科常见疾病，如痛经，经闭，月经反常，带下，崩漏，症就，恶阻，流产，难产，乳就，乳癌，产后风，前阴病，滴虫性阴道炎。都找到了廉简有效的治疗方法或民间疗法，又如子宫癌瘤在目前说来是中西医都感棘手的病，也是威胁妇女生命最严重的病，虽然介绍出来的方法还不能肯定历试皆效，但这些初步经验对于今后研究和提高是有一定帮助和启发作用的。为了推广这些从群众中得来的宝贵经验，提高广大医生的治疗技术，扩大卫生战线上的治疗力量，更多更好的为广大妇女同胞解决疾病痛苦，特指定省卫协会编审室的同志，根据会议材料，加以系统的分类整理，介绍出去，经过他们的努力，现已整编就绪，（）于付印之始，略赘数语，希望这本小册子能起到预期的作用，不过这仅仅是河北省一地的局部经验，片面与缺点在所难免，尚希国内医学先进给予指正，批评，使之得到改进和充实；并希望全省医务工作同志继续收集妇科有效验方，总结自己成功经验，互相交流，共同提高，以弥补这本小册子的不足之处，是我们衷心欢迎的。 -河北省卫生厅厅长=-河北省卫生工作者协会主任 段慧轩 一九五七年 十一月廿日序我国是世界上著名的文明古国，在公元前三千年左右，就有神农尝百草，黄帝制医药的传说。以后由于历代劳动人民的智慧与创造，祖国医学就不断发出了优异的光辉。在妇科方面，尤其发明最早，贡献最多，积累了非常丰富非常宝贵的经验。公元前十三世纪殷代甲骨文中，载有殷人疾病二十一种，就包括了产病和妇人病。中国最古的典籍山海经 ，载有不利于生育和种子的药品。烈女传载有周文王之母太壬的胎教，叫怀孕妇女“目不视恶色，耳不听淫声，口不出傲言。”这样重视妇产病，重视胎教，在世界各国是没有这样早的。 中医的经典著作内经上，更明确的有了关于妇女生理和病理的论述。 如“女子七岁，肾气盛，齿更发长，二七而天葵至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。七七任脉虚，太冲脉衰少，天葵竭，地道不通，故形坏而无子也。”并谓月经为“天葵”、“经水”。说明那时已知道妇女行经，育子的生理规律，并知道月经不同于普通的血液。这与现代生理学知识是符合的。在病理方面，已能指出月经不调的原因，是“二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月。”并发明了专治妇女血闭经枯的方子“四（）（）骨一（）茹丸”。这个方子，到今天还保有极高疗效，为广大中医所乐用。古代妇科大夫，在公元前五世纪战国时代，有名医扁鹊，在邯郸一带为妇女治病，称为“带下医”，声誉极高，被称为中国四大医圣之一。公元前二世纪西汉时代，有名医淳于意，擅长妇科，到现代还留有六个著名的妇科医案。到东汉张仲景，对妇科的贡献就更大了，在其名著金（）要略中有三篇文字专论妇科病，详细的说明了妇人病的病因，病状和疗法。远在公元一世纪，中国就总结出这样详细完备的妇科病理学和治疗学，成为中医治疗妇科病的经典著作，不能不使人惊佩古代劳动人民的科学造诣和创造精神。与张仲景同时，还有号称神医的华佗，单凭诊脉，能预知李将军夫人怀有双胎，并预知生产是一死一生。这种神妙技术，可惜后来华佗被曹操惨害，因而失传了。公元二八零年，晋朝名医王叔和在他的著作脉经里，有“居经，避年，新产离经脉”的发现。公元五五零年，北齐名医徐之才发明了逐月养胎法，对胎儿生长的顺序和妊娠期中的卫生等，说得非常清楚。公元六五零年左右，唐朝名医孙思邈在他的著作千金方里，把妇科病作了更系统的归纳，分成了“十二症，九痛，七害，五伤，三痼”等妇女三十六病，并把妇科常见病“经水病，子宫阴道病，胎前病，产后病”作了合理的区分，而且列入了重要地位，为后世中医妇科学奠定了基础。公元九六零年，北宋时代，妇人胎产科已经成为当时医政十三科的专科，出了很多专科大夫，最著名的有陈自明，著有妇人大全良方，采撷诸家，提挈纲领，于各种证治，详悉无遣，为妇科有完全医籍之始，至今奉为准（）。还有名医杨子建著有十产论，对临产接生方法，作了具体详细论述。对妇科学有重大的贡献。