常用应急与响应预案.doc

【精品文档】如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流常用应急与响应预案.精品文档.常用应急与响应预案东莞市粤源商贸广场商务洒店土建工程项目部应急救援工作小组姓名及联系电话职 责总指挥一、 负责事故应急处理的综合协调工作；二、 负责施救人员、物资、器材的调配；三、 负责协调指挥部其它各组工作。救援组组长：组员：一、具体制定并实施防止事故扩大的安全防范措施；二、迅整查明重、特大事故的性质、类别、影响范围等基本情况，制定救援方案，报指挥部审定后实施；三、统一指挥施救队伍；四、迅速组建抢救和现场救治医疗队伍；五、组织指挥现场抢险救灾、伤员救治及转送工作；六、承办指挥部负责人交办的其它工作。后勤组组长：组员：一、 统一指挥后勤保障队伍；二、 指挥疏散事故影响区域的人员；三、 筹措调集应急救援所需的交通工具、器材和通信设备；四、 承办指挥部负责人交办的其它工作。目 录第一章 触电急救预案4第二章 创伤应急救护6第三章 火灾应急与响应9第四章 中毒急救11第五章 台风暴雨应急12第六章 防暑降温措施12常用应急与响应预案第一章 触电急救预案触电者的生命能否获救，在绝大多数情况下，决定于能否迅速脱离电源和正确地施工行人工呼吸和心脏按摩、拖延时间，动作迟缓或救护方法不当，都可能造成死亡。一、触电解救法发生触电事故时，不可惊慌失措，首先要设法马上切断电源，使病人脱离受电流伤害的状态，这是能否抢救成功的首要因素；其次要注意，当人体触电时，身上有电流通守，已成为一带电体，同样会使抢救者触电，所以，必须先使触电者脱离电源后，方可抢救。使触电者脱离电源的方法很多，常见有：1、出事附近有电源开关或电源插头时，应立即将闸刀拉开或将插壮举拨掉，以切断电源。对普通的电灯即使关掉（如关掉拉线开关），也只能断开一根线，有时断开的不一定是火线，所以不能肯定电源已切断。2、当电线触及人体导致触电时，一时无法找到并断开电源开关时，可用绝缘的物体（如干燥的木棒、竹杆、手套）将电线移掉，使触电者脱离电源。必要时可用绝缘工具（带有绝缘枘的电工钳，要柄的斧及以锄头等）切断电源。总之，在现场可因地制宜，灵活运用各种方法，快速切断电源。二、脱离电源要注意的事项1、脱离电源后，人体的肌肉不再受到电流刺激，会立即放松，触电者可自行摔倒，造成新的外伤（如颅骨折等），特别在高空时更是危险。所以，脱离电源时有相应的措施配合，避免此类情况发生。2、脱离电源时要注意安全，决不可误伤他人，将事故扩大。三、紧急救护法1、简单诊断解脱电源后，病人往往处于昏迷状态，应尽快对心跳和呼吸的情况作一判断，看看是否处于“假死”状态，处于“假死”状态的病人全身组织严重缺氧，情况十分危险，因此应尽快用一些简单有效的方法判断一下，看看是否“假死”及“假死”的类型。具体方法如下：（1） 脱离电源后的病人迅速移至比较通风干燥的地方，使其仰卧，将上衣与裤带放松。（2） 观察一下是否呼吸存在。（3） 摸一摸颈部的颈动脉或腹沟处的股动脉，有没有搏动。（4） 看一看瞳孔是否扩大，瞳孔扩大说不得明了大脑组织细胞严重缺氧，人体就处于“假死”状态。通过以上简单的检查，我们即可判断病人是否处于“假死”状态。2、处理方法：在简单诊断的基础上，一般可按下述情况分别处理：（1）病人神志清醒，但感乏力、头昏、心悸、出冷汗，甚至有恶心可呕吐。此类病人庆使其就地安静休息，减轻心脏负担，加快恢复；情况严重时，应立即小心送往医疗部门检查治疗；（2）病人呼吸，心跳尚存在，但神志昏迷。此时，应将病人仰卧，周围的空气要流通，并注意保暖。