应激休克DIC.doc

【精品文档】如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流应激休克DIC.精品文档.第九章 应激一、单项选择题1、应激是指机体受到各种因素刺激时所出现的一种A损伤性全身反应 B非损伤性全身反应C特异性全身反应 D非特异性全身反应E代偿性全身反应2、全身适应综合征(GAS)是指A应激原作用后，机体出现的快速动员期 B应激原作用后，机体出现的抵抗和适应反应C有害刺激引起的应激性疾病 D应激原作用后，出现一个动态的连续过程，并最终导致内环境紊乱和疾病E应激反应的负效应表现为应激性相关疾病3、全身适应综合征(GAS)的抵抗期体内哪种激素分泌持续增多A胰岛素 B胰高血糖素C儿茶酚胺 D醛固酮E糖皮质激素4、应激时下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴最核心的神经内分泌反应为ACRH BADHCGH D肾上腺素E去甲肾上腺素5、应激时，下列哪种内分泌激素减少A生长激素 B胰岛素C抗利尿激素 D儿茶酚胺E糖皮质激素6、CRH的主要功能是A促进GC的分泌 B调控应激时的情绪反应C增大机体的适应反应 D刺激ATCH的分泌E促进内啡肽的释放7、应激时糖皮质激素不具有下列哪一种作用A促进蛋白分解 B促进脂肪动员C稳定溶酶体膜 D降低血糖E维持心血管对儿茶酚胺的反应性8、急性期蛋白不会来自下列哪种细胞A肥大细胞 B单核细胞C成纤维细胞 D巨噬细胞E肝细胞9、急性期蛋白不具有下列哪一种功能A抑制蛋白酶 B清除异物和坏死组织C抗感染 D抗损伤E促进出血10、负急性期反应蛋白是哪一种蛋白？A白蛋白 B铜蓝蛋白C结合珠蛋白 D纤维蛋白原E血清淀粉样A蛋白 11、有关急性期反应蛋白的描述错误的是A主要由肝细胞合成 B正常时血中含量很少C炎症、感染、发热时明显减少 D种类很多E功能相当广泛12、判断应激强度的指标主要测定患者血中哪一种激素的浓度？A胰高血糖素 B胰岛素C醛固酮 D皮质醇E皮质酮13、热休克蛋白(HSP)最初是在哪种生物体中发现的？A酵母 B果蝇C大肠杆菌 D大鼠E人类14、热休克蛋白的基本功能为A维持细胞的结构功能 B免疫功能C热耐受 D促进Na+ K+ ATP酶功能E帮助蛋白质的正确折叠、移位15、应激性溃疡的发生与下列哪项无关A胃粘膜缺血 B胃腔内H+向粘膜中逆向弥散C糖皮质激素分泌增多 D胃粘膜合成前列腺素减少E胃粘膜合成前列腺素增多16、关于热休克蛋白的主要功能下列哪项表述准确A属分泌型蛋白 B具有免疫功能 C具有广泛的生物学功能 D能清除自由基 E帮助受损蛋白质的修复或移除二、多项选择题1、下丘脑垂体肾上腺皮质激素系统(HPA)的基本组成单元为A视上核 B室旁核C腺垂体 D肾上腺皮质E肾上腺髓质2、热休克蛋白可增加对多种应激原的抵抗能力，主要包括A热 B内毒素C病毒感染 D心肌缺血E烧伤3、热休克蛋白具有下列功能A修复受损蛋白 B产生变性蛋白C帮助新生蛋白质成熟和移位 D稳定细胞结构E维持细胞生理功能4、应激时血浆中浓度增高的蛋白质包括A白蛋白 BC-反应蛋白C铜蓝蛋白 D热休克蛋白E补体5、应激性高血糖是由于A儿茶酚胺分泌增多 B胰高血糖素分泌增多C生长激素分泌增多 D胰岛素分泌增多E肾上腺糖皮质激素分泌增多6、应激性溃疡的发病机制有 （ABD） A.胃粘膜缺血引起屏障破坏 B.胃腔内H+向粘膜内的反向弥散 C.碳酸氢盐产生 D.胃粘液蛋白分泌 E.DIC形成三、名词解释1、stress 2、stressor3、stress diease 4、热休克蛋白（HSP）5、“分子伴娘” 6、急性期反应蛋白（AP）7、全身适应综合征(GAS)四、填空题1. 应激时，神经-内分泌系统的主要变化是 及 的强烈兴奋，并伴有其他多种内分泌激素的改变。2.全身适应综合征分以下三期 、 、 。3.应激反应时胰岛素分泌 、胰高血糖素分泌 。4. 均称为应激原。大致分为三类： 、 、 。5.