系统解剖学内骨学学习PPT教案.pptx

2022-5-241运 动 系 统第一章 骨 学2022-5-242第一节 总论一、骨的分类成人有206块骨，按部位可分为颅骨 、躯干骨和四肢骨。颅骨 和躯干骨合称为中轴骨。按骨的形态不同，可分为4类。（一）长骨 一体，两端，骨髓腔。两端膨大称为骺，其与骨体相邻的部分称干骺端，年少时有骺软骨板，成年后骨化为骺线。 2022-5-243一、骨的分类（二）短骨 （三）扁骨（四）不规则骨 有些不规则骨内有窦腔，称含气骨。籽骨长骨短骨不规则骨扁骨籽 骨含气骨2022-5-244二、骨的构造 （一）骨质1.骨密质 位于骨的表面 。2.骨松质 呈海绵状，由骨小梁构成 。 颅盖扁骨的骨松质称板障，板障内外的骨质称内板和外板 。板障内板外板骨髓骨密质骨膜2022-5-2452022-5-246二、骨的构造（二）骨膜贴在除关节面以外的骨的表面，富含血管、神经和成骨细胞、破骨细胞。（三）骨髓 充填于骨髓腔和骨松质网眼内的软组织。红骨髓 有造血功能。5岁后，骨髓腔内的红骨髓渐被脂肪代替。黄骨髓 无造血功能。骨髓2022-5-247第二节 中轴骨一、躯干骨24块椎骨、 1块骶骨、1块尾骨、1块胸骨和 12对骨。（一）椎骨年幼时为32或33块：颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶椎5块，尾椎34块。成年后， 骶椎融合为骶骨；尾椎融合为尾骨。颈椎胸椎腰椎骶骨2022-5-248一、躯干骨椎弓根椎体椎弓椎骨椎弓板棘突-上关节突横突椎孔椎体椎骨上面观1.椎骨的一般形态7个突起：一个棘突，一对横突，一对上关节突，一对下关节突。2022-5-249一、躯干骨椎体的后面与椎弓共同围成椎孔，相邻椎弓根的上、下切迹围成椎间孔。各椎孔相互贯通 ，构成椎管，椎管容纳脊髓及其被膜等结构。椎间孔2022-5-2410一、躯干骨2.各部椎骨的主要特征（1）胸椎 有椎体肋凹、横突肋凹；棘突长、朝向后下；关节突的关节面大致呈冠状上肋凹 下肋凹下关节突横突肋凹2022-5-2411一、躯干骨（2）腰椎 椎体粗壮，棘突宽短,呈板状水平伸向后方；上、下棘突的间隙较宽，临床上可经此作腰椎穿刺术。上关节突后缘下部有圆突，称乳突；横突根部有一副突。腰椎上面观2022-5-2412一、躯干骨（3）颈椎 椎体较小，横突上有横突孔。第37颈椎的椎体上面两侧缘的突起称椎体钩，与上位椎体下面两侧的唇缘形成钩椎关节。第26颈椎棘突末端分叉。 横突孔颈椎上面观椎体钩2022-5-2413一、躯干骨特殊颈椎：第1颈椎称寰椎；第2颈椎的椎体有一个向上齿突，称枢椎； 第7颈椎棘突特长，活体于体表易触及，称隆椎，是计数椎骨序数的标志。第1颈椎第2颈椎齿突2022-5-2414一、躯干骨（4）骶骨 扁平的三角形，稍向后下弯曲，分为底、尖、盆面、臀面和外侧部。底朝上，其前缘中部向前凸，称岬。尖向下接尾骨。前面有4对骶前孔，后面有4对骶后孔，均与骶管相通。2022-5-2415一、躯干骨骶管是椎管的延续，其下端的裂孔称骶管裂孔，裂孔两侧向下的突起，称骶角，是骶管麻醉的定位标志。