慢性浅表性胃炎的临床表现有哪些.doc

【精品文档】如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流慢性浅表性胃炎的临床表现有哪些.精品文档.慢性浅表性胃炎的临床表现有哪些 慢性浅表性胃炎以上腹部疼痛为最常见症状，也有一些患者可无任何症状，其临床表现如下： 1上腹痛：疼痛多不规律，与饮食无关，一般为弥漫性上腹部灼痛、隐痛、胀痛等，极少数患者表现为绞痛并向背部放射，易误诊为心绞痛。 2嗳气：因胃酸缺乏，胃内发酵产气等因素使胃内气体积存，导致嗳气发生。 3腹胀：因食物滞留、排空延迟、消化不良、进食不易消化的食物，导致腹胀发生。 4食欲不振：慢性浅表性胃炎多有食欲减退或时好时坏。 5恶心与呕吐：炎性胃粘膜受理化、生物因素刺激，以及胃动力学障碍、胃逆蠕动影响，出现恶心、呕吐。 6便秘与腹泻：大多数患者有便秘症状，腹泻相对较少。 慢性浅表性胃炎有哪些临床表现？ 慢性浅表性胃炎的临床表现缺乏特异性。不同的患者临床表现各有差异，有的患者可无症状和特征，多数患者可有上腹部隐痛、食后饱胀、食欲不振及嗳气等，且症状时轻时重，可反复发作或长期存在。兹将本病可能出现的临床表现作一归纳。 (1)最常见症状是上腹疼痛，约占85%。慢性浅表性胃炎患者的上腹部疼痛多数无规律，与饮食无关(有的患者空腹舒适，饭后不舒)，一般为弥慢性上腹部灼痛、隐痛、胀痛等。常因进冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物而症状加重，少数与气候变化有关。这种上腹疼痛用解痉剂及抗酸剂不易缓解。 (2)腹胀，占70%。常因胃内潴留、排空延迟、消化不良所致。 (3)嗳气，约占50%的患者有此症状，患者胃内气体增多，经食管排出，使上腹饱胀暂时缓解。 (4)反复出血也是慢性浅表性胃炎的常见表现。出血原因为慢性浅表性胃炎基础上并发的一种胃粘膜急性炎症改变。 (5)其他，食欲不振、反酸、恶心呕吐、乏力、便秘或腹泻等。 (6)慢性浅表性胃炎缺乏典型的阳性体征。体格检查时可有上腹压痛，少数患者可有消瘦及贫血。 慢性浅表性胃炎的病因有哪些 慢性浅表性胃炎的致病因素迄今尚未完全明了，经研究发现几乎任何能影响机体的因素都能引起慢性浅表性胃炎。其中比较明确的病因有： (1)细菌、病毒及毒素：多见于急性胃炎之后，胃粘膜病变经久不愈或反复发作，逐渐演变而成慢性浅表性胃炎。 (2)鼻腔、口腔、咽部慢性感染：鼻腔、口腔、咽部等部位的慢性感染病灶，如齿槽溢脓、扁桃体炎、鼻窦炎等细菌或其毒素的长期吞食，可反复刺激胃粘膜而引起慢性浅表性胃炎。经发现90%慢性扁桃体炎患者胃内有慢性炎症改变。 (3)吸烟：烟草中主要有害成分是尼古丁，长期大量吸烟可使幽门括约肌松弛，十二指肠液反流，以及胃部血管收缩，胃酸分泌量增加，从而破坏胃粘膜屏障导致慢性炎性病变。根据 Eward发现，每天吸烟20支以上者40%可发生胃粘膜炎症。 (4)药物：某些药物如水杨酸制剂、皮质激素、洋地黄、消炎痛、保泰松等，可引起慢性胃粘膜损害。 (5)刺激性食物：长期食用烈酒、浓茶、咖啡、辛辣及粗糙食物，以及过饥或过饱等无规律的饮食方式均可破坏胃粘膜保护屏障而发生胃炎。 (6)循环及代谢功能障碍：胃粘膜的结构和功能的完整性及其对各种损伤因素的防御能力，均与充足的粘膜血流量密切相关。充血性心力衰竭或门静脉高压时，使胃长期处于瘀血和缺氧状态，导致胃粘膜屏障功能减弱，胃酸分泌减少，细菌大量繁殖，容易造成胃粘膜炎性损害。慢性肾功能衰竭时，尿素从胃肠道排出增多，经细菌或肠道水解酶作用产生碳酸铵和氨，对胃粘膜产生刺激性损害，导致胃粘膜充血水肿，甚至糜烂。 (7)胆汁或十二指肠液反流：经纤维胃镜发现或证实胆汁返流是引起慢性胃炎的一个重要原因。