除了要严密地观察外，还要作好人工呼吸和心脏挤压的准备工作。并立即通知医疗部门拨打120或用担架将病人送往医院救治，并通知项目经理、公司领导。在去医院的途中，要注意突然出现“假死”现象，如有“假死”需立即进行抢救，可边救边送往医院。（3）如经检查发现，病人处于“假死”状态，则应立即针对不同类型的“假死”。抢救者在病人的一边，以近其头部的一手捏住病人的鼻子（避免漏气），并将手掌外缘压住其额部，另一只手托在病人的颈后，将颈部上抬，这样使工作其头部充分后仰，以解除舌下坠所致的呼吸粳阻。急救者先深吸一口气，然后用嘴紧贴病人嘴（或鼻孔）大口吹气，同时观察病人胸部或腹部是否隆起，以确定吹吃是否有效和适度。吹气停止后，急救者头部侧转，并立即放松捏鼻孔的手，让气体从病人肺部排除。此时注意胸部复原情况，倾听呼吸声，观察有无呼吸道硬阻。（4）体外心脏挤压法使病人仰卧在硬板上或地上，以保证挤压效果。抢救者跪跨在病人的腰部。抢救者以一手掌根部按于病人的胸骨下二份之一处，即中指尖对准其颈部凹陷的下缘，当胸一手掌。另一手压在该手的手背上，肘关节伸直，依靠体重和臂部肌肉的力量，垂直用力，向脊柱方向压迫胸骨下段，使胸骨下段与其相连的肋骨下陷3-4cm。间接压迫心脏，使心内血液搏出。挤压后突然放松（要注意手掌不能离开胸部）依靠胸廓的弹性，使胸骨复位。此时心脏舒张，大静脉和血液回流到心脏。按照上述步骤，连续操作每分钟需进行60次，即每秒一次。第二章 创伤应急救护一、创伤的基本判断和初步处理1、判断伤情判断伤情主要是伤员的心跳、呼吸和瞳孔三大特征，并观察其神志，正常人每分钟跳60-80次，而严重创伤，大出血的伤员心跳大多增快，正常人每分钟呼吸16-18次，而垂危伤员多变快、变浅或不规则，正常人两瞳孔等大、等圆，遇到光线迅速收缩变大，严重颅脑损伤的伤员，两瞳孔可不一般大，用电筒光刺激，可不收缩或反应迟钝。正常人神志清醒，对外来刺激能引起反应，而伤势严重的伤员，神志模糊或出现昏迷，对外来刺激没有反应。2、伤口的初步处理伤员有多处外伤或复合伤时，先要使伤员呼吸通畅，止住大出血和防止休克，其次处理骨折，最后，才处理一般伤口。在现场处理伤口，应注意清毒，以防感染，破伤风和气性坏疽等。伤口处理步骤是：（1）清洗：用生理盐水或清水，冲去覆盖在伤口和周围皮肤上的污物。（2）止血：毛细血管和静脉出血，一般用纱布，绷带包扎好伤口，而可止血。大的静脉出血可用加压法扎法止血，暂时性动脉出血可用消毒纱布或干净毛巾，布料盖住伤口，再用绷带、三角巾或布带加压缠紧，并将肢体抬高。（3）包扎：为何护伤口，减少感染；压迫止血，减轻疼痛和固定敷料和夹板，在无法做清理创伤的手术条件下，必须对伤员进行包扎。包扎的材料有胶布、三角巾、四头带。现场也可用手帕、毛巾、衣服代替。3、骨折的临时固定：患者大都在患部出现肿胀、青紫、疼痛和局部压痛、功能障碍、肢体缩短、骨摩擦音，结合受伤史，就可以诊断清楚。临时固定的材料有夹板和敷料，夹板以木制最好，也可用木板、木棍、竹篱代替。敷料为棉花、纱布、毛巾用作夹板衬垫。缠夹板可用绷带、三角巾或绳子。4、伤员的搬运伤员经过现场急救处理后，需要进一步到医院救治，拨打120。现场常用的搬运方法有：（1）担架搬动法：用担架搬运时，要使伤员头部身后，以使后面抬担架的人可随时观察其变化。（2）单人徒手搬运法：轻伤者可扶着走，重伤者可让其伏在急救者背上，双手绕颈交叉下垂，急救者用双手自伤员大腿下抱住伤员大腿。5、伤员的途中护理抬伤员上下汽车，头要稍微低一些。伤员上汽车后，身体与前进方向成垂直角度。担架要固定好，防止开车和刹车碰伤。发现有突然呼吸，心脏骤停应立即进行口对口吹气或胸外心脏挤压。