到了金、元、明、清这几个朝代，妇科名医名著较前更多，而理论与治疗也更见系统完备。如元朝李东（）发明了“治血病必先调其气”的治疗原则，朱丹溪发明了“产前以清热养血为主，产后以大补气血为主”的方剂和理论，对后世医家均有指导意义。明朝王肯堂著女科证治准（） ；武之望著济阴纲目 ；以及清朝傅青主的女科 ；医宗金鉴的妇科心法要诀都是集历代妇科病经验之大成的专书，成为祖国医学中最宝贵的财产，到今天还为广大中医所遵奉，并且流传到朝鲜，日本和东南亚各国。特别值得提出的是，清朝（）（）居士著的达生编 ，专论孕妇卫生和生产的事，在民间影响很大。如他的临产六字真言：“睡，忍痛，慢临盆”，与产妇护理及产房卫生的种种规定，都和现代助产原理、护理方法与医疗保护制精神很相符合。从以上简单的医史叙述中，可以看出祖国医学在妇产科方面的辉煌成就，也可以看出中华民族繁衍延续、瓜（）绵绵的重要原因了。中医治疗妇科具有特长，一方面有其历史上数千年积累的丰富经验，一方面还在于其独到的辩证论治的科学理论。根据济阴纲目所列妇人病，计有十二门一百五十八病，每一病有每一病理分析和治疗方法。这里仅举妇女经病一段，可以看出中医辩症之精细，如论调经大法：“妇人经病，有月候不调者；有月候不通者。然不调不通之中，有兼疼痛者；有兼发热者。此分而为四。然四者若细推之，不调之中，有赶前者；有退后者，赶前为热；退后为虚。不通之中，有血滞者；有血枯者，血滞宜破；血枯宜补。疼痛之中，有常时作痛者；有经前经后作痛者，常时与经前作痛为血积；经后作痛为血虚。发热之中，有常时发热者；有经后发热者，常时为血虚有积；经行为血虚有热。此又分而为八焉。大抵妇人经病，内因忧思愤怒；外因饮冷形寒。盖人之气血周流，忽因忧思愤怒所触，则郁结不行。人之经前产后，忽遇饮冷形寒，则恶露不尽，此经候不调，不通，作痛，发热之所由也。大抵气行血行、气止血止，故治血病以行气为先。热则流通、寒则凝结，故治血病以热要为佐”。仅这短短一段，在辩证上先分“不调”、“不通”两大类；再分为“兼痛”、“兼热”四大类；又分为“赶前”、“退后”、“血滞”、“血枯”、“常痛”、“暂痛”、“血积”、“血虚”八大小类。真像抽丝剥茧，越分越细，纲举目张，有条不紊，最后复归纳为内因，外因，总结为调和气血，完全合乎唯物辩证的科学道理。在治疗上，又全面的说明了阴阳互根的关系，并提出宜破宜补、热则寒之、寒则温之，补中有破、破中有补，行气为先，热药为佐的治疗方法，表现了中医整体观念的特色。其他类似这样辩证论治的精细道理和临床诊断的具体方法，真是载在中医典籍，举不胜举。有人说：“中医的治疗还可以，中医的理论不科学不完备。”这种说法，是既不懂得中医学术，又不懂得什么是科学。在中医对于妇科病的疗效上，我们也可以举出以下两个事实。第一个是1956年健康报上介绍：中央人民医院治疗十四岁女生赵国哲再生不良性贫血病例。赵国哲已经在现代医学科学面前宣告没有治愈的希望，只有依赖输血来维持暂时生命。但是该院中医徐衡之大夫用中医理论和疗法给她治好了。徐大夫认为，赵国哲的病是由于气虚，不能摄血所致。证属虚寒，宜用温补。根据阳生阴长之义，用当归补血，人参养荣，（）归胶艾，（）（）骨茜草等方为主，重用黄（），人参，附子，肉桂，当归，地黄，阿胶，鹿胶等，前后用药数十剂，结果把这个世界医学不能治的病完全挽救过来。类似这样症候， 在中医看来，是很易治好的病，一个普通妇科医生也知道这个病的病因病理和疗法，因为千百年以前的祖国医学已经告诉我们了。第二个是外国的例子，据日本昭和十五年，实验医报介绍：某妇患有右侧卵巢囊肿，东京帝大内科研究室，拟于手术剔除。患者家属不愿动手术，乃改就皇汉医（中医）治疗。经服以牡丹皮、桃仁、芍药、桂枝、茯苓等十余种煎剂。服药一月后，肿伤即缩小，半年后完全痊愈。所用上方即我国东汉张仲景金匮要略，妇人妊娠篇桂枝茯苓丸方加味，改为汤剂。日本是现代医学比较发达的国家，东京帝大医科又是日本医学的最高学府，对于这个病，也只有动手术剔出卵巢的办法，而中药却能不损及患者生理而予以平稳治疗，曾引起当时很多国家医学家重视，赞叹不已，这是我们应当对于祖国医学引以为豪的。