应激反应的基本表现可分为三个部分 、 、 。五、判断题1.应激时糖皮质激素有降低血糖的作用。（ ）2.应激时急性期蛋白具有抑制纤溶的作用。（ ）3.应激时发生糖尿与胰高血糖素分泌增加有关。（ ）4.长期精神性应激有促进衰老作用。（ ）5.任何应激原作用于机体均可引起应激性疾病。（ ）6.应激是一种全身性的适应性反应，对人有利无害。（ ）7.应激性溃疡形成的最基本条件是胃粘膜缺血。（ ）六、简答题1、何为急性期反应蛋白？其主要生物学功能有那些？2、简述应激性溃疡的发生机制。3、简述应激导致血压升高的机制。4、简述应激引起免疫抑制的机制。5、什么是全身适应综合征？分为哪三期？七、问答题1、应激反应对机体有利还是有害？2、试述应激时交感-肾上腺髓质系统兴奋的防御代偿意义和不利影响。3、应激时循环系统有何变化？第十一章 休克一、单项选择题1、休克的本质是A.中心静脉压降低 B.动脉血压降低C.组织微循环障碍 D.心输出量降低E.外周阻力升高2、休克早期交感-肾上腺髓质系统处于A.强烈兴奋 B.强烈抑制C.变化不明显 D.先兴奋后抑制E.先抑制后兴奋3、休克早期动脉血压的变化是A.进行性下降 B.先降后升C.无明显降低 D.降低E.升高4、休克早期微循环灌流的特点是A.少灌少流，灌少于流 B.多灌少流，灌多于流C.不灌不流，发生DIC D.少灌多流，灌多于流E.多灌多流，灌多于流5、休克早期血流量基本保正的器官是A.心脏 B.肝 C.肾 D.肺 E.脾6、休克期微循环灌流的特点是A.灌而少流 B.不灌不流C.少灌少流 D.少灌多流E.多灌多流7、休克患者易出现A.呼吸性碱中毒 B.乳酸堆积C.酮体堆积 D.高碳酸血症E.代谢性碱中毒8、休克早期最易受损伤的器官是A.肺 B.肝 C.脾 D.心脏 E.肾9、休克时下列哪项不是引起心力衰竭的机制A.冠脉血流量减少 B.心肌耗氧量增加C.前负荷增加 D.酸中毒、高血钾抑制心肌E.心肌抑制因子10、ARDS的主要发病环节是A.肺内DIC形成B.肺微循环障碍合并急性弥漫性肺泡-毛细血管膜损伤C.急性肺不张 D.肺毛细血管内微血栓形成E.急性肺水肿11、休克时细胞膜变化中下列哪项不会发生？A膜电位降低 B膜泵功能降低C膜通透性增加 D脂质过氧化E钙内流减少12、休克早期患者的临床表现不包括：A.面色苍白 B.四肢湿冷C.血压明显降低 D.尿量减少E.心率加快13、休克时易发生的酸碱平衡紊乱类型是A.混合性酸中毒 B.呼吸性酸中毒C.AG正常性代谢性酸中毒 D.AG增大性代谢性酸中毒E.呼吸性碱中毒14、自身输液主要是指A.容量血管收缩，回心血量增加 B.抗利尿激素增多，水重吸收增加C.醛固酮增多，钠水重吸收增加 D.组织液回流多于生成E.动-静脉吻合支开放，回心血量增加15、休克早期微循环开放的血管可有A微动脉 B微静脉C毛细血管前括约肌 D动静脉吻合支E后微动脉16、患者女性，28岁，产后大出血，经初步抗休克处理后，出现进行性呼吸困难，给吸氧处理未能改善呼吸。无紫绀，肺部无罗音，胸透无异。因首先考虑：A.心功能不全 B.输液过多C.并发肺炎 D.气道异物阻塞E.ARDS17、患者男性，50岁，不慎发生车祸，血压80/60mmHg，脉搏130次/分，其首先采取的治疗措施是：A.注射强心剂 B.输血并使用血管扩张剂C.输血并使用血管收缩剂 D.吸氧E.使用镇静剂18、患者男性，48岁，在工作中不慎发生双大腿部严重挤压伤，立即给予输血输液处理后，发现血压略有回升，但尿量仍少，其治疗措施为：A立即停止输血输液 B加大输血输液量C酌情使用血管扩张剂 D给予腹透疗法E酌情使用血管收缩剂19、患儿10岁，在注射青霉素时发生休克，其采取的治疗措施为：A.尽早使用缩血管药 B.应当使用扩血管药C.先输液再用缩血管药 D先用扩血管药再输液E立即输血20、某男性患者，25岁，因患急性肺炎入院。