二、工地创伤一般救护措施1、颅脑损伤的救护这类损伤现场处理手段很少，只有迅速送大医院治疗，在院前抢救时始终不能忘记颈部动作，稳定头颈部保持呼吸通畅。不能保持通畅时，有呕吐，可将伤员置于在侧俯卧位（昏迷体位）。2、胸部损伤的救护开放性气胸的急救，迅速用敷料棉垫封盖伤品，使胸腔与外界不相通，其三边用胶布固定，另一边留作活瓣或排气用。张力性气胸，需要立即排气，可迅速用一支粗针头，在受伤侧第二肋间锁骨中线处刺入胸腔排气减压。胸部刺入伤口刀子，铁件等，在现场急救时不宜应立即拨除，要加固该异物，在搬运伤员时尽量不使异物移动。3、脊柱损伤的救护脊柱损伤，多发生在高坠、车祸或刺伤等场合。在急救中，唯一安全的措施是按有脊髓损伤的可能，救护人站在伤员头端，用手和膝动作轻柔地固定伤员颈部于自然体位，使颈椎长轴与躯干轴方向一致，搬动时应有几个救护人员协同保持伤员躯体呈长轴搬动，同时保持颈椎的稳定，平放于脊柱托板或木板上，然后用垫子毯子或手巾垫身体之下，以保持患者头，颈椎与脊柱在一条轴线上，当伤员仰卧时，可用沙袋固定头部。有脊柱损伤者，救护人员严禁用抱或背的形式搬动伤员。4、四肢损伤的救护四肢损伤一般很少危及生命，但处理不当也可导致永久性残废。骨折，骨折可分开放性骨折和闭合性骨折两类，现场的治疗，有条件就直接用夹板对损伤部们进行合适的固定，开放性的伤口，在夹板固定前，用无菌敷料复盖，然后迅速送住医院。断肢，也称肢体断离，现场处理是及时止血及注意防止断端的感染，在大量出血时，选用血压计充气袋或压束带压迫肢体的近心端，（上臂，大腿）的供应动脉止血。断肢在室温下可存活4-6小时，低温可存活18小时，但应避免断肢冻结。断肢必须保持清洁，去掉碎片，随伤者一起转送擅长外科的医院争取断肢再接成功。5、对异物刺入的救护对异物刺入，不要在现场拨掉刺入的异物，首先用夹板固定受伤部位刺入异物，才能安全转送。现场控制活动性出血，可采用沙袋，绷带或弹性绷带加压包扎外伤的伤口。6、烧伤的救护烧伤或化学腐蚀性物质接触皮肤，致使皮肤的组织细胞受损。现场急救先是去除烧伤源，将伤员尽快转移至空气流通的地方。化学性烧伤急救时首先脱去被腐蚀的衣服，然后用规定的稀释液彻底清洗。（若为石灰烧伤，先要用纱布揩去皮肤上的石赤后再冲洗），然后尽早除去烧伤创面的物体，因为烧伤物体停留在创面时间愈长，则烧伤伤情程度就愈深而加深病情。（1） 烧伤伤情的判断。烧伤伤情判断的根据是烧伤面积和深度及烧伤部位。（2） 烧伤急救处理要求。烧伤急救处理要点概括为：一灭，二查，三防，四包，五送。一灭就是采取各种有效的措施灭火，使伤员尽快脱离热源，尽量缩短烧伤时间，对灭火而未脱去的衣服，务必存细检查。对失去知觉的重伤员要特别注意。二查就是检查全身状况和有无合并损伤。烧伤一眼可见，但不能只顾烧伤而忽略其它可能损伤，否则会给伤员带来更大的痛苦，甚至危及生命。对爆炸冲击烧伤的伤员应注意有无颅脑损伤、胸腹腔内脏损伤和呼吸道烧伤；对化学烧伤，更不能忽略全身中毒的解救。三防就是防休无，防窒息，防创面污染。烧伤的伤员因疼痛和恐惧常常发生休克，可用针法止痛或给止痛药。若发生急性喉头梗阻而窒息时，可用15号粗针头（3-5个）从环甲肋膜处刺入气管内，以保证通气，暂时缓解窒息的威胁，然后再设法请医生进行气管切开。在现场检查和搬运伤员时，一定要注意保护创面，防止污染。为了减少创面的损伤，伤员已灭火的衣服可不脱或剪开去除。四包就是用较干净的衣服把伤面包裹起来，防止再次污染，在现场，除化学烧伤可肜大量流动清水持续冲洗外，对创面一般不做处理，尽量不弄破水泡，保护表皮。烧毁的，打湿的或染污的衣服去除后，应立即用三角巾，洁净的衣服或被单等物覆盖包裹。