急救用药指导规范.doc

【精品文档】如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流急救用药指导规范.精品文档.一、急救用药指导规范1、葡萄糖注射液【规格】 5%；10%；50%。【适应症】 1、补充体液和能量；2、低糖血症；3、高钾血症；4、高渗溶液用作组织脱水剂；5、配制腹膜透析液；6、药物稀释剂；7、静脉法葡萄糖耐量试验；8、配制极化液用。【用法用量】1、补充热能 患者因某些原因进食减少或不能进食时，一般可予25%葡萄糖注射液静脉注射，并同时补充体液。2、全静脉营养疗法 根据补液量的需要，葡萄糖可配制为25%-50%的不同浓度，必要时加入胰岛素，每5-10g葡萄糖加入正规胰岛素1单位。一般选用大静脉滴注。3、低血糖症，重者可先予用50%葡萄糖注射液20-40ml静脉推注。4、饥饿性酮症，严重者应用5%-25%葡萄糖注射液静脉滴注，每日100g葡萄糖可基本控制病情。5、失水 等渗性失水给予5%葡萄糖注射液静脉滴注。6、高钾血症 应用10%-25%注射液，每2-4g葡萄糖加1单位正规胰岛素输注，可降低血清钾浓度。但此疗法仅使细胞外钾离子进入细胞内，体内总钾含量不变。如不采取排钾措施，仍有再次出现高钾血症的可能。7、组织脱水 高渗溶液（一般采用50%葡萄糖注射液）快速静脉注射20-50ml。用于调节腹膜透析液渗透压时，50%葡萄糖注射液20ml即10g葡萄糖可使1L腹膜透析液渗透压提高55mOsm/kgH2O。【不良反应】1、静脉炎；2、高浓度葡萄糖注射液外渗可致局部肿痛；3、反应性低血糖：合并使用胰岛素过量，原有低血糖倾向及全静脉营养疗法突然停止时易发生；4、高血糖非酮症昏迷：多见于糖尿病、应激状态、使用大量的糖皮质激素、尿毒症腹膜透析患者腹腔内给予高渗葡萄糖溶液及全营养疗法时；5、电解质紊乱：长期单纯补给葡萄糖时易出现低钾、低钠及低磷血症；6、原有心功能不全者；7、高钾血症：型糖尿病患者应用高浓度葡萄糖时偶有发生。2、 盐酸肾上腺素注射液【规格】 1mg/1ml/支。【适应症】 临床主要用于心脏骤停、支气管哮喘、过敏性休克，也可治疗荨麻疹、枯草热及鼻粘膜或齿龈出血。 【用法用量】 常用量为皮下或肌内注射1次0.25mg-1mg。 1、心跳骤停 将0.5mg-1.0mg，或0.01-0.02mg/kg的肾上腺素用注射用生理盐水10ml稀释后静注或左心尖部直接注入，五分钟后根据病情可再次用药,同时配合心脏按摩、人工呼吸和纠正酸中毒等其它辅助措施。 2、支气管哮喘 皮下注射0.25-0.5mg，必要时可反复注射。 3、过敏性疾患 皮下注射或肌注0.3mg-0.5mg(0.1%注射0.3ml-0.5ml)。用于过敏性休克时，还可用本品0.1mg-0.5mg以生理盐水稀释后缓慢静脉推注或取本品4mg-8mg加入500ml-1000ml生理盐水中静脉滴注。 4、与局麻药合用 加少量(约1500000-200000)于局麻药(普鲁卡因)内，总量不超过0.3mg。 5、局部粘膜止血 将纱布浸以本品溶液(120000-1: 000)填塞出血处。 【不良反应】 1、有头痛、烦躁、失眠、面色苍白、无力、血压升高、震颤等不良反应。2、大剂量可致腹痛、心律失常。 【注意事项】 凡高血压、心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、心源性哮喘、外伤性或出血性休克忌用。3、洛贝林注射液【规格】 3mg/1ml/支。【功能主治】 能选择性地兴奋颈动脉体化学感受器，反射地兴奋呼吸中枢，大剂量也能直接兴奋呼吸中枢。临床主要用于新生儿窒息、一氧化碳中毒引起的窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制剂(如阿片、巴比妥类)的中毒，以及肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。 【用法用量】 皮下或肌注，成人3mg-10mg/次，极量20mg/次，50mg/日；儿童1mg-3mg/次。静注，成人3mg/次，极量20mg/日；儿童0.3mg-3mg/次，必要时，每半小时可重复1次。 【不良反应】 大剂量能引起心动过速、传导阻滞及呼吸抑制，甚至可引起惊厥。4、尼可刹米注射液【规格】 0.375g/2ml/支。