小儿支原体肺炎的诊断及中西医结合治疗.doc

小儿支原体肺炎的诊断及中西医结合治疗首席医学网      2005年07月30日 09:54:01 Saturday    · 中华临床医师杂志征稿 · 中华普通外科学文献 · 八届全国帕金森病会 · 期刊社的网站运营专家 · 医学类核心期刊征稿 · 全国抗菌药物会 · 国际病毒性肝炎 · 中华腔镜泌尿外科杂志 · 第五届世界癌症会 · 国际神经科技大会 · 全用药学术会议 · 国际药师论坛 · 全国方剂组成 · 亚健康学大会 · 类风湿关节炎 作者：魏 萱，张 铁   加入收藏夹   向本刊在线投稿 中华临床医师杂志中华医学会主办，中华医学电子音像出.航空航天医药在线征稿先天性唇裂儿护理编辑达人办公省事e族·新形势下传染病专科医院保卫现状及其对策·逐瘀化痰汤治疗慢性支气管炎临床疗效观察·泪道激光联合眼膏治泪道阻塞性疾病护理·30岁以下年轻教工高血压者干预效果评价·超声诊断睾丸微小结石 护理考试在线助手中华疾病控制杂志征稿综合医学期刊-成都医学院学报医学会议·写作技巧 | 护理论文中论题的来源 ·医学会快讯 | 中国保健营养征稿 【关键词】  支原体肺炎肺炎是儿科临床常见病、多发病，随着诊断技术的进步，对其检测肺炎病原准确性在逐渐提高。尤其是我院为方便患儿分别采用两种方法诊断肺炎，对支原体感染所致的肺炎阳性率高，敏感性强，患儿易于接受。在明确诊断的基础上，我院儿科自2002年1月2004年7月采用中西医结合治疗小儿支原体肺炎64例，取得了满意的疗效，现报告如下。1  资料与方法1.1  一般资料  全部病例为2002年1月2004年7月来源于儿科门诊及病房，诊断符合实用儿科学(第7版)小儿肺炎支原体肺炎临床及实验室诊断标准。临床按就诊顺序以31的比例将患儿随机分为中西药治疗组和西药对照组，治疗组64例，男34例，女30例；年龄114岁(中位数6.9岁)；病程在24.5天，平均3.5天。对照组32例，男17例，女15例；年龄15个月14岁(中位数7.8岁)；病程24天，平均3.2天。1.2  肺炎支原体检测方法  (1)13岁采用咽拭子(患儿易接受)；(2)4岁以上采用静脉抽血检测支原体抗体。1.3  治疗方法1.3.1  西药组(对照组)  采用阿奇霉素(洛贝尔)10mg/(kgd)溶于5%葡萄糖注射液150300ml静脉点滴。最长用到5天，如无痊愈可改用红霉素静点。并同时对症给以退热及止咳药物治疗。1.3.2  中西药组(治疗组)  在应用阿奇霉素静脉点滴的同时，根据中医辨证给予中药免煎剂口服。痰热闭肺型运用清热宣肺止咳为主，药用麻杏石甘汤加减；肺脾气虚型，益气健脾，人参五味子汤加味。2  结果2.1  疗效评定标准  参照1994年国家中医局发布中医疾病诊断疗效标准。临床治愈：临床症状、体征消失，X线胸片及实验室检查恢复正常；显效：临床症状、体征基本消失，X线胸片吸收好转；有效：临床症状、体征有所改善，X线胸片吸收好转；无效：临床症状、体征及X线胸片无改善。2.2  疗效分析  治疗组：痊愈59例(92.2%)，显效4例(63%)，有效1例(1.6%)。对照组：痊愈23例(71.9%)，显效7例(21.9%)，无效2例(6.3%)。治疗时间：治疗组711天，平均8.5天；对照组1018天，平均15天。经统计学处理治疗组与对照组治疗效果差异有非常显著性(P0.01)，且治疗组疗程也明显短于对照组。3  讨论肺炎支原体是介于细菌与病毒之间的一种病原微生物，是引起小儿肺炎常见的病原体。我院实验室采用方便不同年龄儿童的两种检测方法，使患儿易于接受，对临床诊断治疗具有可靠的指导意义。肺炎支原体因其结构缺乏细胞壁，所以对大环内酯类药物敏感，但从临床实践来看，疗效并非理想，尤其是这类抗生素在治疗过程中容易出现腹痛、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，使部分患儿难以接受。对此，笔者在应用西药的基础上，运用中医辨证施治的原则，对于证属痰热闭肺型者药用麻黄、石膏清热宣肺；杏仁、莱菔子、炙百部化痰止咳；黄芩、鱼腥草、白花蛇舌草清肺胃之热，诸药起到清热宣肺止咳之功。证属肺脾气虚型，药用太子参、茯苓、炒白术以益气补脾，培土生金；五味子收敛肺气，黄芪补气止汗；紫菀、冬花、枇杷叶润肺止咳，诸药起到益气健脾止咳的功效。总之，随着支原体肺炎检测手段的发展更新，促进临床中西医结合治疗该病的疗效在显著地提高。临床观察表明，中西医结合治疗小儿支原体肺炎疗效明显优于单纯西医治疗，且疗程短，故具有一定的优势和潜力。作者单位： 161000 黑龙江齐齐哈尔，齐齐哈尔市中医院(编辑：昱  冰)