河北省卫生厅，卫协会召开的中医治疗妇科病经验交流座谈会，一方面是为了更好地贯彻党的中医政策，继承与发扬祖国医学遗产，一方面是感于中医妇科具有特殊疗效，想吸取散在世传妇科中医手中和民间流传的宝贵经验，来为广大妇女同胞的健康服务。经过八天的经验交流和研究讨论，会议的收获是令人满意的。参加座谈的大夫，都是至少三世以上的世传妇科，有的达到十一世。行医年限均在十五年以上，有的达到五十多年。根据与会大夫经治人数的不完全统计，他们自行医以来，已治疗过四十六万九百八十七人，治愈率一般在百分之七十以上，有的达到百分之九十五。从他们经常使用的方剂中，可以使我们摸索出一套治疗妇科病的常规。根据材料统计，使用逍遥散加减治痛经，崩漏，带下，乳病的八位大夫，曾治愈二万一千八百十五例。使用归脾汤加减治疗月经病的有七位大夫，曾治愈三万九千一百零八例。至于使用四物汤为基础加减化裁施用于妇科各种病症的更多，而治愈的病例更不胜统计。虽然这些治例统计，不见得十分可靠，但这些方子都是人所共知的古代经验，有经过现代的临床实践证明，更显示出祖国医学的科学价值。通过会议交流，使我们认识到祖国医学遗产里边蕴藏着许多珍贵的东西。从出席大夫的学术渊源来看，主要是渊源于祖传 师授，而其根本依据，则不外精熟了和掌握了以下的几部著作：一般的为傅青主女科和医宗金鉴妇科心法要诀，个别的上溯到济阴纲目、女科准绳、妇人大全良方、金匮要略等书。证明这几部书是我国妇科最宝贵的财产，也是今后有志研究妇科者的必读书目。古人经验通过上述文献保存下来的固然不少，而散佚失传者更多。根据历代史志，经籍志，艺文志，方技传所载医籍书目，以中古而论，见到的妇科书目达三十种，而流传至今者，不过三几种，这种损失是很可惜的。我们认为这些经验可能部分的分散在民间或医家秘籍中。为了继承祖国医学遗产，既应就现存典籍中深入钻研，还应向民间藏书家或国外广事收集。借以窥得古人经验的全貌，这是继承祖代文化遗产的一个方面；另一方面，我们还应当在古人的经验基础上，进一步研究提高，而不以单纯继承为满足，使继承与发扬并重并进，更是我们这一代应当负起的光荣责任。根据会议反映：一致任务妇科病中最棘手的病为子宫癌瘤、乳癌、血臌、室女干血痨等，妇女以死于这几种病的为最多。又如子（）、流产、死产、白带、月经困难等，亦为威胁妇女健康的常见疾病。座谈会上介绍了一些比较有效的治疗方法，想达到尽善尽美确有把握的程度，仍需通过更多的实验研究。另外，关于绝孕、节育、人工流产等，中医仍缺乏比较有效的方法。作为一个妇科大夫，人人有责任把上述问题作为自己在学术努力奋斗的目标和向科学进军的选题。因此，希望有志研究妇科的同志，根据自己主观条件，选择一两个专题，发扬集体主义和百家争鸣的精神，互相协作，互相砥砺，有计划有步骤的深入钻研，并通过临床的实践与观察，总结出成功的经验，为祖国医学放出更大的光辉，为消灭妇女疾病做出进一步的贡献，这是广大人民对于每一个医务工作者企求希望的。也是我们全体同志的光荣责任。本书出版之始，编审室同志征求序言，用将上述个人不成熟的意见，提出来就正于医界同志，并愿为更好的继承与发扬祖国医学文化遗产而共同努力。-河北省卫生工作者协会副主任-河北省卫生厅副厅长 卢晓-一九五七年 十一月廿日编者的话一、 本书是根据省卫生厅与本会一九五六年六月十五日召开的河北省中医治疗妇科病经验交流座谈会出席大夫的报告材料，经过我们的整理综合而写成的。目的在于推广我省的妇科名医的成功经验和祖传经验，供本会员临床采用和业务学习的参考资料。二、 本书共分为九章，第一章调经；第二章崩漏；第三章带下；第四章胎前；第五章产难；第六章产后杂症；第七章症瘕；第八章乳病；第九章妇女杂症；每章均根据实有材料，另分辩证论治，治验介绍、验案介绍各节；辩证论治又分病源、症状、诊断、治疗原则等，以清眉目。三、 本书编辑原则，注重出席大夫实际的临床经验，理论部分尽量少选；但有对于实际治疗具有指导意义者，我们也择要介绍，归纳于辩证论治项内。