【功能主治】 选择性地兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉体和主动脉体化学感受器反射性地兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。对血管运动中枢有微弱兴奋作用。一次静注作用维持5-10分钟。 用于中枢性呼吸及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。对阿片类药物中毒的解救效力较成四氮好，对吸入麻醉药中毒次之，对巴比妥类药中毒的解救不如印防己毒及戊四氮。口服、注射吸收好。【用法用量】 常用量：皮下注射、肌肉或静脉注射，每次0.25-0.5g。极量：皮下、肌内或静脉注射，一次1.25g。 【不良反应】 有出汗、恶心、呕吐、咳嗽、喷嚏、皮肤潮红、皮疹等。剂量过大时可出现血压升高、心悸、震颤、肌肉僵硬或抽搐、心律不齐、高热。严重者可致癫痫样惊厥，随之出现昏迷。惊厥发作反过来加深昏迷。且对呼吸兴奋药和其他中枢兴奋药无效。惊厥发作可静注安定类或硫喷妥钠加以控制。急性血卟啉症不宜用，因可能诱发急性发作。 【注意事项】 不良反应少见。大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、震颤及肌僵直，应及时停药以防惊厥。 用于中枢性呼吸衰竭，但对呼吸肌麻痹所引起的呼吸抑制无效。5 去乙酰毛花甙注射液（西地兰）【规格】 0.4mg/2ml/支。【适应症】 用于慢性心力衰竭，心房颤动和阵发性室上性心动过速。【用法用量】 静注或肌注：快速饱和量，第1次0.40.8mg，以后每24小时再给0.2-0.4mg，总量1-1.6mg。儿童每日每千克体重20-40ug，分1-2次给药。然后改用口服毛花甙丙维持治疗。【注意事项】 1、急性心肌炎慎用，心肌梗塞患者禁用静脉给药；余同洋地黄。2、过量时，可有恶心、食欲不振、头痛、心动过缓、黄视等不良反应。3、有蓄积性，可能引起恶心、食欲不振、头痛二联律等中毒现象，故本品应在医师指导下使用。4、严重心肌损害及肾功能不全者慎用。5、禁与钙注射剂合用。6、近期用过其他洋地黄类强心药者慎用。6、 重酒石间羟胺注射液【规格】19mg/1ml/支。【适应症】 适用于休克早期的治疗，防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压。用于因出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压的辅助性对症治疗，也可用于治疗心源性休克或败血症所致的低血压。 【用法用量】 1、肌注：5mg-10mg/次，每30-60分钟1次，小儿每次0.04mg-0.2mg/kg。2、静注：紧急情况下可直接缓慢静注0.5mg-5mg，然后继以静滴。3、静滴以10mg-40mg加入5%葡萄糖注射液或生理盐水500ml中，以每分钟20-30滴的速度滴注或根据病情调整滴速与用量，最大量可用至每次100mg(每分钟0.2mg-0.4mg)，小儿每次0.3mg-2mg。 【不良反应】 1、头痛、头晕、神经过敏、血压急增及反射性心动过缓。2、静脉用药外溢可引起组织坏死。【注意事项】 1、血容量不足者应先纠正后再用本药。2、选用粗大静脉注射，严防药液外漏，以免发生局部组织缺血坏死。7、盐酸多巴酚丁胺注射液【规格】 20mg/2ml/支。【适应症】 主要用于心排血量低和心率慢的心力衰竭患者，改善左心功能的作用优于多巴胺。【用法用量】 将盐酸多巴酚丁胺注射液加于5%葡萄糖液或0.9%氯化钠注射液中稀释后静脉滴注。由于盐酸多巴酚丁胺的半衰期短，所以必须以连续静脉输注的方式给药。【不良反应】 1、心率加快、血压升高以及心室异位搏动；2、低血压：减低剂量或停止输注一般能使血压迅速地回复到基线水平。在极少数情况下，可能需要进行处置，而且可能无法立即得到逆转。 3、静脉输注部位的反应：静脉炎偶有报道。4、各种不常见的不良作用：恶心、头痛、心绞痛、不明确的胸痛、心悸以及呼吸短促。【禁忌症】 房颤患者禁用。【注意事项】 1、给药期间应监测血压及心电图。血压明显波动或心率过快应减慢滴速。2、本药不宜与碱性药物配伍。8、 参麦注射液【规格】 50ml/瓶。【功能主治】益气固脱，养阴生津，生脉。用于治疗气阴两虚型之休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒细胞减少症。能提高肿瘤病人的免疫机能，与化疗药物合用时，有一定的增效作用，并能减少化疗药物所引起的毒副反应。