由于幽门括约肌功能失调或胃手术后十二指肠液或胆汁可反流至胃内，并破坏胃粘膜屏障，促使H+及胃蛋白酶反向弥散至粘膜内引起一系列病理反应，导致慢性胃炎。 (8)幽门螺旋杆菌(HP)感染：1983年澳大利亚学者Marshall和Warren从慢性胃炎患者的胃窦粘液层及上皮细胞中首次分离出HP。此后众多学者对慢性胃炎患者进行了大量实验研究，在 60%90%慢性胃炎患者的胃粘膜中培养出HP，继而发现HP的感染程度与胃粘膜的炎症程度呈正相关关系。故1986年，世界胃肠病学会第八届会议上提出了HP感染是慢性胃炎的重要原因之一。HP致病机理可能主要是通过破坏胃粘膜屏障，使H+反向弥散，最终引起胃粘膜的炎症。 (9)心身因素：由于心理卫生不健康，长期处于精神紧张、忧虑或抑闷状态，可引起全身交感神经和副交感神经功能失衡。尤其是交感神经长时间处于兴奋状态，亦会导致胃粘膜血管舒缩功能紊乱，造成胃粘膜血流量减少，破坏胃粘膜屏障作用，久而久之形成胃粘膜慢性炎症反应。 浅表性胃炎禁服的药物 慢性浅表性胃炎患者，因其胃黏膜已处于充血、水肿、点状出血与糜烂状态，因而对其服用的药物有一定的限制。如误服或使用下面几种药物，轻则加重胃黏膜的损伤，使上腹部不适、恶心、呕吐症状加重；重则引起胃溃疡和不易察觉的胃出血，使患者在不知不觉中出现贫血、体质下降、抵抗力低下，容易并发其他疾病。 慢性浅表性胃炎患者禁服的药物有： （1）水杨酸类：阿司匹林，水杨酸钠。 （2）苯胺类：扑热息痛，非那西丁。 （3）比唑酮类：保泰松，氨基比林。 （4）其他抗炎有机酸：消炎痛，布洛芬。 （5）抗生素类：四环素。 （6）糖皮质激素：强的松，地塞米松，可的松。 慢性浅表性胃炎是一个常见病、多发病，男女老少均可罹患，而且病程长，易复发，对健康影响甚大。 治疗慢性浅表性胃炎的药物很多。以前采用解痛剂(如6542、普鲁本辛等)，抗酸剂(如胃舒平、硫糖铝)，中药等，服药时间长，效果不好。 由于慢性浅表性胃炎病因尚不十分清楚，因此主要为症状性治疗。可根据不同的病情采用：保护胃粘膜药物：硫糖铝、胃膜素、猴头菌片、麦滋林S等；减少胃酸分泌的药物：如抗胆碱能药物阿托品、普鲁本辛、6542等，H2受体阻滞剂甲氰咪肌、雷尼替丁、法莫替丁等，还有前列素E!、洛赛克等；胶态钳制剂：德诺等；促进胃肠蠕动药物：胃复安、吗叮啉等，还有新研制成的西沙比利。一般治疗安排46周，一种药物治疗无效时，可选用或加用另一种药，联合用药不宜在同类药中选择。还可以中药治疗，可根据患者的临床症状及特点，结合病因、病理，进行辨证分型施治。 一般可采用雷尼替丁十庆大霉素口服治疗慢性浅表性胃炎，效果好，副作用少，复发率低。具体的方法是： (1)雷尼替丁：每次2片，每天一次，睡前口服，连服2周3； (2)庆大霉素片：每次2片，每天3次，连服3周。若个别病人服用庆大霉素后上腹不适，可改为卡那霉素，每次05克，每日2次口服。 若患者上腹疼痛明显，可加服6542或心痛定，疼痛缓解后停用；上腹饱胀明显者，可先服3天乳酶生(每次15一30克，每天3次)，再服雷尼替丁十庆大霉素；伴有消化不良时，第1周配伍多酶片；遇症状严重，恶心、呕吐，不能进食的病人，先静脉滴注庆大霉素，肌注胃复安，待呕吐停止能进食后再行口服庆大霉素十雷尼替丁治疗。 医院诊断我患浅表性胃炎，吃东西稍不注意就难受。我朋友说他得过胃病，没吃药，坚持喝蜂蜜水治好了病。我抱着试试看的心情，坚持了一个多朋，果真也好了。方法是每天早上起床后，用温开水冲对一杯蜂蜜水(蜂蜜和水量可根据自己饮水的习惯掌握)空腹服下，活动一个多小时后再吃早饭。我现在仍坚持每天喝一杯，渐渐代替了饮茶的习惯。原先的经常上炎，便秘也都好了。(摘自网上) 慢性浅表性胃炎患者怎样调养 总原则：无刺激性，含低纤维质，易于消化，具有足够营养的饮食；少食多餐；进餐时要放松，保持心情愉快。 