以便初学者的参考，间亦参以我们的见解。四、 本书所列验方验案，基本上采用各位大夫报告上的原材料，仅作文字上的润色。如有因我们的安排和修改不当的地方，希原报告大夫随时指出，以便再版时更正。亦有妇科常见之病，而座谈会没有提出治疗经验者，为便利初学者参考和避免临时翻检之烦，我们则参考古人和时先贤的名方和经验加以补充，以备选用。五、 座谈会报告和贡献的密方验方共五百二十九个，都是很宝贵的材料。但有的彼此重复，有的药物冷僻，配制困难；有的疗效可疑，而又缺乏验案；有的药味相同或仅差一两味，又无何深义者。经过我们排比研究，为节省篇幅，不得不割爱一部分，仅选入验方两百零九个，验案二十九个。未选部分，本会留作参考，尚希原供方大夫原谅。又所附病例，原均为真实姓名，依照通例，由我们改为*， 特此声明。六、 关于病名和症状描写，一般的采用原材料，为求得比较统一，我们也做了一些订正，订正的原则是，以通俗常见为标准，并基本上使用中医病名和术语。为便于西医会员学习中医，我们在辩证论治方面，间亦简单介绍一些西医学说，目的在于便利初学者比照研究。由于编者中西医学均无基础，难免拉杂，更难免错误，尚希医界先进谅而教之！七、 中医治疗妇科具有经验和特长是人所共知的。本书所列方剂均为我省妇科名医世传的宝贵经验，运用适当，相信是有疗效的。但所介绍的终究是一病一方或一症一方，因而不能以一方而适应一种病症整个过程中的各个阶段和各种变化。临床时必须针对病情灵活掌握，随症化裁，切勿固执成方，以免药不对症，发生流弊。不知医者更需与原供方大夫通信询问，然后使用，以期安全（书后附有原供方大夫的通讯录）。八、 座谈会上介绍一些中医避孕和人工流产方法，因中医在这一方面向不注重研究，且无确切治验，为慎重起见，我们预备经过有关单位有组织的试验以后，再为推广，特此声明。又乳癌，子宫癌瘤等病，原为妇科大症，相信祖国医学蕴藏有宝贵经验，但如何确保疗效，尚有待于中西医同志共同发掘与努力。本书所介绍的乳癌，子宫癌瘤等各方，仅供研究试验之参考，非敢谓确有把握。九、 由于我们的学识浅陋，经验不足，本书在内容上，形式上都不免存在缺点和错误，切盼医学先进和关心祖国医学的读者，随时给予批评和指正；更望试用本书方剂的同志们随时把使用结果告诉我们，俾得进一步总结经验，提高疗效，是我们无任欢迎的。十、 本书编审，经过初审，复审，核定三个过程。初审由张金瀛、降金镐、李式文、陈炫章四位大夫经过三个月的研究挑选完成的初稿。复审由刘子岗大夫又经过四个月的润色努力。另外还得到省内医学先进的关心和指导，和河北省卫生厅，卫协会党政领导上的支持和鼓励，这本小册子才得与读者见面，应当向他们表示谢意和（）奋！第一章 调经第一节 概论调经关系着生育，它在妇科中占最重要的一部分。它主要是研究女子月经生理，和月经不调的病因与治疗，使妇女的月经恢复正常和保持生育的机能。所以，在研究调经之前，需要先了解月经生理和月经对于生育的关系，才能研究经血不调的原因与治疗。古人说：“女子的天葵是肾间的动气。”“先天天葵禀自父母，后天经血是水谷之化。”“女子一七而肾气动，二七而天葵至。”“冲为血海，任主胞胎，如任脉通，太冲脉盛，月经按时而下，故能有子。”根据现代生理学，女子到达性腺成熟期，每四个星期（普通二十八天，也有短到二十一天，也有长到三十五天的，只要按习惯日子来潮，就算周期正常）就有一颗成熟的卵子由卵巢排出来，到子宫里，刺激子宫粘膜，使之充血，形成子宫粘膜肥厚而温暖，如果卵子不受精，充血肥厚的蜕膜，自然蜕化脱落，而流出血液，这就是月经，也叫经水，具有不凝固的特性，古人称为天葵，葵即水，已知其与普通血液不同。女子月经初潮，古人谓“二七而天葵至” ，二七为十四岁，这是极准确的观察，但因遗传，体质，气候的不同，有的早在十二三岁，有的迟到十八九岁。一般月经初潮后，即继续周期而至，也有的间歇一次或数次，甚至半年或一年，始再来定期的月经，如无其他生理异常或病症，这是少女常有的现象，不要认为是病。古人说：“女子七七天葵竭” ，是女子到了四十九岁就到了闭经期。