骶骨外侧部上份有耳状面与髂骨相关节。（5）尾骨骶骨后面观骶角耳状面骶后孔骶管裂孔2022-5-2416一、躯干骨（二）胸骨.胸骨柄 颈静脉切迹。.胸骨体 两侧缘有17肋切迹。胸骨柄与胸骨体相连结处微向前凸胸骨角, 两侧接第2肋软骨,向后约平对第4胸椎体下缘。.剑突2022-5-2417一、躯干骨（三）肋12对：肋骨； 肋软骨。17真肋；812假肋。11和12浮肋。810前端依次与上位肋软骨连接构成肋弓。1.肋骨 分为体和前、后端（肋头）；肋头外侧有肋结节，分别与胸椎体和横突相关节。2.肋软骨肋头肋结节第1和第2肋前斜角肌结节2022-5-2418二、颅颅骨23块（3对听小骨未计入），分为脑颅和面颅。（一）脑颅额骨1块，顶骨2块，枕骨1块，颞骨2块， 筛骨1块，蝶骨1块。脑颅骨围成颅腔，容纳和保护脑。颅腔的顶呈穹窿形称颅盖，底称颅底。枕骨颞骨顶骨额骨2022-5-2419二、颅（二）面颅15块，不对称的有下颌骨、舌骨、犁骨；对称的有上颌骨、颧骨、下鼻甲、鼻骨、泪骨和腭骨。除舌骨外，在的蝶骨、额骨和筛骨的参与下分别围成眶、骨性鼻腔和骨性口腔，并且构成颜面的本轮廓。颧骨下鼻甲鼻骨泪骨上颌骨2022-5-2420二、颅（三）颅的整体观1.颅顶内、外面观 外面观可见冠状缝，矢状缝人字缝。内面观可见上矢状窦沟等。2.颅后面观 可见枕外隆突，上项线。冠状缝矢状缝上矢状窦沟2022-5-2421二、颅3.颅底内面观 （1）颅前窝：容纳大脑额叶。主要结构有位于正中线上的鸡冠，两侧是筛板，板上有筛孔鼻腔。鸡冠颅 前 窝颅 中 窝颅 后 窝2022-5-2422二、颅（2）颅中窝：中央部是蝶骨体，体上面有垂体窝，垂体窝后方有横位的鞍背。垂体窝和鞍背合称为蝶鞍。蝶鞍的两侧，由前内侧向后外侧依次有圆孔、卵圆孔和棘孔。垂体窝圆孔卵圆孔棘孔鞍背2022-5-2423二、颅（3）颅后窝：中央部为枕骨大孔，孔后上方有枕内隆凸，自此向两侧的浅沟为横窦沟 乙状窦沟颈静脉孔。颈静脉孔与枕骨大孔之间有舌下神经管。颞骨岩部后面中部有内耳门内耳道内耳道底。 枕骨大孔横窦沟内耳门2022-5-2424颅底孔、裂的交通及通过的结构孔孔 裂裂 交交 通通 血管、神经血管、神经颅前窝颅前窝筛筛 孔孔鼻鼻 腔腔嗅嗅 神神 经经颅中窝颅中窝 视神经管视神经管眶眶 上上 裂裂圆孔圆孔卵卵 圆圆 孔孔棘棘 孔孔 眶眶翼腭窝翼腭窝颞下窝颞下窝 视神经、眼动脉视神经、眼动脉动眼神经、滑车神经、动眼神经、滑车神经、眼神经、展神经、眼静眼神经、展神经、眼静脉、上颌神经、下颌神脉、上颌神经、下颌神经、脑膜中动脉经、脑膜中动脉 颅后窝颅后窝 内内 耳耳 门门颈静脉孔颈静脉孔舌下神经管舌下神经管枕骨大孔枕骨大孔 面神经管面神经管内耳道内耳道椎管椎管 面神经、前庭蜗神经、面神经、前庭蜗神经、舌咽神经、迷走神经、舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经、延副神经、舌下神经、延髓、副神经脊髓根、乙髓、副神经脊髓根、乙状窦、椎动脉状窦、椎动脉 2022-5-2425二、颅4.