入院后出现寒战、烦躁不安、面色苍白、脉搏细速、少尿等症状，血压95/60mmHg，应考虑为：A病情加重，但没有发生休克 B已发生休克，并处在微循环淤血期C已发生休克，并处在微循环缺血期 D已发生休克，并处在微循环衰竭期E高热引起的精神紧张21、休克早期微循环灌流的特点是 A灌入流出、微循环缺血 B灌入流出、微循环缺血 C灌入流出、微循环瘀血 D灌入流出、微循环瘀血 E不灌不流22、休克进展期微循环灌流的特点是 A灌入流出、微循环缺血 B灌入流出、微循环缺血 C灌入流出、微循环瘀血 D灌入流出、微循环瘀血 E不灌不流23、休克早期动脉血压的变化是A.血压进行性下降 B.血压先降后升C.血压无明显下降，但脉压差可有明显减少 D.血压降低，但脉压差无明显减少E.血压可明显高于正常二、多项选择题1、休克并发急性肾功能衰竭的主要表现有：A高钾血症 B氮质血症C代谢性酸中毒 D肾性骨营养不良E少尿或无尿2、休克早期血液重新分布是指：A肾血流量减少 B肝血流量减少C脑血流量减少 D皮肤血流量减少E冠脉血流量减少3、休克早期患者的临床表现主要有：A面色苍白、四肢厥冷 B脉搏细速C少尿 D烦躁不安E血压明显下降4、MDF的主要作用是：A扩张内脏小血管 B收缩内脏小血管C减弱心肌收缩力 D抑制单核吞噬细胞系统的吞噬功能E增强心肌收缩力5、休克期与休克早期相比，其不同的临床表现为A皮肤由苍白变为紫绀 B四肢冰凉出冷汗C脉搏细速脉压小 D血压进行性降低E神志可转入昏迷6、休克期回心血量进行性减少的机制是A毛细血管床容量大大增加 B毛细血管液体静水压增高，液体外渗C组胺等引起毛细血管通透性增高 D容量血管收缩E动静脉吻合支开放7、由血管床容量增加引起的休克有A失血性休克 B部分感染性休克C过敏性休克 D神经源性休克E心源性休克8、休克时酸中毒对机体的影响A使血钾升高 B使氧离曲线右移C使氧离曲线左移 D使心肌收缩性减弱E促使DIC发生9、休克肺有下列那些病理改变？A肺不张 B肺出血 C肺气肿 D肺水肿 E肺透明膜形成10、扩血管药物适用于A过敏性休克 B低血容量性休克C神经源性休克 D低动力型休克E高动力型休克11、休克代偿期微循环变化的特点是：A、微动脉收缩 B、微静脉收缩C、毛细血管血流减少 D、动静脉短路开放E、真毛细血管关闭12、休克晚期引起DIC的机制主要与下列哪些因素有关：A、血管内皮细胞损伤 B、组织细胞损伤C、微循环障碍 D、高凝状态 E、内毒素的作用三、名词解释1、休克 2、心肌抑制因子3、成人呼吸窘迫综合征（ARDS） 4、自身输血5、自身输液 6、多器官功能障碍综合征（MODS)7、休克肾 四、填空题1、休克晚期，微血管丧失对 的反应性，致使微循环处于 的状态。2、根据微循环变化的特点，休克分为 期、 期和 期。3、心肌抑制因子的主要生成部位是 ，其主要作用是 、 和 。4、休克早期 是最易受损伤的器官之一，因缺血首先引起 功能衰竭，当严重缺血致 坏死时，可导致 功能衰竭。5、休克的始动环节有： 、 、 。6、休克早期，通过 和 的代偿作用能够缓解机体血容量的不足。7、休克最主要的特征是： 。 8、休克期，持续性的缺血缺氧可引起 酸中毒，并降低微动脉和毛细血管前括约肌对 的反应性，使毛细血管大量开放，血压下降。9、休克早期，动脉血压下降不明显的原因是：机体通过代偿调节使 增多、 增加、 升高。10、休克的补液原则是： ，在 的基础上可适当选用血管活性药物。五、判断题1、多器官功能衰竭是休克难治的主要原因之一。（ ）2、休克早期脑的灌流量无明显减少。（ ）3、休克早期的主要表现是血压下降。（ ）4、休克时最容易受损的器官是脑。（ ）5、休克发病的关键不在于血流，而在于血压。（ ）六、简答题1、简述休克并发心力衰竭的机制。2、动脉血压的高低是否可作为判断休克的指标？3、简述失血性休克早期动脉血压变化的特点及其机制。4、简述休克时发生细胞变化的原因和机制。5、简述休克肺的发生机制。七、问答题1、休克引起的肾功能衰竭有几种类型？它们在发生机制、临床表现及治疗方面有何异同？2、试述休克各期微循环和血液动力学的主要特点及其发生机制。3、试述休克引起DIC的主要机制。