1、消除病因。彻底治疗急性胃炎；戒烟戒酒；避免有刺激性的食品和药物；治疗口腔慢性感染，饮食规律等。 2、多吃软食。食用易于消化的食品，尽量减少对胃粘膜的刺激，细嚼慢咽，让牙齿把食物完全磨碎使食物能与胃液充分混合。免用生冷、酸辣和硬质食品。少食多餐，粗粮细做。胃病患者可食5次饭，示范举例如下： 早餐：大米粥50克，花卷50克，煮鸡蛋1个，酱豆腐1块。 加餐一：牛奶300克加糖10克，饼干15克。 午餐：大米软饭100克，馏鱼片100克，菠菜鸡蛋汤。 加餐二：豆浆300克加白糖10克，蛋糕25克。 晚餐：大米粥50克，发糕50克，肉末炒土豆泥150克。 3、如有营养不良或贫血，应多给蛋类、多食新鲜蔬菜和动物肝脏、肾脏等。 4、胃酸过多者，应禁用浓缩肉汤及酸性食品，以免引起胃酸分泌更多，可用牛奶、菜泥、淀粉、面包等，味要清淡，少盐。 5、胃酸过少者可给浓肉汤、肉汁以刺激胃酸的分泌，帮助消化，促进食欲。 慢性浅表性胃炎保健小处方 1、生活有规律，心情乐观，戒烟忌酒，切勿暴饮暴食或饥饱不均。 2、少食多餐，避免难消化和刺激性强的食物，如咖啡、辛辣之物。 3、有胃闷胀、泛酸、嗳气者，宜用吗丁啉或胃复安，饭前半小时服用。 4、有胃部胀痛者，可用解疼剂或其他有止痛作用的胃药。 5、慢性萎缩性胃炎患者中有极少数人恶变胃癌，因此每年须进行一次胃镜复查。 作为水溶性纤维素，可保护胃黏膜和吸收胃酸，减少胃酸和饮食对胃溃疡面的刺激，减轻溃疡性疼痛。水苏糖促进体内微生态恢复后，有害菌数量被控制在很小的范围，产生的毒素减少或者消失，幽门螺旋杆菌失去生长和繁殖的基础，胃粘膜得到营养和修复，炎症减轻或消除，从而促使反流性胃炎等慢性胃炎、胃溃疡的康复。可以直接搜索【奘ling】水苏糖的。 你好可以服用溃疡散和健胃颗粒，对肝肾没有影响从根本上调整脾胃功能平时饮食生活规律，小口嚼碎慢吃，不吃生冷油腻辛辣刺激物，心情愉快，适当锻炼身体，注意保养不知道检查有无幽门螺旋杆菌感染的问题，如果存在饮食要分餐，这个细菌是会传染的，可以网上搜索“会传染的胃病”了解相关知识 你的症状可以用我说的药物吃药可以治疗现在病症，建议先吃药，饭前服用1、 奥美拉唑 埃索美拉唑20毫克每次 每日两次2、丽珠得乐 两粒每次 两次每日饭后服用阿莫西林胶囊 1克每次 两次每日2、 克拉霉素片0.5克每次 两次每日我家人用过，疗效不错你试试看1.饮食要定时定量,少食多餐.2.多吃碱性食物(家里人反映陈醋虽然是酸的,但是它是碱性食品,请慎重)3.吃水果要限量,因为水果中的甜味道进入胃部大多会变出很多的胃酸(经验)4.胃病病人的胃部很脆弱,对于酸奶,牛奶请谨慎使用，因为当奶摄入时,覆盖在胃黏膜上,溃疡不容易愈合.【治疗】 一、饮食疗法：饮食疗法是治疗慢性浅表性胃炎的基础。饮食应节制，定时定量，食物应易消化且富有营养。避免刺激性食物及饮料；二、消除病因：去除各种可能的致病因素，积极治疗可引起胃粘膜损害的慢性疾病；三、对症治疗，应避免盲目用药和不合理用药，应根据不同临床表现而适当选择治疗药物；（一）针对胃酸较高者：可给予2受体阻滞剂，泰胃美、雷尼替丁及法莫替丁等，或H+/K+-ATP酶抑制剂，如osec或奥美拉唑；（二）针对低酸或胃酸正常者：给药应以胃粘膜保护剂为主，如硫糖铝，或胶体铋剂等，目前国外已有喜克溃、施维舒等新的胃粘膜保护剂应用于临床，可以适当选择应用；（三）胃动力药：为避免十二指肠液、胆汁反流及加速胃排空，可选择应用吗丁啉或西沙比利；（四）清除幽门螺杆菌：对幽门螺杆菌相关性胃炎，应积极清除幽门螺杆菌，常用抗生素或胶体铋剂，其中胶体铋剂连服周，对幽门螺杆菌的清除，常可取得满意效果，如德诺。