【用法用量】 1、肌内注射：一次2-4ml，一日1次。静脉滴注：一次10-60ml（用5%葡萄糖注射液250ml-500ml稀释后应用）或遵医嘱。（治疗休克，用本品20ml加入50%葡萄糖注射液50ml中，静脉注射，然后用本品40ml加入5-10%葡萄糖注射液500ml中，静脉滴注维持。2、治疗心血管疾病，用本品10-40ml加入5-10%葡萄糖注射液250-500ml中，静脉滴注，每日一次，10-15天为一疗程。3、治疗癌症病人，用本品40-60ml加入5-10%葡萄糖注射液500ml中，静脉滴注,每日一次，10-15天为一疗程）。 【不良反应】 以过敏反应和输液反应为主。症状主要有皮疹、皮肤潮红、心悸、胸闷、口唇紫绀等过敏样反应及发热、寒战等输液反应，严重者可致过敏性休克。【禁忌】 对本类药物有过敏史患者禁用。9、速效救心丸【作用用途】 行气活血，祛瘀止痛，增加冠脉血流量，缓解心绞痛。适用于冠心病，心绞痛。【用法用量】 含服，一次4-6粒，一日3次；急性发作时，一次10-15粒。痛经利用速效救心丸中川芎的活血祛瘀、行气止痛和冰片的清热止痛作用，治疗痛经患者，每次服2-5粒，30分钟后即可显效止痛。多数患者在应用1次后即见效，用药1-3次即可治愈。【不良反应】 1、头痛：可于用药后立即发生，可为剧痛，呈持续性。2、偶可发生眩晕、虚弱、心悸和其他体位性低血压的表现，尤其在直立、制动的患者。3、治疗剂量可发生明显的低血压反应，表现为恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱。4、晕厥、面红、药疹和剥脱性皮炎均有报告。【禁忌】 禁用于心肌梗塞早期（有严重低血压及心动过速时）、严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者。还禁用于使用枸橼酸西地那非（万艾可）的患者，后者增强硝酸甘油的降压作用。【注意事项】 1、应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量，过量可能导致耐受现象。2、小剂量可能发生严重低血压，尤其在直立位时。3、应慎用于血容量不足或收缩压低的患者。4、发生低血压时可合并心动过缓，加重心绞痛。5、加重肥厚梗阻型心肌病引起的心绞痛。6、易出现药物耐受性。7、如果出现视力模糊或口干，应停药。8、剂量过大可引起剧烈头痛。9、静脉滴注本品时，由于许多塑料输液器可吸附硝酸甘油，因此应采用非吸附本品的输液装置，如玻璃输液瓶等。10、静脉使用本品时须采用避光措施。 10、盐酸利多卡因注射液【规格】 100mg/5ml/支。【作用用途】 本品为酰胺类局麻药及抗心律失常药。麻醉作用比普鲁卡因强2倍。【用法用量】麻醉用药：表面麻醉时，2%-4%溶液一次不超过0.1g。抗心律失常：静脉注射、按体重11.5mg/kg作首次负荷量静注23分钟，必要时每5分钟后重复静脉注射12次；极量，按体重静脉注射1h内最大负荷量4.5mg/kg；最大维持量为每分钟4mg。【不良反应】 1、本品可作用于中枢神经系统，引起嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷及呼吸抑制等不良反应；2、可引起低血压及心动过缓。血药浓度过高，可引起心房传导速度减慢、房室传导阻滞以及抑制心肌收缩力和心输出量下降。3、变态反应罕见，一般不要求做皮试，但有报道出现利多卡因过敏反应。【禁忌】 1、对利多卡因及其他局部麻醉药过敏、阿斯氏综合征（急性心源性脑缺血综合征）、预激综合征、严重心传导阻滞（包括窦房、房室及心室内传导阻滞）、卟啉症、未经控制的癫痫患者禁用；2、本品扩散力强，一般不用于蛛网膜下腔阻滞；3、肝肾功能障碍、肝血流量减低、充血性心力衰竭、严重心肌受损、低血容量及休克等患者慎用.原有室内传导阻滞者也应慎用。 【注意事项】 1、由于个体间耐受差异大，应先给小量试探，无特殊情况才给常用量或足量；2、本品毒性较普鲁卡因为大，且易于扩散，故用于局部麻醉的剂量应较后者小1/3-1/2，同时应按规定稀释，严格掌握浓度和用药总量，超量可引起惊厥及心跳骤停；3、加用肾上腺素时，高血压患者慎用；4、本品血管外注射时毒性约为普鲁卡因的1-1.5倍；静脉注射时毒性约为普鲁卡因的两倍，其体内代谢较普鲁卡因慢，连续滴注其速度应递减，因有蓄积作用，易引起中毒而发生惊厥；5、用药期间应注意检查血压、血清电解质、血药浓度监测及监测心电图，并备有抢救设备；心电图P-R间期延长或QRS波增宽，出现其他心律失常或原有心律失常加重者应立即停药。