弥漫性血管内凝血抢救.doc

【精品文档】如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流弥漫性血管内凝血抢救.精品文档.弥漫性血管内凝血抢救弥漫性血管内凝血（DIC）原发病的处理肝素应用对DIC的原发病应抓紧时机进行有效的处理细菌性感染应用足剂量有效抗生素或彻底清除感染灶外科手术或产科意外应及时手术，肿瘤或白血病给予化疗药物等。指征禁忌症用量用法疗效判定过量处理DIC高凝血期，消耗性低凝血期，慢性或亚急性DIC，预防术中或术后促凝物质进入血循环。颅内或内脏出血，有出血倾向的各种疾病，DIC晚期，外周血小板计数太低患者，活动性溃疡疾病。间歇静脉注法-普通肝素1mg/kg加5%葡萄糖注射液250ml,2-3小时内滴完。测试凝血时间，维持在20-25分钟；持续性静脉滴注法-首剂肝素50mg静滴，以后每24小时50-100mg静滴；必须监测凝血时间，凝血酶原时间。密切观察临床表现，定时复查凝血象，以优球蛋白溶解时间，凝血酶原时间及纤维蛋白原定量回复较快，约在 24小时内即可恢复正常。出血完全停止，凝血时间正常。缓慢静滴鱼精蛋白，剂量同最后一次肝素用量或稍多。以上措施军有利于制止DIC的继续恶化抗血小板凝聚药物的应用适应症：病情轻或高凝状态，原发病很快消除的病例，怀疑DIC未被实验室证实，DIC已被控制，肝素递减。常用药物：右旋糖酐，阿斯匹林，双嘧达莫等支持及对症治疗替代疗法维生素K及保肝药物肾上腺皮质激素其他补充新鲜全血，新鲜血浆或相应的血浆内某一凝血因子；应用肝素质24h有有严重出血不止，可输浓集血小板悬液。选用Vitk1,每日30-50mg,分2-3次肌注或静脉滴注，同时给予一般保肝药物，以利肝功的恢复。在原发病累及肾上腺皮质时，在肝素化和有效抗菌药物控制感染的基础上，可以短期应用体液及电解质的平衡，代谢性酸中毒的纠正，对重要脏器，心，肾等并发症的处理