以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。吃“斯达舒”对我这个病有明显疗效吗？可能会发生癌变吗？我的糜烂长度已经超过3厘米了！还有，饮食有什么禁忌？对食物（例辛辣类、牛肉等）的类别之类的有什么要求？精神紧张也会让这个病加重吗？可以服用的！（1）少食多餐，定时定量，避免暴饮暴食。病情一般者，可采用少渣半流饮食，一日五餐。进入恢复期时，可食用少渣软饭，以一日四餐为宜。如热量摄入不足，可用干稀搭配的加餐方法补充，如牛奶1杯加饼干2片、麦乳精1杯、煮鸡蛋等。 （2）防止贫血或营养不良。萎缩性胃炎患者，常伴有缺铁性贫血，饮食中热能和各种营养素要充足、均衡。对出现贫血或营养不良者，在饮食中增加富含蛋白质和血红素铁的食物，如瘦肉、鱼、鸡、肝、腰等内脏，并注意维生素C和B族维生素的补充，包括维生素B12和叶酸，适量增加新鲜蔬菜和水果，如西红柿、茄子、红枣、绿叶菜，以提供维生素C，帮助铁的吸收。 （3）调适胃酸分泌。胃炎患者宜食肉纤维短而柔软的肉类，如鱼、虾、鸡肉、嫩牛肉、瘦猪肉等。萎缩性胃炎患者胃酸分泌少，应给予上述鱼汤、鸡汤、肉汤及蘑菇汤等富含氮浸出物的原汁浓汤，米粥，带酸味的食品，带香味的调味品及适量的糖醋食物。伴有高酸慢性浅表性胃炎患者，则与之相反，应避免食用富含氮浸出物的原汁浓汤，而采用煮过的鱼、虾、鸡肉、瘦肉类等来烹调菜肴，如蒸鱼块、烩鱼片、熘鸡脯丸子、肉末蛋羹等，以减少胃受刺激的胃酸分泌；多饮用牛奶、豆浆、烤面包以及新鲜蔬菜，水果等以中和胃酸。 （4）食物选择以清淡、少油腻、少刺激性、易消化为主。油腻食物如肥肉、奶油、油煎食物会延缓胃的排空，易增加胀满感。烈酒、辣椒、洋葱、咖喱、胡椒粉、芥末粉、浓咖啡等对胃黏膜有刺激作用， 不宜食用。同时避免吃过硬、过酸、过辣、过咸、过冷、过热及过分 粗糙的食物。如凉拌荤素菜、酸辣白菜、糖醋藕片等，主食可采用细 面条、面片、馒头、花卷、发糕、包子、馄饨、面包、大米饭等。切 忌吃不发酵的面食，如家常烙饼、馅儿饼、水饺等。还有粗粮粗做与 难消化的食品，如玉米饼、糯米饭、年糕等，这些食品在胃内停留时 间长，会加重胃肠负担。 （5）食物的制作要细、碎、软、烂。烹调方法中多采用蒸、煮炖、烩、煨等，以保护胃黏膜。多食不含粗纤维的蔬菜和水果，如嫩黄瓜、西红柿（去皮籽）、去皮嫩茄子、冬瓜、嫩白菜、菠菜叶、土 豆、胡萝卜等，烹制时应切细丝、小丁、薄片、煮熟，有的制成泥， 如土豆泥等，以易于消化；水果要成熟的，食时要去皮籽，如香蕉、 苹果、梨等，并应养成细嚼慢咽的习惯。 为什么胃病患者不宜饮浓茶和咖啡？ 茶叶与咖啡中含有茶碱、咖啡因。咖啡因类物质能刺激胃的腺体， 使胃酸及胃蛋白酶等消化液分泌增加。当胃由于各种原因而受到损害，出现各种病变，如胃炎、胃溃疡时，浓茶、浓咖啡会引起胃酸分泌增多，可直接加重胃病，降低胃药的疗效，不利于疾病的康复。 慢性胃炎患者为什么不宜大量喝啤酒？ 科学家研究发现，大量喝啤酒可以引起慢性胃炎，已患慢性胃炎又可加重或促使病情反复。胃黏膜可合成一种叫前列腺素E的物质，前列腺素E能抑制胃酸分泌，保护胃黏膜。而缺乏前列腺素E，可引起胃黏膜损害。饮啤酒，可抑制或减少胃黏膜合成前列腺素E。慢性胃炎病人大量饮用啤酒后，病人比较普遍地感到上腹胀满，烧灼感加重， 嗳气频繁，食欲减退，就是胃黏膜受损的表现。溃疡发生在十二指肠球部就叫做十二指肠球部溃疡。表现有上腹部疼痛、泛酸、嗳气，腹痛多在上午10点、下午4点、晚上10点及夜间2点前后比较明显，进食后腹痛减轻或消失。这类患者中老年人多无腹痛，但并发出血或穿孔者多见，其原因有病人不知道、未能及时治疗的缘故。 十二指肠球部溃疡是一种慢性、容易复发的疾病。绝大部分球部溃疡患者经过Hz受体桔抗剂泰胃美(甲氰昧服)、雷尼替丁、法莫替丁治疗6周后，均可愈合，但停药之后，约80的病人会在一年内又复发。 