6、利多卡因不能在家使用。尽管肌肉注射利多卡因也有效，但由于肌注后吸收慢，于15分钟后血液中才达到有效浓度，故不适用于控制急性室性心律失常，而仅限于某些危重病人，如早期急性心肌梗死转院途中的预防用药。 11、注射用血凝酶（立止血）【规格】 1KU/支。【适应症】 用于各种出血的止血。 【用法用量】 静注、肌注或皮下注射，也可用于局部止血：成人1-2支、儿童1/3-1/4支。1、紧急出血：立即静注或肌注1 KU，36小时后再肌注次。2、手术前后：手术前1日晚肌注1KU，术前1小时肌注1 KU，术前15min再静注1KU，术后3日、每日肌注1KU。3、肺部咯血：每12小时皮下注射1KU，必要时可先静注1KU，最好加入10%氯化钠液10ml中混合注射。4、异常出血：剂量加倍，每6小时肌注1 KU，直至停止出血。局部止血用消毒棉球蘸药液敷出血之处。异常出血剂量加倍。 【注意事项】 1、有血栓或栓塞性血管病者禁用。2、除急性大出血外，孕妇不宜用。3、有呼吸困难和局部疼痛的不良反应。 12、 氨基己酸注射液【规格】2g/10ml/支。【适应症】 适用于预防及治疗血纤维蛋白溶解亢进引起的各种出血。【用法用量】 需持续给药才能维持有效浓度，一般皆用静脉滴注。【不良反应】 恶心、腹泻、心动过速、惊厥、可形成血凝块，易发生血栓和心、肝、肾功能损害。 13、硫酸阿托品注射液【规格】 0.5mg/1ml/支；1mg/1ml/支；5mg/1ml/支。【适应症】 1、各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差。2、全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症。3、迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常，也可用于继发于窦房结功能低下而出现的室性异位节。4、抗休克。5、解救有机磷酸酯类中毒。【用法用量】 1、皮下、肌内或静脉注射 成人常用量：每次0.3-0.5mg，一日0.5-3 mg；极量：一次2mg。儿童皮下注射：每次0.01-0.02 mg/kg，每日2-3次。静脉注射：用于治疗阿斯综合征，每次0.03-0.05 mg/kg，必要时15分钟重复1次，直至面色潮红、循环好转、血压回升、延长间隔时间至血压稳定。2、抗心律失常 成人静脉注射0.5-1 mg，按需可1-2小时一次，最大量为2 mg。 3、解毒（1）用于锑剂引起的阿-斯综合征，静脉注射1-2mg，15-30分钟后再注射1mg，如患者无发作，按需每3-4小时皮下或肌内注射1mg。（2）用于有机磷中毒时，肌注或静注1-2 mg（严重有机磷中毒时可加大5-10倍），每10-20分钟重复，直到青紫消失，继续用药至病情稳定，然后用维持量，有时需2-3天。4、抗休克改善循环 成人一般按体重0.02-0.05mg/kg，用50%葡萄糖注射液稀释后静注或用葡萄糖水稀释后静滴。 5、麻醉前用药：成人术前0.5-1小时，肌注0.5mg，小儿皮下注射用量为：体重3kg以下者为0.1mg，7-9kg为0.2mg，12-16kg为0.3mg，20-27kg为0.4mg，32kg以上为0.5mg。【不良反应】 不同剂量所致的不良反应大致如下：0.5mg，轻微心率减慢，略有口干及少汗；1mg，口干、心率加速、瞳孔轻度扩大；2mg，心悸、显著口干、瞳孔扩大，有时出现视物模糊；5mg，上述症状加重，并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少；10mg以上，上述症状更重，脉速而弱，中枢兴奋现象严重，呼吸加快加深，出现谵妄、幻觉、惊厥等；严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死剂量成人约为80-130mg，儿童为10mg。【禁忌】 青光眼及前列腺肥大者、高热者禁用；发烧、速脉、腹泻和老年人慎用。【注意事项】 1、对其他颠茄生物碱不耐受者，对本品也不耐受。2、孕妇静脉注射阿托品可使胎儿心动过速。 3、本品可入乳汁，并有抑制泌乳作用。 4、婴幼儿对本品的毒性反应极有敏感，特别是痉挛性麻痹与脑损伤的小儿，反应更强，环境温度较高时，因闭汗有体温急骤升高的危险，应用时要严密观察。 