这不是固定的，一般多在四十至五十岁之间，也有在四十以前或五十以后的。闭经期谓之更年期，不少妇女在更年期容易因生理变化而发生疾病。一般妇女，月经三旬一至，曰“月信”，谓之月经正常，也有两月一至者，曰“并经”，三月一至者，曰“居经”，一年一至者，曰“避年”，这种现象比较少，只要是经常这样，就不算病象。若经期吐血，（）血，为“逆经”，受孕经行为“垢胎” ，孕后数月忽然下血为“胎漏”，谓之月经异常。其他如经期赶前错后，经多经少，经期延长，经闭不痛，经行腹痛等，谓之月经不调。至于不调的原因，或因七情内伤，气不顺则经血不调。或因外（）六淫，邪入于胞中，则冲任受损，也使经血不调。或脾胃受伤，饮食减少，血无生源，使经血减少。或女子春情发动，过期不遂所欲，或在经期行房，或房事过多，或产多乳众多，这都能损伤阴血，造成经血不调或兼症。1956年河北省妇科病中医治疗经验交流座谈会（一下简称妇科会）各位大夫对于调经与辩证论治，根据多年经验，颇多阐述与发扬。如彦大夫说：“妇女有生，先禀阴阳，阴为水，水能化气；阳为火，火能化血；其血为脾所统，生化于心，藏受于肝，伴随冲任，行于经脉，散于肌（），达于皮毛，循环不息，回寄血海，阴血应月而下，即名月经。阴阳互根，气血调和，则经调能孕；否则，百恙具侵，诸病皆见”松聚宾大夫说：“如果三阴三阳六经矛盾，就要使血液被伤，而病经病血。但是六经的矛盾和血液被伤的中间，仍会有复杂的原因。例如：外（），内伤，和饮食的刺激，全会造成月经不调。”（）（）五大夫说：“妇女月经变常，概因七情所伤，宜逍遥散治之。”王筱波大夫说：“调经要先辨色，因辨色可以审虚实，亦可审寒热。若血浓而多者血之盛也；色淡而少者，血之衰也；此为医者所共知。如紫赤鲜红，浓而成片成条者，是皆新血妄行，多属内热。若紫而兼黑或散淡或稀薄或沉黑色败者，多因真气内损，定属虚寒。甚则如屋漏水，或如腐败之宿血，皆属紫黑之变象；此乃肝脾大损，阳气大陷之症。治宜甘温之剂，如温经汤，理中汤，补中益气汤等皆可酌用。”张香南大夫说：“妇女经病概分两种：有不调者，有不通者。不调之中有赶前错后者，赶前为热，错后为虚。不通之中有兼腹痛者，有兼发热者；如腹中常痛或经前痛皆为血积，但经后腹痛为血虚；如常时发热为血虚有积，经行发热为血虚有热。至于不通之中，有血枯者宜用补剂，有血滞者宜破之。”张金瀛大夫说：“月经不调者有内因，外因与不内外因三个原因。有了这三个原因才酿成了月经赶前错后，或多或少，或崩漏带下，或吐血（）血与经闭等症。治法不外：止、清、和、破、攻、补、养、引、平、涩十个大法。”第二节一、 经水前期（一） 病源：经水前期，就是经水不及期而至，日期赶前。朱丹溪说：“经水不及期而来者，血热也。”傅青主说：“妇人有先期经来者，其经甚多，人以为血之偏热也；谁知是肾中水火交旺乎？火太旺则血热，水太旺则血多，此有余之故，而非不足之病。”他又说：“经水先期来少者，火热而水益不足也。”总之，经水前期多因热所致。因为血热内壅，能使神经与细胞起非常的兴奋，于是血液运行也同时超过了常度，即可促使卵巢中的卵子早熟，月经也就先期而行。（二） 症状：经水前期的一般症状是：经期赶前，下腹涨满，腰部（）痛，四肢无力，有时头痛恶心或呕吐。如热甚者，则赤口渴，心中烦热，经血色紫或鲜红，出气有腐臭味，少腹阵痛，腰膝（）软。也有因忧郁不舒或忿怒太过，以致经期赶前者，其症状多精神困顿，懒于动作，肺气不畅，肝气不舒，好出长气，胸闷（）满，月经来早，腰部（）痛，饮食减少。（三） 诊断：凡是经水前期，她的月经来潮，往往在月经周期以前二三日或五六日，也有赶前七天以上者。热甚的发现目赤、口（）、鼻（）、烦渴等病象，脉多弦数，舌赤苔黄，舌尖有朱点。如头晕胁痛，胸（）闷满，吞酸吐苦，脉弦苔白，就是由于忧郁忿怒所致的经水期症。如舌苔白色，脉来虚弱，发现经水前期者，即可确诊为气血虚弱的现象。有说经期赶前日数多的是阴虚，赶前日数少的是热甚，这要在临床诊脉时，详细审之。（四） 治疗：经期赶前，经血很多，宜先清热，用清经汤治之。