小儿支原体肺炎的X线诊断.doc

小儿支原体肺炎的X线诊断首席医学网      2005年05月17日 18:26:24 Tuesday    · 中华临床医师杂志征稿 · 中华普通外科学文献 · 八届全国帕金森病会 · 期刊社的网站运营专家 · 医学类核心期刊征稿 · 全国抗菌药物会 · 国际病毒性肝炎 · 中华腔镜泌尿外科杂志 · 第五届世界癌症会 · 国际神经科技大会 · 全用药学术会议 · 国际药师论坛 · 基因组活动周 · 第四届抗体大会 · 亚太临床微生物 作者：谢海燕   加入收藏夹   向本刊在线投稿 中华临床医师杂志中华医学会主办，中华医学电子音像出.航空航天医药在线征稿先天性唇裂儿护理编辑达人办公省事e族·新形势下传染病专科医院保卫现状及其对策·逐瘀化痰汤治疗慢性支气管炎临床疗效观察·泪道激光联合眼膏治泪道阻塞性疾病护理·30岁以下年轻教工高血压者干预效果评价·超声诊断睾丸微小结石 护理考试在线助手中华疾病控制杂志征稿综合医学期刊-成都医学院学报医学会议·写作技巧 | 护理论文中论题的来源 ·医学会快讯 | 中国保健营养征稿 【关键词】  支原体肺炎支原体肺炎（MP）又称原发性非典型肺炎，是由肺炎支原体引起的肺部炎症，是所有年龄段儿童获得性肺炎的常见病因。本病近年来发病率逐年增高，并且有向婴幼儿期扩张的趋势。虽然本病的病原学诊断技术有了提高，但是要对MP做到早期、快速、准确的诊断还有一定的困难。因此在实际工作中，MP肺炎的临床表现和X线表现对诊断本病起着重要的作用。回顾性总结分析我院19992004年期间经过病原学确诊的216例MP患儿的胸部X线片，发现支原体肺炎的X线有其特异性表现。 1 资料与方法     1.1 一般资料 本组216例患儿，男120例，女96例。2岁以下的16例，25岁35例，39岁81例，912岁64例，12岁以上的20例。住院前病程最短1天，最长31天。均有发热史，发热伴咳嗽198例，单纯咳嗽10例，伴胸痛18例。     1.2 方法 所有患儿住院前和出院时均摄X线胸片，出院时胸片仍然有改变的定时随访直到恢复正常。     2 结果     2.1 肺间质性病变 表现为两肺纹理增粗，边缘模糊，肺门增大，结构紊乱。本组病例有166例出现此特征。    2.2 小叶性肺实质浸润病变 表现为两肺中、下野内带斑片状及云絮状阴影，病灶融合可呈磨玻璃密度，本组病例有80例出现此特征。    2.3 肺段实质性浸润病变 表现为边界清楚的三角形或扇形大片状高密度阴影。本组病例有16例出现此特征。    2.4 胸膜病变 表现为少量胸腔积液。本组有2例出现此特征。     3 讨论     目前，在儿童呼吸道感染中MP越来越受到重视，国内资料统计显示其发病率约占社区获得性肺炎的10%30%，国外文献报道为50% 1 。肺炎支原体是一种无细胞膜、大小介于病毒与细菌之间的微生物 2 ，是引起小儿肺炎常见病原体之一。支原体存在于呼吸道上皮细胞内，常侵犯纤毛上皮，导致支气管壁水肿、溃疡形成，同时引起支气管周围、血管周围浸润，其内可见大量淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞、肺泡皮脱屑等 3 。由于MP病理改变主要影响肺间质和肺泡，所以其X线表现主要为:（1）以间质为主的表现为肺纹理增粗、模糊，网点状阴影，同时伴有肺门模糊、结构紊乱;（2）小叶性肺炎的表现，为斑片状阴影和云絮状密度增高影。此特征不易与支气管肺炎相鉴别;（3）肺段实质浸润，表现为累及12个肺段的大片状致密影，呈三角形或扇形，边缘清晰，但是此特征和细菌性肺炎有不同之处自肺门向肺野分布的大片状阴影密度较淡，边缘较模糊，内可见肺纹理。    通过总结可以看出，MP缺乏非常典型的X线表现。要正确诊断本病还要依靠病原学的诊断，但是广大基层医院没有这个条件，所以早期诊断还要认真分析X线表现和临床表现，必要时要采用分析排除的方法，是可以早期诊断和减少误诊的。     参考文献     1 Principi N，Esposito S.Mycoplasma pneumoniae and chla mydia pneumo-niae cause lower respiratory tract disease in paediatric patients.Curr Infect Dis，2002，15:295-300.    2 诸福棠，吴瑞萍，胡亚美.实用儿科学（下册）.北京:人民卫生出版社，1993，69.    3 缪红，钱锌静.儿童支原体肺炎的X线诊断.中华放射学杂志，1993，27:263. （编辑苜 紫） 作者单位:477150河南省郸城县公疗医院放射科