冬天，用干净单子包裹伤面后，再盖上棉被。五送就是迅速离开现场，把重伤员送往医院。搬运伤员的动作要轻柔，进行要平稳，随进观察伤情。当然，对危重的伤员，特别是对呼吸，心跳不好甚至停止的伤员应就地紧急抢救，待其全身情况好转后，再送往医院。7、高温中暑的急救（1）迅速转运应将中暑者迅速移到阴凉通风的地方，解开衣服、脱掉鞋子，让其平卧，头部不要垫高。并拨打120电话，通知项目经理。（2）降温用凉水或50%洒精控其全身，直到皮肤发红，血管扩胀以促进散热。冰浴是降温最有效的措施，有条件的，可以患者部，两腋下和腹股沟等处放置凉袋。必要时，也可将其放在凉水沟或水盆中浸浴降温。降温过程中必须加强护理，密切观察体温，血压和心脏情况。当肛温降到38度左右时，应立即停止降温，以免发生虚脱。（3）补充水份和无机盐类能饮水的患者应鼓励其渴足凉盐开水或其它饮料，不能饮水者，应予静脉补液，其中生量盐水约占一半。对热身病者，除非有明显脱水，不宜大量输液，以免发生肺水肿，脑水肿。（4）及时处理呼吸、循环衰竭呼吸衰竭时，可注射尼可刹米或山梗硷，循环衰竭时，可注射鲁米那纳等镇静药。（5）转院医疗条件不完善时，应严密观察，精心护理，送往就近医院进行抢救。第三章 火灾应急与响应起火要三个条件，即可燃物（木材、汽油），助燃物（氧气、高锰酸钾）和点火源（明火、烟火、电焊火花）。扑来初起火灾的一切措施，都是为了破坏已经产生的燃烧条件。一、灭火的基本要点在公安消防车队未到达火场之前，起火现场负责和在场人员应抓住时机，组织主义务消防队员，集中力量，迅速、果断地把火灾扑灭在初起阶段，不造成大火，关键做到：（1）及时报警，组织扑救，全体员工在任何时间和地点，一旦发现起火都要立即报警，拨打119，并参与和组织群众扑灭火灾。报警时应根据火势情况，首先向周围人员发出警信号，并通知项目经理、工程负责人，领导和有关部门。（2）集中力量，主要利用灭火器材，控制火势，集中灭火力量在火势蔓延的主要方向进行扑救以控制火势蔓延。（3）消灭飞火，组织人力监视火场周围和建筑物上，露天物资堆放场上的未尽飞火，并予以及时扑灭。（4）疏散物资，安排人力和设备，将受到火势威胁的物资疏散到安全地带，阻止火势蔓延。（5）注意安全，在高空作业、深入建筑物内部灭火、救人及破拆、疏散物资时，要特别注意安全，防止人员伤亡。二、灭火的基本方法：1、先控制，后消灭。对于不可能立即扑灭的火灾，要先控制火势，具备了灭火条件时再展开全面进攻，一举消灭。常见的做法有：当建筑物一端起火向另一端蔓延时，可以从中间适当部位控制；中间起火时，人两面三两侧控制，以下风为主；楼层火灾时，应从上下控制，以上层为主；现场堆垛起火时，应防止垛蔓延。2、救人重于救火，灭火是为了打开救人通道。3、先重点，后一般。贵重物资和一般物资相比，保护和抢救贵重物资。火势蔓延猛烈方面和其它方面相经，控制火势蔓延的方面是重点，在爆炸毒害，倒塌危险的方面，危险面是重点，易燃、可燃物集中区域和较少区域比，这类物品集中区域是重点，要害部位和其它部位比，要害部位是火场上的重点。三、火场人员疏散发生火灾后，首先要了解火场有无被困人员及其被困地点和抢救的通道，以例进行安全疏散。疏散时，如人员较多或能见度很差，在熟悉疏散通道的人员带领下一步，鱼贯撤离起火点。带领人可用绳子牵引，用跟着我喊话或前后扯衣襟的方法将人员撤至室外或安全地带。当撤离火场途中被浓烟围困时，应采用低姿势行走或葡伏穿过浓烟，有条件时可用湿毛巾等捂住嘴鼻，以便顺利撤出烟雾区。楼下着火，楼上的人不要惊慌失措，若楼梯已烧断，可沿阳台、落水管逃生。当上述措施无法实行时，可向外伸出衣物或抛出不物件，发出救人信号引起注意。