5、老年人容易发生抗M胆碱样副作用，如排尿困难、便秘、口干（特别是男性），也易诱发未经诊断的青光眼，一经发现，应即停药。本品对老年人尤易致汗液分泌减少，影响散热，故夏天慎用。 6、下列情况应慎用：（1）脑损害，尤其是儿童；（2）心脏病，特别是心律失常，充血性心力衰竭、冠心病、二尖瓣狭窄等；（3）反流性食管炎、食管与胃的运动减弱、下食管扩约肌松弛，可使胃排空延迟，从而促成胃潴留，并增加胃-食管的反流；（4）青光眼患者禁用，20岁以上患者存在潜隐性青光眼时，有诱发的危险；（5）溃疡性结肠炎，用量大时肠能动度降低，可导致麻痹性肠梗阻，并可诱发加重中毒性巨结肠症；（6）前列腺肥大引起的尿路感染（膀胱张力减低）及尿路阻塞性疾病，可导致完全性尿潴留。7、对诊断的干扰：酚磺酞试验时可减少酚磺酞的排出量。14、 盐酸曲马多注射液【规格】 0.1g/2ml/支。【适应症】 用于癌症疼痛，骨折或术后疼痛等各种急、慢性疼痛。【用法和用量】 肌肉注射，一次50-100mg，必要时可重复。日剂量不超过400mg。【不良反应】 偶见出汗、嗜睡、头晕、恶心、呕吐、纳差及排尿困难。个别病例有皮疹、血压降低等过敏反应。【禁忌】 酒精、安眠药、镇痛剂或其他中枢神经系统作用药物急性中毒，严重脑损伤，意识模糊，呼吸抑制患者禁用。【注意事项】 1、肾、肝功能不全者、心脏疾病患者酌情减量。2、不得与单胺氧化酶抑制剂同用。3、与中枢安静剂（如安定等）合用时减量。4、长期使用不能排除产生耐药性或药物依赖性的可能。但不能作为对阿片类有依赖性病人的代用品，因不能抑制吗啡的戒断症状。5、有药物滥用或依赖性倾向的病人只能短期使用。 15、 盐酸异丙嗪注射液【规格】 50mg/2ml/支。【适应症】 1、皮肤粘膜的过敏： 适用于长期的、季节性的过敏性鼻炎，血管运动性鼻炎，过敏性结膜炎，荨麻疹，血管神经性水肿，对血液或血浆制品的过敏反应，皮肤划痕症。2、晕动病：防治晕车、晕船、晕飞机。3、用于麻醉和手术前后的辅助治疗，包括镇静、催眠、镇痛、止吐。4、用于防治放射病性或药源性恶心、呕吐。 【用法用量】 肌内注射：成人用量 1、抗过敏，一次25mg ，必要时2小时后重复；严重过敏时可肌注25-50mg，最高量不得超过100mg 。2、在特殊紧急情况下，可用灭菌注射用水稀释至0.25%，缓慢静脉注射。3、止吐，12.5-25mg ，必要时每4小时重复一次。4、镇静催眠，一次25 - 50mg。 小儿常用量 ：1、抗过敏，每次按体重0.125mg/kg或按体表面积3.75mg/m2，每4-6小时1次。2、抗眩晕，睡前可按需给予，按体重0.25-0.5mg/kg 或按体表面积7.5-15mg/ m2；或1次6.25- 12.5mg ，每日3次。3、止吐，每次按体重0.25-0.5mg/kg或按体表面积7.5-15mg/ m2，必要时每4-6小时重复；或每次12.5-25mg，必要时每4-6小时重复。4、镇静催眠，必要时每次按体重0.5- 1mg/kg或每次12.5-25mg。 【不良反应】 1、较常见的有嗜睡，较少见的有视力模糊或色盲（轻度），头晕目眩、口鼻咽干燥、耳鸣、皮疹、胃痛或胃部不适感、反应迟钝（儿童多见）、晕倒感（低血压）、恶心或呕吐（进行外科手术和或并用其他药物时），甚至出现黄疸。2、增加皮肤对光的敏感性，多恶梦，易兴奋，易激动，幻觉，中毒性谵妄，儿童易发生锥体外系反应。上述反应发生率不高。3、心血管的不良反应很少见，可见血压增高，偶见血压轻度降低。白细胞减少、粒细胞减少症及再生不良性贫血则属少见。 16、 地西泮注射液（安定）【规格】 10mg/2ml/支。【适应症】 1、焦虑症及各种神经官能症。2、失眠：尤对焦虑性失眠疗效极佳。3、癫痫：可与其它抗癫痫药合用，治疗癫痫大发作或小发作，控制癫痫持续状态时应静脉注射。4、各种原因引起的惊厥：如子痫、破伤风、小儿高烧惊厥等。5、脑血管意外或脊髓损伤性中枢性肌强直或腰肌劳损、内镜检查等所致肌肉痉挛。【用法用量】 抗惊厥：成人每次2.5-10mg，每日2-4次。6个月以上儿童，每次0.1mgkg，每日3次。肌内或缓慢静脉注射：每次10-20mg，必要时，4小时再重复1次。【不良反应】 1、本品有嗜睡、轻微头痛、乏力、运动失调，与剂量有关。老年患者更易出现以上反应。偶见低血压、呼吸抑制、视力模糊、皮疹、尿潴留、忧郁、精神紊乱、白细胞减少。高剂量时少数人出现兴奋不安。2、长期应用可致耐受与依赖性，突然停药有戒断症状出现。宜从小剂量用起。