如经期赶前，经血很少，宜先补水使火自消，用两地汤治之。如有忧郁不舒的病象，即可用逍遥散加减治之。倘有因忿怒太过所引起的症状，就可用一（）煎加减治之。（）将妇科会各位大夫所介绍的治验良方摘录如下：第一方 清经汤 摘自殷思箴大夫报告来源：傅青主女科主治：经期赶前，高烧，脉象洪数药品：丹皮三钱 、白芍（酒炒）三钱、熟地三钱、青蒿二钱、地骨皮五钱、茯苓一钱、黄（）（）炒）五分、黄（）（炒焦）三钱加减：如经期赶前兼腹疼加川（）子三钱用法：水煎，空肚时服禁忌：禁房事，忌辛辣生冷与荤腻等食物治验：此方屡试屡验，治愈者不胜枚举，只是没有登记病例，故无从报告验案按：此方主治肾中水火交旺，药品虽多属清火，然仍是滋水之品，用意周到，对于血热经多的经水前期症，的确疗效很高。根据殷大夫说：“此方屡试屡验” ，信不疑也，故此方可以临床应用。又血热经水过多，用黄（）一斤酒喷炒焦，研为细面，每服二钱，日服两次，一料可愈，乃屡试屡验之方。第二方 加味四物汤 摘自张兰田大夫报告来源：自创主治：经期赶前，口干多饮，五心烦热药品：当归四钱、白芍三钱、川（）二钱、生地四钱、茯苓三钱、白术三钱、麦冬四钱、丹皮二钱、黄（）二钱、甘草一钱用法：水煎服治验：赵*，四十岁，住邢台市。患月经赶前，五心烦热，口干思饮，已成习惯病。在上一个月照此方连服四剂，到本月的经期烦热已解。下月又连服四剂，经期回复正常，诸症皆除按：此方为补血、解热、去烦、止渴之剂，对于阴虚血热之经水前期症当然有效。无妨试用第三方 先期汤 摘自张香南大夫报告来源：自创主治：经期赶前，血热经多药品：生地五钱、当归三钱、白芍三钱、黄柏二钱、知母二钱、黄（）二钱、黄连二钱、川（）二钱、阿胶三钱、艾叶（炒）二钱、香附三钱、甘草三钱用法：水煎服按：此方针对血热经多的经水前期症而设。故多凉血退热之品兼有止血之意，可以试用第四方 加味四物汤 摘自高绍岩大夫报告来源：自创主治：经期赶前，血热兼经期腹痛药品：当归四钱、川（）二钱、白芍三钱、生地四钱、黄（）三钱、黄连一钱、黄柏二钱、知母二钱用法：水煎，经前空腹服治验：张*，二十四岁 ，住大兴县青云店西后街。她结婚数年未曾受孕，每月经前腹痛，必须经过二、三日才能起床。有一天她的小腹剧痛，卧床翻滚，头出大汗。据她说这些年来，经期总是赶前。即照此方服一剂之后就不疼了。又嘱咐她在每月经前预服一两剂，可永绝后患。今已二年并没有复发按：妇女经前腹痛属实属热者，可用此方（）连知柏以去实热，用四物汤以养经血既热去血安，又可稳定经期按时而下。如实热已去，经期已稳定，不必再每月预服，反滋他弊。如经前腹痛非由于热实者慎勿用之第五方 两地汤 摘自殷思箴大夫报告来源：傅氏女科主治：经期赶前，经来很少，口渴发热，脉象洪大药品：生地一两、元参一两、麦冬五钱、白芍五钱、阿胶三钱、青蒿二钱、鳖甲（炙）五钱、丹皮三钱、地骨皮三钱用法：水煎，经前服按：经行先期且来少者，乃火热而水不足。此方用骨皮，生地以清骨中之热，骨热由于肾热，清其骨髓则肾气自清，且不伤胃气；又方中诸药多补水之品，水盛火自平。傅氏创此方可谓至妙至善。今殷大夫推崇此方不无见地第六方 柴胡清骨散 摘自殷思箴大夫报告来源：医学心悟 主治：经期赶前，手足心热，头晕发烧，脉象洪大药品：鳖甲（炙）五钱、秦（）二钱、白芍（酒炒）三钱、黄（）二钱、知母二钱、青蒿二钱、丹皮二钱、柴胡一钱五分、地骨皮四钱、胡黄连一钱五分、甘草一钱用法：水煎，经前数日空肚服加减：少腹疼加川（）子三钱、香附三钱、五灵脂三钱；腹满加焦神曲三钱；如手足心不发烧者去胡黄连按：本方为治骨蒸劳热之要方，非专为经期赶前而设，必须审定经期赶前是由于骨蒸劳热所引起，投之方合病机。手足心热，头晕发烧，正是此症第七方 桃红四物汤 摘自张香南大夫报告来源：自创主治：经期赶前，血多有块，色紫粘稠，内有淤血者药品：生地四钱、当归尾三钱、赤芍三钱、川（）三钱、桃仁二钱、红花二钱、丹皮三钱、五灵脂三钱用法：水煎，经前空肚服第八方 加减四物汤 摘自王筱波大夫报告来源：自创主治：经期赶前，色紫，发烧，口渴，腹痛，（）闷药品：当归身三钱、赤芍三钱、生地四钱、黄（）三钱、地骨皮三钱、黄柏（）炒）二钱、香附一钱五分、龟板三钱、丹皮一钱五分、青蒿三钱、甘草（炙）一钱用法：水煎，经前三、五日空肚服加减：服药后如胃（）不畅，饮食不增，可照原方酌加鸡内金、莱菔子、枳壳、陈皮治验：张*，四十三岁，住唐山市启新南门外永安街。