十二指肠球部溃疡的治疗： 治疗目的是消除症状，促进溃疡愈合，预防复发，避免并发症发生。 治疗方法是一般治疗和药物治疗相结合，并要正规地长期地坚持。 1、一般治疗：定时定量进餐，进食不要太快。避免或少食酸、辣、冷、烫、甜食和其他刺激性食物。可饮浓茶和浓咖啡，戒除烟酒，按时作息，调整情绪，避免精神紧张及抑郁等。 2、药物： （1）抗酸药：A制酸剂：直接中和胃酸。有胃舒平、胃得乐等，但不宜使用小苏打。 B抗胆碱能药：主要通过抑制迷走神经而减少胃酸分泌。有颠茄结，阿托品，山莨碱等。 C H2受体拮抗剂：通过拮抗H2受体亦可减少胃酸分泌。主要有西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。 D质子泵阻滞剂：具有更强的减少胃酸分泌的作用，有奥美抗唑（洛害克）、兰索拉唑等。 前二种已多不用。 （2）粘膜保护剂：主要有生胃硐，胃他尤、和敛剂（胃必治、得乐、胃酸铋、得必泰等）和前列腺素等。 （3）抗生素：阿莫西林、甲硝唑、痢特灵、克检霉素等，国外常用四环素。 （4）其他辅助药：镇静剂（安定、利眼宁等），抗抑郁药（丙咪嗪、百忧解等）、前列腺素E2合成剂，胃动力药（胃多安、吗丁琳）等。中药治疗对改善症状，促进溃疡愈合也有良效。 以上药物宜配合使用。目前的“经典方案”有： 洛赛克20MG+果胶铋200MG+阿莫西林1000MG+克抗霉素500MG早晚各一次，共服10天。 西米替丁200MG+铋剂100MG+阿莫西林500MG+甲硝唑200MG每天3次，共服14天。 胃与十二指肠溃疡又称消化性溃疡。主要临床表现为规律性上腹疼痛，常有季节性加重，此外尚有反酸、呃气、恶心或者呕吐等程度不一的消化系统症状。本病多数起病隐袭，反复发作，缓解复发交替进行。 十二指肠溃疡病人五忌 一忌冰冻和过热饮食。饮食温度适中，饮茶、汤不宜过热。 二忌食太荤、太油和煎炸的食物。饮食中以易消化食物为主，肉类炒煮要熟，蔬菜不要半生。 三忌食多量味精、酸辣及过咸的食物。饮食以清淡为主，味重会刺激胃酸分泌，少量的生姜和胡椒，可暖胃和增强胃粘膜的保护作用。 四忌饮食无律无度。宜少吃多餐，避免饥饿痛，疼痛时可吃一两块苏打饼干。 五忌饮酒、浓茶和咖啡。特别是酒，对胃刺激过大，会使溃疡恶化。 十二指肠球部溃疡是一种慢性、容易复发的疾病。绝大部分球部溃疡患者经过Hz受体桔抗剂泰胃美(甲氰昧服)、雷尼替丁、法莫替丁治疗6周后，均可愈合，但停药之后，约80的病人会在一年内又复发。 如何预防球部溃疡病的复发呢?这得从溃疡病的发生说起。近代认为，渍疡病主要是胃酸、胃蛋白酶侵袭球部粘膜，前者攻击力超过后者防御力所致。现代溃疡病治疗的策略已着眼于减少胃酸分泌和提高粘膜抵御侵袭能力两个方面。有关医学专家认为，对HP(幽门螺杆菌)阳性的球部溃疡患者可用H2受体桔抗剂合并抗菌药(如庆大霉素口服片、麦滋林S颗粒、胶体铋剂)；对HP阴性球部溃疡患者可用Hz受体阻滞剂合并粘膜保护剂(如硫糖铝等)治疗。对难治性十二指肠溃疡可采用质子泵抑制剂洛赛克治疗46周。以上联合用药对降低球部溃疡的复发率大有稗益。 溃疡愈合后，为预防复发可采用长程半量H2受体拮抗剂每晚服用，需6个月一1年甚至更长些时间。这种日维持量疗法适用于慢性溃疡有出血史、经常复发(每年发作2次以上)的老年患者。对于近3年内经胃镜诊断为溃疡病，每年至少有一次急性发作的1860岁球部溃疡患者，可采用短程治疗后再进行症状性自我疗法(简称SSC)。 请问要如何防治十二指肠球部溃疡？ 一、 胃与十二脂肠溃疡的表症 （一）、消化性溃疡的概念：是指消化系统中产生的溃疡。日常生活中常见的是胃、十二脂肠溃疡。 （二）、胃与十二脂肠溃疡的表症： 1. 