3、青光眼、重症肌无力等患者慎用。新生儿、哺乳期妇女、孕妇(尤其妊娠开始3个月及分娩前3个月)忌用，粒细胞减少、肝肾功能不良者慎用。老年人剂量减半。4、注射宜缓慢，以防造成心血管与呼吸抑制。 17、呋塞米注射液（速尿）【规格】 20mg/2ml/支。【适应症】 临床上用于治疗心源性水肿、肾性水肿、肝硬化腹水、功能障碍或血管障碍所引起的周围性水肿，并可促使上部尿道结石的排出。其利尿作用迅速、强大，多用于其他利尿药无效的严重病人。由于水、电解质丢失明显等原因，故不宜常规使用。静脉给药(2080mg)可治疗肺水肿和脑水肿。药物中毒时可用以加速毒物的排泄。 【用法用量】 肌注或静注：每次20mg，隔日1次，必要时亦可1-2次/日。1日量视需要可增至120mg。静注必须缓慢，不宜与其他药物混合注射。儿童用量酌减。【注意事项】 1、可能出现轻微恶心、腹泻、药疹、瘙痒、视力模糊等不良反应，有时可发生起立性眩晕、乏力、疲倦、肌肉痉挛、口渴，少数病人有白细胞减少，个别病人出现血小板减少，多形性红斑、直立性低血压。长期应用可致胃及十二指肠溃疡；2、由于能减少尿酸排出，故多次应用后能产生尿酸过多症，个别病人长期应用可产生急性痛风；3、糖尿病病人应用后可使血糖增高；4、由于利尿作用迅速、强大，因而要注意掌握开始剂量，防止过度利尿，引起脱水和电解质失衡；5、肝炎病人用后，因电解质（特别是钾离子）过度丢失，易产生肝昏迷；6、长期大量用药时，应注意检查血中电解质浓度；7、在脱水的同时，可出现可逆性血尿素氮水平升高；8、能增强降压药的作用；9、能降低动脉对升压胺（如去甲肾上腺素）的反应，并能增加筒箭毒碱的肌松弛及麻痹作用，故手术前周应停用。10、低钾血症、超量服用洋地黄、肝昏迷病人禁用。晚期肝硬变病人慎用。11、大剂量静注过快时，可出现听力减退或暂时性耳聋。与氨基糖甙类抗生素配伍应用，更易引起听力减退。 给负荷量:1.5-3.5g/kg,以3g/kg/h维持；脱瘾治疗时可肌注或静注:每次0.4-0.8mg。在用美沙酮戒除过程中,可试用小剂量美沙酮(每天5-10mg)，每半小时给纳络酮1.2mg,为时数小时(3-6小时)，然后换用纳络酮，每周使用3次即可达到戒除目的。【注意事项】 1、应用纳洛酮拮抗大剂量麻醉镇痛药后，由于痛觉恢复，可产生高度兴奋。表现为血压升高、心率增快、心律失常、甚至肺水肿和心室颤动。2、由于此药作用持续时间短，用药起作用后，一旦其作用消失，可使患者再度陷入昏睡和呼吸抑制，用药需注意维持药效。3、心功能不全和高血压患者慎用。 【不良反应】 本品不良反应少见,偶可出现嗜睡、恶心、呕吐、心动过速、高血压和烦躁不安。 18、醒脑静注射液【规格】 10ml/支。【功能主治】开窍醒脑，凉血行气、清热解毒。用于气血逆乱，脑脉瘀阻所致中风昏迷；外伤头痛，神志昏迷；酒毒攻心，头痛呕恶，昏迷抽搐。脑栓塞，脑出血急性期，颅脑外伤，急性酒精中毒见上述证侯者。【用法用量】肌肉注射，一次2-4ml，一日1-2次。静脉滴注一次10-20ml，用5%- 10%葡萄糖注射液或氯化钠注射液250ml-500ml稀释后滴注，或遵医嘱。【禁忌】对本药过敏者禁用；孕妇禁用。 19、甘露醇注射液【规格】 250ml：50g/瓶。【适应症】 1、脑水肿 能迅速、安全、有效地降低颅内压。2、预防急性肾功能衰竭 。3、青光眼患者 术前降低眼内压。【用法用量】 125-250 ml快速静脉滴入或静推。【不良反应】 注射过快，可产生一过性头痛、恶心、呕吐、眩晕、胸痛、畏寒及注射部位疼痛；脱水和高钠血症。【禁忌症】 心功能不全及急性肺水肿患者禁用。【注意事项】 1、因20甘露醇注射液浓度高，在室温较低时易结晶，如遇结晶，需加热使结晶消失后再用。2、应用脱水剂过程中，应密切观察出入液量，每小时测尿量一次，并做好记录。3、密切观察水、电解质紊乱的症状和体征。4、观察静脉注射部位，避免药物外渗，形成血栓性静脉炎。5、密切观察血压、脉搏、呼吸、防止心功能不全。6、注射时宜用大号针头，保证滴速，250 ml液体应在20-30分钟注射完毕。7、注意不能与其他药物混合静滴，严禁肌肉或皮下注射。8、在准备输液排气过程中，液体落在地面上形成白斑，且有一定黏度，应减少对地面的污染。 20、 葡萄糖酸钙注射液【规格】 1g/10ml/支。【适应症】 1、治疗钙缺乏，急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐搦症。2、过敏性疾患。