她曾患经期赶前，发烧口渴，血色紫，血量多，（）闷，便燥，腹疼脉象弦数；用此方连服四剂，热退经定。只是她服药后仍觉食欲不振，胸（）满闷，又按原方加鸡内金三钱、莱菔子三钱、枳壳二钱、陈皮二钱，连服两剂。以后饮食增加，经期也恢复正常了。按：以上第六方的主治症状有手足心热，买火（）真阴，迁延不愈，已酿成骨蒸劳热之趋势，故用鳖甲、丹皮、青蒿等要，可谓正治。第七方淤血虽下而血色粘稠，乃用丹皮、赤芍、归尾、桃仁以活之，用药也妙。第八方因为患者阴虚血热，故在补血药中又佐以龟板、（）连，使患者烧退渴止经变正常，王大夫独出心裁可以取法。上述三方都治经期赶前，只因兼症不同，而用药也异，要在临床审症，灵活选用，方不致（）第九方 八珍汤加减 摘自张兰田大夫报告来源：自创主治：经期赶前，色黑，腹疼，经水觉凉药品：当归三钱、川（）二钱、白芍（炒）三钱、熟地三钱、党参三钱、陈皮二钱、香附（炒）四钱、白术三钱、延胡索二钱、小茴香一钱五分、杜仲（炒炭）三钱、肉桂五分、甘草（炙）一钱、茯苓三钱用法：水煎，经前空腹用治验：溪*，二十四岁，住邢台市。她曾患经期赶前，血黑，腹疼，自觉经水发凉。我用此方教她在月经来潮前五六天连服四剂，两个月共服八剂，第三个月的月经就正常了，其他症状也消除了按：此方因患者经水发凉，用八珍汤双补气血，并加肉桂以补命门之火而暖丹田，可谓见微知著，临证妙用第十方 加味四物汤 摘自张兰田大夫报告来源：自创主治：经期赶前，色淡量少，怔忡，身疼药品：当归四钱、川（）二钱、白芍三钱、生地三钱、茯神六钱、枣仁（炒）四钱、杜仲（炒炭）四钱、党参四钱、黄（）（炙）三钱、甘草一钱用法：水煎，经前服治验：孙*，二十五岁，住邢台市。她曾患经期赶前，色淡量少，惊悸怔忡，心中不安，以及身疼等症。照此方连服两剂心悸大减，又服两剂身疼也轻，于下月续服四剂，怔忡身疼皆愈，惟经量还少，又按原方连服两剂，以后的月经变为正常，未曾复发按：此例患者所患的症状，是由于气血虚弱，冲任失职所致。今张大夫用大补气血之剂，又加镇静心神之药使患者气血充足，心神安宁，故收效很大。此方可以酌情试用。第十一方 参归汤 摘自张香南大夫报告来源：自创主治：经期赶前，形瘦多热，冲任内伤药品：党参五钱、当归身五钱、白芍三钱、熟地三钱、知母三钱、炙甘草二钱、川（）二钱、麦冬三钱用法：水煎，经前服按：此方对于气血虚弱的经期赶前症有效，实者勿用第十二方 加味四物汤 摘自王筱波大夫报告来源：自创主治：经水先期，血色紫黑成块，经多腹疼药品：当归身三钱、白芍二钱、生地炭三钱、香附一钱五分、阿胶珠一钱、黄（）炭一钱五分、黒栀子一钱五分、川（）八分、蒲公英三钱、茯苓三钱、粉甘草一钱、贯众二钱用法：水煎，经前服加减：服后血色紫黑不变，可加盐黄柏二钱、盐知母二钱。如腹痛不减，可多加香附。治验：李*，十八岁，住唐山市达谢庄。她曾患经水先期，血色紫黑成块，经血过多，少腹疼；左脉虚数，右脉洪大；即令服此方三剂，病势好转。惟血色尚紫，还觉腹痛，又照原方加香附三钱、服盐黄柏二钱、盐知母二钱、继服三剂后，于下次月经，经期正常，血色已正，诸症痊愈第十三方 加味八珍汤 摘自王筱波大夫报告来源：自创主治：经水先期五六日，少腹胀疼，头晕发沉，兼带下药品：党参三钱、白术二钱、茯苓三钱、杜仲炭二钱、陈皮三钱、当归三钱、白芍三钱、菟丝子三钱、川（）二钱、熟地四钱、香附二钱、炙甘草一钱用法：水煎，经前服治验：刘*，二十七岁，住唐山市乔屯礼字街。她患经期赶前五、六天，少腹胀疼，头晕发沉，兼带下症。她照此方连服六剂，以后经期正常，诸症消除。