吐酸水、烧心、恶心、呕吐暖气； 2. 食欲不振、乏力、暖气、厌食； 3. 胃痛、胃胀、饭前痛餐后缓解；夜间痛、胃堵、胃痉挛、上腹痛，胃溃疡是饭前疼饭后可缓解疼痛。饭后23小时之内痛。 4. 十二指肠饥饿时急痛不适，被缓酸剂和进食时缓解，有规律；反复发生，空腹和夜间痛。 5. 胃塞、胃热、消化不良、黑大便、便秘、腹泻。 您得了胃病糊里糊涂的吃胃药，结果是前花的不少，药吃了不少，病还没治好。 二、 产生的危害 （一）后果：由于胃炎等原因，长期使胃黏膜损伤造成胃黏膜溃疡而溃疡产生可怕的后果。 1. 可致消化不良； 2. 胃肠梗疽； 3. 胃内出血； 4. 胃穿孔； 例一：张先生，45岁、北京京郊农村。他年轻是不注意饮食，吃的酸、辛辣、等刺激性食物过多，三十岁左右就得了胃溃疡癌。由于在农村，对疾病的认识和医疗也不及时，病情发展很快。42岁那年，在劳动中，发现自己胃部疼痛难以忍受，实在坚持不住了，坐车去了医院，经检查发现胃壁穿孔，必须立即手术，胃被切除了2/3，手术成功了，张先生白白仍掉了2/3的胃，回家了。 5. 胃与十二指肠癌变； 6. 胃癌：先发生是胃酸过多接着是胃炎、溃疡后能穿孔或癌变。 例二：宫女士，56岁，河北人，她年轻时生活无规律，饮食不太注意，二十多岁时就患上了慢性胃炎，觉得年青，也不认真去治，觉得没什么了不起，四十岁后经常胃痛，有时无法忍受，到医院检查发现了萎缩性胃炎，伴有胃溃疡。这时才开始吃药。多年吃药，多年治疗都无效果。去年在石家庄和平医院一查发现了胃癌。这时自己又哭又叫，家人非常悲伤，才知后悔当初。 （二）治疗不当会引起不良后果。 1. 吃药会引起交感神经兴奋，引起心慌、心动过速； 2. 过敏； 3. 肠内菌群失调； 4. 药的毒性成分在体内积蓄。 在这里，我给大家讲一个故事。 很早以前，有一块草地，两块山地。在草地上牧民以放牧为主，一块山地以狼为主，另一块山地以老虎为王。三地和平相处。有一天，狼来到了草地上，吃了一只羊，牧民把狼给打跑了。过了一段时间，又来了一群狼，吃掉了许多羊，这时牧民们无策了。有个聪明人出了个主意，说去请老虎来吧，因为老虎能吃狼啊。于是牧民们选了很有威望的人去请老虎，老虎来了，把狼给吃掉了。这时老虎还是饿啊，于是老虎把牛、羊等动物也吃掉了。可是老虎还是饿啊，咋办？没办法，最后老虎把牧民也吃掉了。 药物治疗消化性溃疡，就如同这个故事中请老虎来吃狼一样，治疗不当，反而对身体有害。 三、胃与十二指肠的结构和功能： （一）结构： 1. 消化系统：是人体8大系统之一，包括： 口、食管、胃、肝、胆、胰腺、十二指肠、空肠、小肠、结肠、直肠等。 2. 胃肠道：是消化系统中的管道，如食管、胃、十二指肠、空肠、小肠、结肠、直肠。 （二）消化和吸收： 1消化系统的功能：是用于消化和吸收食物和水的。 消化：分为物理性和和化学性，食物被消化系统中的物理性和化学性作用，是使食物达到可吸收的程度。 A物理性：是消化道的肌肉收缩和蠕动、磨碎食物和推动食物前进。 B化学性：是系统中分泌出助消化吸收的有关物质。如消化酶、肠液等。 吸收：是被消化后的食物通过消化道的上皮细胞进入血液和淋巴液的过程。 2胃的组成： 组成： 贲门、胃窦、胃代、胃底、幽门五部分组成。 幽门：是胃出口处。与十二指肠连接。该处的括约肌收缩和扩展来维持一定的压力。使胃排空和十二指肠内溶物不反流入胃。 3胃的功能：是容纳和暂时贮存物质处。可转运食物，消化食物。杀灭细菌等功能。 容纳、暂存、运转 消化 杀菌 分泌消化液，如：胃蛋白酶，粘液，内因子等。 4胃壁：共四层：黏膜层；黏膜下层；肌层；浆膜层。 5胃粘膜：是指直接与食物接触的胃内层的黏液层厚度为0.250.5mm。黏液层和分泌的重碳酸盐二者共同形成双重的保护屏障。这样可以保证胃十二指肠的黏膜保持良好功能。胃粘膜有什么组成？ 