颅底外面观1）前区：有牙槽弓、骨腭。2）中间区：有卵圆孔和棘孔、下颌窝和关节结节、颈动脉管外口。3）后区：可见枕髁，髁外侧有颈静脉孔，茎突与乳突之间为茎乳孔。枕外隆突2022-5-2426二、颅5.颅的侧面观 颧弓为界分为上方的颞窝和下方的颞下窝。（1）颞窝：额、顶、蝶、颞四骨交汇处称翼点，其深方有脑膜中动脉前支经过，骨折时，易损伤动脉引起颅腔内血肿。翼点2022-5-2427二、颅2）颞下窝：向内翼上颌裂翼腭窝。翼腭窝是上颌骨、腭骨和蝶骨翼突之间不规则的间隙，其通连关系为：向外翼上颌裂颞下窝；前眶下裂眶；内蝶腭孔鼻腔；后圆孔颅中窝； 翼管颅外； 腭大孔口腔。翼腭窝2022-5-2428二、颅6.颅前面观 （1）额区：。（2）眶 ：底朝前外侧称眶口。尖朝向后内侧视神经管颅中窝。上壁泪腺窝。内侧壁泪囊窝鼻泪管鼻腔。下壁与外侧壁交界处有眶下裂翼腭窝。外侧壁后上方与上壁交界处有眶上裂颅中窝。2022-5-2429二、颅（3）骨性鼻腔：上邻颅腔，下为口腔，两侧邻眶、筛窦及上颌窦。骨性鼻中隔将其分为左右。上、中、下鼻甲下方的间隙为上、中、下鼻道。上鼻甲与蝶骨体之间有蝶筛隐窝。下鼻道前部有鼻泪管的开口。骨性鼻中隔2022-5-2430二、颅（4）鼻旁窦 :位于鼻腔周围、与鼻腔相通的若干颅骨内的含气腔隙。1）额窦 中鼻道。2）蝶窦 蝶筛隐窝 3）上颌窦 中鼻道蝶窦额窦上鼻甲中鼻甲下 鼻 甲2022-5-2431二、颅4）筛窦 前群中鼻道中群中鼻道 后群 上鼻道冠状切面筛窦上颌窦2022-5-2432二、颅（四）新生儿颅特征及生后变化新生儿颅骨没有完全发育，在颅盖各骨间的间隙为致密结缔组织膜填充颅囟，前囟最大，菱形，在矢状缝与冠状缝连结处。前囟2022-5-2433一、上肢骨（一）上肢带骨1.锁骨 2.肩胛骨 （1）前面：肩胛下窝。（2）后面：肩胛冈,其上、下方分别为冈上窝和冈下窝。肩胛冈外侧端称肩峰。2022-5-2434一、上肢骨（3）三个角：上角约对第2肋。下角约平对第7肋。外侧角为粗大，有关节盂。（4）三个缘：上缘短薄，外侧端有指状喙突。肩胛下窝肩胛冈肩峰下角喙突关节盂2022-5-2435一、上肢骨（二）自由上肢骨1.肱骨 上端：肱骨头，大结节，小结节，大结节脊、小结节脊、外科颈，三角肌粗隆，桡神经沟。下端：肱骨小头，内上髁、外上髁，尺神经沟，肱骨滑车，鹰嘴窝。桡神经沟三角肌粗外科颈肱骨头尺神经沟2022-5-2436一、上肢骨2.桡骨 前臂外侧，上细下粗。（1）上端：称桡骨头，上方为关节凹，头周缘有环状关节面。（2）体：桡骨粗隆。（3）下端：茎突。环状关节面桡骨粗隆茎突2022-5-2437一、上肢骨3.尺骨 前臂内侧。（1）上端：桡切迹。鹰嘴（后方），冠突（前下方），二者间为滑车切迹。（2）体：三棱柱状。（3）下端：骨茎突。鹰嘴冠突滑车切迹2022-5-2438一、上肢骨4.手骨 腕骨8块，5块掌骨和14块指骨 。（1）腕骨：近侧列：舟、月、三角、豌豆骨。远侧列：大、小、头状骨、钩骨。