按：以上两方，前者宜于经期赶前出血过多者，后者宜于气血虚弱者，临床选用宜慎之第十四方 四物汤加味 摘自段旭晨大夫报告主治：经期赶前，色紫，腹疼，肋胀，作烧药品：当归三钱、生地三钱、黄连二钱、白芍二钱、川（）一钱五分、黄（）三钱、延胡索三钱、地骨皮三钱、乌药二钱、白薇二钱、丹皮二钱、山栀子二钱、黄柏二钱、香附三钱、白芷二钱用法：水煎，经前服治验：（一）孙*，二十岁，住大兴县孙场村。她患经期赶前，腹疼作胀，高烧等症，即用此方治愈。（二） 杨*，二十岁，住大兴县白町村。症同前也用此方治愈按：段大夫报告此方治愈十余人。但因药味着重凉血清热与顺气止疼，故无高烧气滞症状者不可冒用二、 经行腹痛（一） 病源：妇人经行腹痛的原因，总离不开寒热虚实，宜分经前经后论治。大概经后腹疼多属于虚，经前腹痛多属于实。腹痛拒按属实属热，腹痛喜按属虚属寒。如经期失血过多，经后腹痛，是由于血虚之故。如经前腹部胀痛，就是血气凝滞，经行不得宜通，使气血攻痛之故。倘若胀重病轻，是血为其所滞；若痛重胀轻，是气为血所凝。总之，胀则喜按，乃正气不足，邪气有余，故属虚属寒。痛则拒按，乃血滞攻痛，多属实属热。又于腹痛时常延及腰腿（）痛。以上所说的经痛，多是属于续发性痛经。所谓血滞攻痛或寒或热，乃是续发性的郁血性痛经，这是由于妇人盆腔内某一部分（如卵巢、输卵管。等）发生了炎症所造成的疼痛；或子宫位置极度前屈使月经血流不畅所致；也有因手淫习惯或性交不满足或伏案工作过度，以致盆部郁血而引起疼痛。此外还有阻塞性痛经，是由于子宫颈管（）痕性狭窄，可以阻止经血外流，也能引起疼痛；更有因为子宫内膜下肿瘤或（）肉，在行经是常向阴道外垂，可阻碍经血外流，也可使经行腹疼；其他如子宫内膜移位与内分泌不协调，都是造成痛经的原因。总之，妇人痛经多由于郁血所造成。（二） 症状（1） 原发性痛经的症状：原发性痛经是由于先天性子宫前屈或后屈，以及先天性子宫颈狭窄，使月经血流不畅，或子宫发育不良所致。此症常见于未婚或未生育的女性，常在月经来潮后最初一两天内，于行经前数小时感觉疼痛，约持续两天左右即自行消失。此外多合并恶心，呕吐，背痛，头痛以及小便频数，大便秘结等症状。但这种行经腹痛，多于结婚或生育后自行消除，不必顾虑。（2） 续发性痛经的症状：患者以已婚和中年女性为多，常在行经前三至四天开始疼痛。疼痛是弥漫性的（）痛，并有下坠感，腰背和下肢也有（）痛。常合并头疼及全身倦怠，很少有呕吐情况；等到月经来潮时，腹痛即止，普通不超过行经第二天；特别在初起第三天，经血排出量常过多。此外，患者常兼带症。（三） 诊治：经前因气滞血凝而痛者，脉多弦滞，舌苔厚腻。如因胞中积寒之经前痛，脉多沉紧，舌苔厚腻。其痛较缓，绵绵不绝，得热稍止，面青唇白。如因下焦（）热而致经前痛者，多为爆发性的疼痛，喜冷恶热，得热痛甚，面赤唇燥，脉多弦数，舌苔粘腻，舌色鲜红。但经后腹痛，多属气血虚弱，故脉亦虚弱无力，舌（）无苔，虚象显然。以上仅述诊断之梗概，要在临床熟审，方不致（）。（四） 治疗：气滞血凝之经前痛，宜行滞气，化瘀血之法治之。如膈下逐瘀汤之类可以酌用。如系胞中积寒之经前痛，宜用温经散寒之剂，如乌药散之类可服。若痛重胀轻，是气为血碍，宜用琥珀散以破之。若因下焦瘀热而经前痛者，可用清热调经汤或黄连六合汤，以清热散瘀，其病自除。但经后腹痛，乃属气血虚弱之症，宜用培补子宫之温经汤，或当归建中汤酌情治之，亦有因经行是多食生冷酸涩，致少腹疼痛，胸中饱闷，因以血滞属实之证，又不能概以虚论治。（）将妇科会各位大夫介绍治验良方摘录于后，可作临床的参考。第一方 膈下逐瘀汤 摘自殷思箴大夫报告来源：医林改错主治：经行腹疼，脉涩或弦数药品：桃仁三钱、延胡索三钱、丹皮二钱、当归三钱、甘草一钱、五灵脂二钱、川（）一钱五分、红花一钱五分、乌药一钱五分、赤芍二钱、枳壳一钱五分、香附三钱用法：水煎，食远服加减：如腹剧痛加川（）子三钱、蒲公英一钱五分、麦芽二钱、盔沉香一钱治验：经用多年，屡用屡验。惜未登记医案，无法追述按：此方素为医者所推崇，气滞血瘀之症，用之屡验，可以推广第二方 少腹逐瘀汤 摘自张缙卿大夫报告来源：医林改错主治：经血来时，少腹疼痛或腰部（）疼，血色紫黑，或成