6胃液：是胃腺分泌的可助消化的能保护胃粘膜的混合液体。空腹时PH0.91.5，这个PH值适合于胃蛋白酶作用。 7胃蛋白酶：用于消化和分解食入的蛋白质的，胃液PH高。胃蛋白酶下降，消化不良。胃液PH正常时有利于胃蛋白酶作用。其中： 胃酸（是盐酸）能杀灭细菌。可激活胃蛋白酶。进入小肠后可促进胰液和肠液的分泌。 有助于铁的吸收。 胃蛋白酶是消化酶。能水解蛋白质，使其易吸收。 粘液：能润滑和保护黏液作用。 内因子：是一种糖蛋白，能和VB12结合，促进回肠吸收VB12。 8胃运动：胃可通过蠕动，紧张性收缩，肌饿性收缩进行运动，推动食物的移动。 （三）消化性溃疡：日常生活中分为两种：胃溃疡和十二指肠溃疡。溃疡是指消化道出现破损是一种慢性疾病。 1胃溃疡：是指胃粘膜表面发生破损。任何年龄都会发生，从4550岁较多。 2十二指肠溃疡：是指十二指肠内粘膜溃破。一般发生在十二指肠的球部。所以，常称为十二指肠溃疡。 四、引起胃与十二指肠溃疡的原因 （一）主要是胃炎和其它刺激因素。长期的影响于胃粘膜，使胃黏膜产生溃疡性损坏。 1胃酸和胃蛋白酶分泌增多（胃酸过多）； 2胃黏膜屏障被破坏； 3幽门螺旋杆菌感染；幽门螺旋杆菌是胃炎的主要诱因。 4遗传：有的人胃和十二指肠功能低下。 5不良习惯：吃喝生冷、辛辣食物、过热、粗糙，烟、酒等造成。 6精神情绪：紧张、生气、长期处于恐惧之中。 7疾病： （二）胃溃疡：主要是胃内缺少胃粘液。伤胃物质和因素。造成了胃粘膜屏障被破坏。 五、如何防治（依据） （一）过去人对待： 1. 胃酸过多吃点小苏打； 2. 胃炎、胃痛是吃点止痛片； 3. 多数人不到胃穿孔时是不会去医院治疗的。 （二）现在应该怎么做： 1. 改善生活习惯，消除疲劳过度和精神紧张； 2. 补充维生素，矿物质。 3. 最重要的是补充蛋白质。 （三）蛋白质调节（依据） 1. 蛋白质能中和胃酸，可以调节胃内PH值，达到适合值，0.91.5。 2. 蛋白质可以修复胃粘膜的损害，达到正常厚度0.250.5mm：因为胃粘膜是由蛋白组成。蛋白质是修复胃粘膜组织的必须物质。 3. 胃液被调整到PH值0.91.5时可杀灭幽门杆菌，同时不被破坏胃粘膜。（因为杀菌能控制胃炎的产生）。 （四）普乐德活性蛋白粉：是活性蛋白粉，有其独特的生理功能。 1活性蛋白可调节胃内PH值达0.91.5，保证了胃粘膜层； 2同时被调节PH值既不伤胃黏膜，又可杀死幽门杆菌（举例胃炎）； 3活性蛋白还可以修复破损的胃内黏膜组织，恢复正常达0.250.5； 4活性蛋白粉中的几丁质可以保护胃黏膜细胞，增加胃黏膜的充血量。一楼可累啊！粘那么多！就问了一个小问题而已。不结合病情不行的。那两种药不用都吃，最好选奥美拉唑。另外要加用克拉霉素和甲硝唑，根除HP。疗程七天，三个同吃。吃完复查HP。之后可能要长期服雷米替丁。（1）、十二指肠球部溃疡的治疗： 治疗目的是消除症状，促进溃疡愈合，预防复发，避免并发症发生。 治疗方法是一般治疗和药物治疗相结合，并要正规地长期地坚持。 1、一般治疗：定时定量进餐，进食不要太快。避免或少食酸、辣、冷、烫、甜食和其他刺激性食物。可饮浓茶和浓咖啡，戒除烟酒，按时作息，调整情绪，避免精神紧张及抑郁等。 2、药物： （1）抗酸药：A制酸剂：直接中和胃酸。有胃舒平、胃得乐等，但不宜使用小苏打。 B抗胆碱能药：主要通过抑制迷走神经而减少胃酸分泌。有颠茄结，阿托品，山莨碱等。 C H2受体拮抗剂：通过拮抗H2受体亦可减少胃酸分泌。主要有西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。 D质子泵阻滞剂：具有更强的减少胃酸分泌的作用，有奥美抗唑（洛害克）、兰索拉唑等。 前二种已多不用。 （2）粘膜保护剂：主要有生胃硐，胃他尤、和敛剂（胃必治、得乐、胃酸铋、得必泰等）和前列腺素等。 （3）抗生素：阿莫西林、甲硝唑、痢特灵、克检霉素等，国外常用四环素。 （4）其他辅助药：镇静剂（安定、利眼宁等），抗抑郁药（丙咪嗪、百忧解等）、前列腺素E2合成剂，胃动力药（胃多安、吗丁琳）等。中药治疗对改善症状，促进溃疡愈合也有良效。 以上药物宜配合使用。目前的“经典方案”有： 洛赛克20MG+果胶铋200MG+阿莫西林1000MG+克抗霉素500MG早晚各一次，共服10天。 西米替丁200MG+铋剂100MG+阿莫西林500MG+甲硝唑200MG每天3次，共服14天。 胃与十二指肠溃疡又称消化性溃疡。主要临床表现为规律性上腹疼痛，常有季节性加重，此外尚有反酸、呃气、恶心或者呕吐等程度不一的消化系统症状。本病多数起病隐袭，反复发作，缓解复发交替进行。 十二指肠球部溃疡的食疗 中医将十二指肠溃疡分为寒冷型、气滞型、郁热型、瘀血型、虚寒型、阴虚型六型、饮食治疗需依不同情况，对症施治。 寒冷型：多为暴食生冷所致，胃病急发时，得热缓解，食疗方有： 生姜6克切成薄片或细末，与粳米75克、大枣10枚，共煮成粥。 功效：暖胃散寒。 老姜250克、红糖250克，将生姜捣汁去渣，隔汤蒸10沸，将红糖溶入收膏，以4天服完，每日早、晚各1次。 功效：温中散寒。 气滞型：多因气怒加重，胀痛攻窜不停。食疗方有： 砂仁5克、粳米75克。砂仁研为细末与粳米共煮成粥。 桔皮、粳米适量，共煮成粥，顿服。 郁热型：胃痛灼热，口苦口 渴，便干尿赤。 食疗方有： 新鲜马兰根30克，水煎代茶饮。 无花果连枝焙干研末，沸水冲泡，热温服。每次服5克，日服3次。 功效：清热和胃。 瘀血型：大多痛处固定，甚者呕血便黑。 食疗可选用仙鹤草30克、红枣10枚，水煎、饮汤吃枣。 功效：止血、补气健脾。 小白菜250克，洗净剁碎，以食盐少许腌拌10分钟，用纱布绞取汁液，加白糖适量，每日3次，空腹服。 虚寒型：大多隐痛，喜暖喜按，劳累后易复发，食疗方有： 小茴香5克，炒后煎汤去渣，入粳米75克煮粥。 功效：温胃健胃，行气镇痛。 干山药片60克或鲜山药100120克洗净切片，与粳米100150克煮粥。具有补脾止痛之功效。 功效：补脾止痛。 阴虚型：根据医生辨证选用食疗方。仙鹤草30克、红枣10枚，水煎、饮汤吃枣。 功效：止血、补气健脾。 小白菜250克，洗净剁碎，以食盐少许腌拌10分钟，用纱布绞取汁液，加白糖适量，每日3次，空腹服。 虚寒型：大多隐痛，喜暖喜按，劳累后易复发，食疗方有： 小茴香5克，炒后煎汤去渣，入粳米75克煮粥。 功效：温胃健胃，行气镇痛。 干山药片60克或鲜山药100120克洗净切片，与粳米100150克煮粥。具有补脾止痛之功效。 功效：补脾止痛。 阴虚型：根据医生辨证选用食疗方。本草纲目：“蜂蜜生则性凉，故能清热；熟 则性温，故能补中；甘而平和，故能解毒；柔而润 泽，故能润燥；缓可去疾，故能止痛；和能致中， 故和百药，与甘草同功。”鉴此，现选介蜂蜜验方 10则，有下述病症者可酌情选用。 便秘 便秘多因体内上火、津液耗竭、大便 干涩和炎肿致肠腔狭窄所致。由于大便困难，故而 创伤肛门后，可导致肛裂、出血、痔疮，甚至发生 癌变。患者可取生蜂蜜适量视人而宜用之；青少年 以白萝卜片蘸蜂蜜嚼食；老年人用香蕉肉蘸蜂蜜 吃。每日数次，疗效显著。 胃病 每天早、晚各空腹服蜂蜜25克，可调 节胃肠功能，对胃和十二指肠溃疡、胃穿孔、消化 不良及慢性胃炎等疾病均有疗效。同时其还有消 炎、愈合创伤面、增强消化系统功能及滋补作用。 失眠 虽然造成失眠的因素很多，但归纳起 来主要为两个类型：燥盛型(多发于肥胖人)和衰 弱型(多发生于贫血、神经衰弱者)。前者睡前服 生蜂蜜1020克；后者服熟蜂蜜25克。蜂蜜甘甜 清香，服后可催眠入睡。