（2）掌骨：（5块）（3）指骨：（14块）2022-5-2439二、下肢骨（一）下肢带骨髋骨 躯干下端两侧，由髂骨、坐骨和耻骨构成。幼年期3骨间为软骨结合。成年后骨化合一，在融合处的外侧面有一深窝，称髋臼。髋臼髂结节髋骨外面观髂前上棘髂 骨坐骨耻骨髋臼2022-5-2440二、下肢骨1.髂骨 位于上部，分为体和翼。翼上缘称髂嵴，两侧髂嵴最高点的连线约平L4棘突，可作为腰穿的定位标志。髂前上棘，髂结节，弓状线髋骨内面观髂嵴弓状线耻骨结节闭孔2022-5-2441二、下肢骨2.坐骨 位于后下部，后缘有尖形的坐骨棘，棘上、下方有坐骨大、小切迹。体与支移行处后部的隆起坐骨结节。3. 耻骨 前下部，耻骨上支上缘的锐嵴耻骨梳耻骨结节。耻骨下支与坐骨支结合共同围成闭孔。髋骨内面观髂嵴弓状线耻骨梳耻骨联合面坐骨结节2022-5-2442二、下肢骨（二）自由下肢骨1.股骨 属长骨。（1）上端:股骨头，股骨颈。大转子，小转子，转子间线、转子间嵴。（2）体：粗线。（3）下端：股骨内、外侧髁，髌面。大转子小转子外侧髁髌面2022-5-2443二、下肢骨2.髌骨3.胫骨 上端：胫骨内、外侧髁，髁间隆起，胫骨粗隆。（2）体：比目鱼肌线（3）下端：内踝4.腓骨 外踝髌骨胫骨粗隆外踝内踝 比目鱼 肌线胫骨和腓骨2022-5-2444二、下肢骨4.足骨（1）跗骨：跟、距、舟骨，楔骨（3块），骰骨。跟上距骨，距前舟 ； 舟前三楔，楔外骰 。（2）跖骨（5块）（3）趾骨（14块） 距骨跟骨2022-5-2445小结1.骨的形态分类。2.骨的构造。3.椎骨的一般形态和各部椎骨的主要特点。4.胸骨的形态。5.颅的分部（脑颅、面颅），23块颅骨名称。 6.颅中窝、颅后窝。7.鼻旁窦概念、位置及开口部位。8.上肢骨的组成、排列。肱骨、尺骨、桡骨的形态。2022-5-2446小结9.上肢骨的主要骨性标志。10.下肢骨的组成、排列。髋骨、股骨、胫骨的形态。11.下肢骨的主要骨性标志。2022-5-2447练 习 1.关于骨的构造，正确的是 A由骨质、骨松质和骨膜构成 B由骨密质、骨松质和骨髓构成 C由骨质、骨膜和骨髓构成 D由骨密质、骨松质和黄骨髓构成 E由骨质、红骨髓和骨膜构成2022-5-2448练 习 2.胸骨角两侧平对 A第6肋 B第5肋 C第4肋 D第3肋 E第2肋2022-5-2449练 习3.相邻椎弓根的上下切迹围成的孔称为 A椎孔 B椎管 C横突孔 D椎间孔 E椎弓2022-5-2450练 习 4.关于椎孔的叙述，正确的是 A是椎体与椎弓根围成的孔 B与椎间孔之间有骨板相隔 C是椎体与椎弓板围成的孔 D各部椎骨的椎孔口径相同 E是椎体与椎弓围成的孔2022-5-2451练 习5.关于蝶鞍的描述，正确的是 A是垂体窝和颈动脉沟的统称 B是垂体窝与交叉沟的统称 C是垂体窝和斜坡的统称 D是垂体窝与鞍背的统称 E是垂体窝、蝶窦的统称2022-5-2452练 习6.构成翼点的是 A额骨、蝶骨小翼、枕骨、 顶骨 B顶骨、蝶骨大翼、额骨、枕骨 C额骨、顶骨、颞骨、蝶骨大翼 D颧骨、额骨、枕骨、颞骨 E额骨、顶骨、颞骨、颧骨2022-5-2453练 习7.