3、镁中毒时的解救。4、氟中毒的解救。5、心脏复苏时应用（如高血钾或低血钙，或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救）。 【用法用量】 用10%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，每分钟不超过5ml。成人用于低钙血症，一次1g，需要时可重复；用于高镁血症，一次1-2g；用于氟中毒解救，静脉注射本品1g，1小时后重复，如有搐搦可静注本品3g；如有皮肤组织氟化物损伤，每平方厘米受损面积应用10%葡萄糖酸钙50mg。小儿用于低钙血症，按体重25mg/缓慢静注。但因刺激性较大，本品一般情况下不用于小儿。 【不良反应】 静脉注射可有全身发热，静注过快可产生心律失常甚至心跳停止、呕吐、恶心。可致高钙血症，早期可表现便秘，倦睡、持续头痛、食欲不振、口中有金属味、异常口干等，晚期征象表现为精神错乱、高血压、眼和皮肤对光敏感，恶心、呕吐，心律失常等。【注意事项】 1、静脉注射时如漏出血管外，可致注射部位皮肤发红、皮疹和疼痛，并可随后出现脱皮和组织坏死。若发现药液漏出血管外，应立即停止注射，并用氯化钠注射液作局部冲洗注射，局部给予氢化可的松、1%利多卡因和透明质酸，并抬高局部肢体及热敷。2、对诊断的干扰：可使血清淀粉酶增高，血清H-羟基皮质醇浓度短暂升高。长期或大量应用本品，血清磷酸盐浓度降低。3、不宜用于肾功能不全患者与呼吸性酸中毒患者。4、应用强心苷期间禁止静注本品。 21、丹参注射液【规格】 10ml/支。【功能主治】 活血化瘀，通脉养心。用于冠心病胸闷，心绞痛。【用法用量】 肌内注射，一次2-4ml，一日1-2次；静脉注射，一次4ml(用50葡萄糖注射液20ml稀释后使用)，一日1-2次；静脉滴注，一次10-20ml(用5葡萄糖注射液100-500ml稀释后使用)，一日1次。或遵医嘱。 22、柴胡注射液【规格】 2ml/支。【功用主治】 疏解退热。用于感冒，流感等上呼吸道感染的病证。 【用法用量】 肌肉注射，第1次4毫升，以后每次2毫升，一日1-2毫升。【注意事项】 1、对本药物有过敏或严重不良反应病史患者禁用。2、本品应避免与其它药物混合使用。3、临床在医师指导下应用本品。4、发现药液出现混浊、沉淀、变色等现象时不能使用。   23、醋酸地塞米松注射液【规格】 5mg/1ml/支。【适应症】主要用于过敏性或自身免疫性炎症性疾病。多用于结缔组织病、活动性风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼疮、严重支气管哮喘、严重皮炎、溃疡性结肠炎、急性白血病，也可用于某些严重感染及中毒、恶性淋巴瘤的综合治疗。【不良反应】 1、长期使用可引起以下副作用：医源性库欣综合征面容和体态、体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口愈合不良、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松及骨折（包括脊椎压缩性骨折、长骨病理性骨折）、肌无力、肌萎缩、低血钾综合征、胃肠道刺激（恶心、呕吐）、胰腺炎、消化性溃疡或穿孔，儿童生长受到抑制、青光眼、白内障、良性颅内压升高综合征、糖耐量减退和糖尿病加重。2、患者可出现精神症状：欣快感、激动、谵妄、不安、定向力障碍，也可表现为抑制。精神症状由易发生与患慢性消耗性疾病的人及以往有过精神不正常者。3、并发感染为肾上腺皮质激素的主要不良反应。以真菌、结核菌、葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌和各种疱疹病毒为主。4、糖皮质激素停药综合征。有时患者在停药后出现头晕、昏厥倾向、腹痛或背痛、低热、食欲减退、恶心、呕吐、肌肉或关节疼痛、头疼、乏力、软弱，经仔细检查如能排除肾上腺皮质功能减退和原来疾病的复发，则可考虑为对糖皮质激素的依赖综合征。 24、氨茶碱注射液【规格】 0.25g/10ml/支。【适应症】 适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状；也可用于心功能不全和心源性哮喘。 【用法用量】 1、肌内注射，一次 0.250.5g，应加用 2盐酸普鲁卡因。静脉注射， 0.250.5g/次， 0.51g/日，每 25100mg用 5葡萄糖注射液稀释至 2040ml，注射时间不得短于10分钟。