第十二章 凝血与抗凝血平衡紊乱一、单项选择题 1、正常血液中通常没有下列哪一种凝血因子？AXIII BIIICII DXIIEV2、DIC最主要的病理生理特征是A凝血功能失常 B纤溶过程亢进C大量微血栓形成 D凝血物质大量消耗E大量溶血3、急性DIC时血液凝固障碍表现为A.先低凝后转为高凝 B高凝和低凝同时发生C先高凝后转为低凝 D血液凝固性增高E纤溶活性增高4、下列哪项是DIC的诱因A细菌感染 B恶性肿瘤转移C羊水拴塞 D单核吞噬细胞系统功能抑制E白血病5、严重创伤引起DIC的主要机理A凝血因子XII被激活 B内皮细胞受损C红细胞受损 D血小板受损E凝血因子III大量入血6、异型输血发生DIC的主要机制是A组织因子释放 B内皮细胞受损C红细胞大量破坏 D血小板受损E促凝物质大量入血7、引起DIC的原因是A血管内皮细胞受损 B血液高凝状态C微循环障碍 D单核吞噬细胞系统功能抑制E肝功能严重障碍8、下列哪项不是DIC的临床表现A溶血性贫血 B出血C组织性缺氧 D急性呼吸窘迫综合征E肾功能严重障碍9、DIC产生的贫血属于A失血性贫血 B出血性贫血C小细胞性贫血 D溶血性贫血E缺铁性贫血10、下列哪项不是DIC引起休克的机制A回心血量减少 B出血C心功能障碍 D激肽系统激活E儿茶酚胺增多11、红细胞破坏可释放下述何物并引起DICA组织因子 B凝血酶C纤溶酶 D激肽释放酶E磷脂蛋白12、裂体细胞是A红细胞碎片 B白细胞碎片C血小板碎片 D内皮细胞碎片E肌细胞碎片13、凝血因子和血小板生成大于消耗的情况见于A代偿型DIC B失代偿型DICC过度代偿型DIC D急性DICE慢性DIC14、急性DIC过程中下列哪种凝血因子减少最为突出A纤维蛋白原 B凝血酶C凝血因子III D凝血因子XE凝血因子XII15、急性胰腺炎时引起DIC的机制可能与下列哪项有关？A血管内皮细胞广泛损伤 B大量胰蛋白酶入血激活凝血酶原C大量凝血因子III入血 D发热和中性粒细胞破坏E单核细胞功能障碍二、多项选择题1、DIC的分期A.高凝期 B.消耗性低凝期C.继发性纤溶亢进期 D.急性期E.慢性期2、DIC的主要临床表现A出血 B休克C器官功能障碍 D贫血E缺氧3、急性DIC引起休克的原因A回心血量减少 B出血C心功能障碍 D补体、激肽系统激活E微血栓阻塞微循环通道4、DIC引起出血的主要原因是A凝血物质减少 B纤溶系统激活C微血管壁通透性增加 D红细胞破坏EFDP的抗凝作用5、引起DIC的原因有A血管内皮细胞受损 B休克C肝功能障碍 D组织受损E红细胞大量破坏、影响DIC发生发展的因素有A单核-吞噬细胞系统功能受损 B微循环障碍C肝功能障碍 D血液凝固的调控失调E血液高凝状态三、名词解释1、DIC 2、FDP3、微血管病性溶血性贫血 4、裂体细胞5、接触激活四、 填空题1、典型的DIC分为 、 、 三期。2、DIC的主要临床表现有 、 、 、 。3、按DIC发生的速度分型： 、 、 。4、按DIC代偿情况分型： 、 、 。5、凝血功能障碍导致出血，其主要机制为 、 、 。6、循环功能障碍出现休克，其主要机理是 、 、 。7、广泛内皮细胞受损，激活因子 ，启动 8、影响DIC发生发展的因素有 、 、 、 。9、DIC的发病机制： 、 、 、 。10、红细胞受损可释放 及 引起DIC。五、 判断题1、DIC的主要特征是微血栓形成。（ ）2、DIC时血液凝固障碍表现为先低凝后高凝。（ ）3、DIC产生的贫血属于失血性贫血。（ ）4、DIC患者不仅有贫血、出血，而且还有溶血。（ ）5、DIC与休克可互为因果 导致病情恶化。( )六、 简答题、1、影响DIC发生发展的因素有那些？2、简述DIC引起休克的机制？3、简述DIC时出血的特点及发生机制。4、简述DIC的主要临床表现。5、简述DIC与休克的关系。七、问答题1、严重感染会导致DIC，试述严重感染通过哪些途径促进DIC发生。2、严重肝功能障碍患者为什么容易出现DIC？3、产科意外患者为什么易出现DIC？4、DIC时凝血系统、纤溶系统、激肽系统关系如何？