鼻旁窦位于 A额骨、蝶骨、颧骨、上颌骨内 B筛骨、上颌骨、下颌骨、蝶骨内 C颞骨、下颌骨、颧骨、上颌骨内 D上颌骨、蝶骨、额骨、下颌骨内 E上颌骨、蝶骨、额骨、筛骨内2022-5-2454练 习 8.额窦开口于 A上鼻道 B中鼻道 C总鼻道 D下鼻道 E蝶筛隐窝2022-5-2455练 习 9.关于肩胛骨的叙述，错误的是 A上角平对第2肋 B前面由肩胛冈分成冈上窝和冈下窝 C肩胛冈外侧突起称肩峰 D下角平对第7肋或第7肋间隙 E外侧缘又称腋缘2022-5-2456练 习 10.肱骨下端的主要骨性标志是 A肱骨内上髁和外上髁 B肱骨小头和内上髁 C肱骨滑车和外上踝 D尺神经沟和肱骨滑车 E肱骨小头和肱骨滑车2022-5-2457练 习 11.关于尺骨的描述，错误的是 A伸肘时，鹰嘴进入鹰嘴窝 B桡切迹位于冠突的外侧面 C屈肘时，冠突进入冠突窝 D尺骨上端又称尺骨头 E鹰嘴于体表不易摸到2022-5-2458练 习 12.骶管麻醉的定位标志是 A骶角 B骶岬 C骶管裂孔 D骶前孔 E骶正中嵴2022-5-2459骺线骺线2022-5-2460一、躯干骨2.各部椎骨的主要特征（1）胸椎 有椎体肋凹、横突肋凹；棘突长、朝向后下；关节突的关节面大致呈冠状上肋凹 下肋凹下关节突横突肋凹2022-5-2461一、躯干骨（3）颈椎 椎体较小，横突上有横突孔。第37颈椎的椎体上面两侧缘的突起称椎体钩，与上位椎体下面两侧的唇缘形成钩椎关节。第26颈椎棘突末端分叉。 横突孔颈椎上面观椎体钩2022-5-2462一、躯干骨（4）骶骨 扁平的三角形，稍向后下弯曲，分为底、尖、盆面、臀面和外侧部。底朝上，其前缘中部向前凸，称岬。尖向下接尾骨。前面有4对骶前孔，后面有4对骶后孔，均与骶管相通。2022-5-2463一、躯干骨骶管是椎管的延续，其下端的裂孔称骶管裂孔，裂孔两侧向下的突起，称骶角，是骶管麻醉的定位标志。骶骨外侧部上份有耳状面与髂骨相关节。（5）尾骨骶骨后面观骶角耳状面骶后孔骶管裂孔2022-5-2464二、颅（3）骨性鼻腔：上邻颅腔，下为口腔，两侧邻眶、筛窦及上颌窦。骨性鼻中隔将其分为左右。上、中、下鼻甲下方的间隙为上、中、下鼻道。上鼻甲与蝶骨体之间有蝶筛隐窝。下鼻道前部有鼻泪管的开口。骨性鼻中隔2022-5-2465二、颅（4）鼻旁窦 :位于鼻腔周围、与鼻腔相通的若干颅骨内的含气腔隙。1）额窦 中鼻道。2）蝶窦 蝶筛隐窝 3）上颌窦 中鼻道蝶窦额窦上鼻甲中鼻甲下 鼻 甲2022-5-2466二、下肢骨2.髌骨3.胫骨 上端：胫骨内、外侧髁，髁间隆起，胫骨粗隆。（2）体：比目鱼肌线（3）下端：内踝4.腓骨 外踝髌骨胫骨粗隆外踝内踝 比目鱼 肌线胫骨和腓骨2022-5-2467小结1.骨的形态分类。2.骨的构造。3.椎骨的一般形态和各部椎骨的主要特点。4.胸骨的形态。5.颅的分部（脑颅、面颅），23块颅骨名称。 6.颅中窝、颅后窝。7.鼻旁窦概念、位置及开口部位。8.上肢骨的组成、排列。肱骨、尺骨、桡骨的形态。