临床常见的心电图异常.ppt

华山医院华山医院 心内科心内科 李剑李剑 一、窦速、窦缓和窦性心律不齐一、窦速、窦缓和窦性心律不齐窦性心律窦性心律 sinus rhythmia窦性心动过缓窦性心动过缓 sinus bradycardia窦性心动过速窦性心动过速 sinus tachycardia窦性心律不齐窦性心律不齐 sinus arrhythmia二、早搏二、早搏1、房性早搏2、室性早搏3、交界性早搏过早搏动过早搏动 premature beat室性早搏室性早搏 ventricular premature beatP P P房性早搏房性早搏 atrial premature beat交界性早搏交界性早搏 junctional premature beat心电图特征心电图特征1. 提早出现的提早出现的QRS波与窦性者相同或略有变形；波与窦性者相同或略有变形；2. 如交界区激动逆向上传至心房，可产生一个逆如交界区激动逆向上传至心房，可产生一个逆行的行的P波（波（PII, III, aVF倒置，倒置，PaVR直立）；直立）；3. P波可出现在波可出现在QRS波之中，之后，也可在其前，波之中，之后，也可在其前，P-R1.05mV；电轴右偏；aVR导联R/S或R/q1（或R0.5mV）；ST-T改变 91lP波增宽0.11s，常呈双峰型，双峰间期0.04s，以在V1导联上最为显著，典型者多见于二尖瓣狭窄，故称为“二尖瓣型P波”92lP波尖而高耸，其振幅0.25mV，P波的宽度并不增加，在II、III、aVF导联表现最突出，称为“肺型P波”93lV1、V3、V4导联呈QS型，V1-V5 导联ST段抬高 94lV1-V3导联R波振幅明显减低，呈rS 型或r 型，伴ST段显著抬高 95l主要在II、III、aVF导联上出现病理性Q波和ST-T改变；一般III导联的Q波0.04s、深度大于R波的1/4，aVF导联Q波应0.02s，II导联也应有肯定的q波 9697lP波平坦， PR间期延长；QRS波群时限延长；T波高尖 98lP波振幅和宽度增加, PR间期延长; T波平坦或倒置,U波显著增高; ST段轻度压低; 出现早搏及各种心动过速 99100l在以R波为主的导联上,出现ST - T的鱼钩样改变 ,包括ST段呈倾斜形下移, T波低平、双向或倒置,双向T波的初始部分往往倒置,终末部分较短,随后突然上升,与初始部分几乎成直角；QT间期缩短；P波振幅降低或出现切迹,U波振幅轻度增高 101l洋地黄中毒可引起多种心律失常,可呈持续性,也可为间歇性,可表现为一种心律失常,也可为多种心律失常并存或交替出现,且具有多样性和易变性的特点 102103Brugada Syndrome104105106107108109 谢谢大家！