四、火场物资疏散火场应急疏散的物资可能扩大火势和有爆炸危险的物资，如汽油、氧气瓶、木材、影响灭火战斗的物资。进行物资疏散时应将参架疏散的职工编成组，指定负责人首先疏散通道，其次疏散物资，疏散物资应堆放在上风向的安全地带，不得堵塞通道，并要派人看护。第四章 中毒急救一、食物中毒急救发现饭后多人有呕吐、腹泻等不正常症状时，要及时向工地负责人报告，并拨打急救电话120。二、煤气中毒急救不得随意安全液化气炉具，防止发生液化气泄漏中毒。发现有人液化气中毒时，要迅速打开门窗，使空气流通或将中毒者抬到室外施行现场急救并及时送往医院。三、涂装作业毒气中毒1、迅速判明上风方向。撤离现场的人员应迅速判明风向，可利用旗帜、树枝、手帕来辩明风向。2、防止继发伤害。染毒区人员应尽可能利用交通工具向上风向作快速转移。撤离时，应选择安全的撤离路线，避免横穿毒源中心区域或危险地带，防止发生继发伤害。3、应在安全区域实行急救。遇呼吸心跳骤停的病伤员应立即将其运离开染毒区后，就地立即实施人工心肺复苏，并通知其他医务人员前来抢救，或者边做人工心肺复苏边就近转送医院。发扬互帮互助精神。染毒区人员应在自救的基础上，帮助同伴一起撤离染毒区域，对于已受伤或中毒的人员更是需要他人的救助。5、进入染毒区的人员必须明确一位负责人，指挥协调在染毒区域的救援行动，最好配备一部对讲机随时与现场指挥部及其他救援队伍联系。6、向公司领导、项目负责人报告。第五章 台风暴雨应急1、6级以上风力，停止室外高空作业。2、对高跨度设备预先加固，防止倒塌。3、关好门窗，做好防护。4、转移高处作业材料或室内找安全地带，防止高空坠落。5、对临时用电设施断电。6、加固现场作业人员临时住宿设施，防止倒塌伤人。第六章 防暑降温措施根据我国防暑降温的工作经验，高温作业中的防暑降温措施，必须是综合性的。一、组织措施防暑降温工作，应根据工业企业设计卫生标准采取相应的措施，贯彻预防为主，作到一季度调查摸底，制定措施计划；三季度务必实现计划。要合理安排劳动时间，实行工间休息制度，组织小换班制度，在炎热夏季调整作息时间，采取早晚干活，中午延长休息等办法。二、技术措施1、改革工艺：减少工人与热源接触的机会。2、合理安排热源。（1）疏散热源：在不影响施工工艺的情况下，尽可能将各种热源移到室外（夏季主导风向的下风侧）。温度很高的产品或半成品要尽快移到室外。（2）隔绝热源：以水的效果最好。常用的水隔热方式，有循环水炉门及各种水幕等。此外，利用导热系数小的材料（石棉、稻草灰、青砖等）隔热，也有很好的效果。3、通风降温（1）自然通风：如利用天窗排气，侧窗进气，或采用以穿堂风为主的开敞式自然通风。在加热炉或其它热源上安装排气罩。排气罩是一种伞形的罩子，直接安装在热源的上方，利用风压提高排气效果。（2）机械通风：用风扇或设置专用空气调节装置。4、厂房和合理建筑：厂房建筑应有一定的高度，一般应在6-7m以上，产热小的车间，不低于5-6m。三、卫生保健措施为了补偿高温作业工人因大量出汗而损失的水份和盐份，最好的办法是供给含盐饮料。一般每人每日供水3-5升、盐50克左右即可。如膳食中已有12-15克食盐，侧饮料中只补充8-10克足够。这些食盐可用0.2-0.3%的冷盐开水、含盐清凉饮料，或盐茶补充。由于茶可促进唾液分泌，具有解渴作用，且能兴奋神经，解除疲劳，故采用食盐浓度较低的茶水比单纯盐开水更好。对高温作业工人要进行体格检查，凡有心血管器质性疾病者不宜从事高温作业。炎热季节医务人员要现场巡回医疗，对重点工段要加强指导，发现重症中暑，应立即抢救并及时报告。东莞市粤源商贸广场商场洒店2006年7月15日