静脉滴注， 0.250.5g/次， 0.51g/日，以 510葡萄糖液稀释后缓慢滴注。注射给药，极量0.5g/次， 1g/日。直肠给药，一般在睡前或便后， 0.250.5g/次， 12次/日。2、静脉注射，按体重 24mgkg/次，以 525葡萄糖注射液稀释，缓慢注射。【注意事项】1、交叉过敏，对本品过敏者，可能对其他茶碱类药也过敏。2、可通过胎盘屏障，使新生儿血清茶碱浓度升高到危险程度，须加以监测。3、可随乳汁排出，哺乳期妇女服用可引起婴儿易激动或出现其他不良反应。4、下列情况应慎用；酒精中毒、心律失常、严重心脏病、充血性心力衰竭、肺源性心脏病、肝脏疾患、高血压、甲状腺功能亢进、严重低氧血症、急性心肌损害、活动性消化道溃疡或有溃疡病史者、肾脏疾患。5、急性心梗伴有血压显著下降者忌用。6、呼吸困难者易发生室颤。慢性梗阻性肺疾病患者伴有房性或室性心律失常者，用此药时应小心。【不良反应】 1、常见的不良反应为：恶心、胃部不适、呕吐、食欲减退，也可见头痛、烦躁、易激动。2、本品中毒时其表现为心律失常、心率增快、肌肉颤动或癫痫。由于胃肠道受刺激，可见血性呕吐物或柏油样便。【注意事项】 1、应用硫酸镁注射液前须查肾功能，如肾功能不全应慎用，用药量应减少。2、有心肌损害、心脏传导阻滞时应慎用或不用。3、每次用药前和用药过程中，定时做膝腱反射检查，测定呼吸次数，观察排尿量，抽血查血镁浓度值，出现膝腱反射明显减弱或消失，或呼吸次数每分钟少于14-16次，每小时尿量少于25-30ml或24小时少于600ml，应及时停药。4、用药过程中突然出现胸闷、胸痛、呼吸急促，应及时听诊，必要时胸部X线摄片，以便及早发现肺水肿。5、如出现急性镁中毒现象，可用钙剂静注解救，常用的为10%葡萄糖酸钙注射液10ml缓慢注射。6、保胎治疗时，不宜与肾上腺素受体激动药，如利托君同时使用，否则容易引起心血管的不良反应。25、小儿至宝丸 规格 每丸重1.5g 适应症 疏风镇惊，化痰导滞。用于小儿风寒感冒，停食停如，发热鼻塞，咳嗽痰多，呕吐泄泻。 用法用量 口服。一次1丸，一日23次。 不良反应 尚未明确 禁忌 尚不明确 注意事项 1、本品处方含朱砂、雄黄，不宜过量久服，肝肾功能不全者慎用。2、服用前应除去蜡皮、塑料球壳；本品可嚼服，也可分份吞服。 26、 安宫牛黄丸 规格 每丸重3g 适应症 清热解毒，镇惊开窍。用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语；中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症见上述证侯者。 用法用量 口服。一次1丸，一日一次；小儿三岁以内一次1/4丸，四岁至六岁一次1/2丸，一日1次；或遵医嘱。 不良反应 尚不明确。 禁忌 尚不明确。 注意事项 孕妇慎用；运动员慎用 27、 紫 雪 规格 每瓶装1.5g 适应症 清热开窍，止痉安神。用于热入心包、热动肝风证，症见高热烦躁、神昏谵语、惊风抽搐、斑疹吐衄、尿赤便秘。 用法用量 口服，一次12瓶，一日2次；周岁小儿一次0.3g，五岁以内小儿每增一岁递增0.3g，一日一次；五岁以上小儿酌情服用。 不良反应 尚不明确。 禁忌 孕妇禁用。 注意事项 1、本品含朱砂，不宜过量久服，肝肾功能不全者慎用。二、 常用药物指导规范1、氯化钾注射液【规格】 10ml/支。【适应症】1、治疗各种原因引起的低钾血症；2、预防低钾血症，当患者存在失钾情况，尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时（如使用洋地黄类药物的患者），需预防性补充钾盐，如进食很少、严重或慢性腹泻、长期服用肾上腺皮质激素、失钾性肾病、Bartter综合征等；3、洋地黄中毒引起频发性、多源性早搏或快速心律失常。【用法用量】 用于严重低钾血症或不能口服者。一般用法将10%氯化钾注射液10-15ml加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注（忌直接静脉滴注与推注）。【不良反应】1、静脉滴注浓度较高，速度较快或静脉较细时，易刺激静脉内膜引起疼痛。2、滴注速度较快或原有肾功能损害时，应注意发生高钾血症。一旦出现高钾血症，应紧急处理。【禁忌】1、高钾血症患者。2、急性肾功能不全、慢性肾功能不全者禁用。【注意事项】1、老年人肾脏清除钾功能下降，应用钾盐时较易发生高钾血症。2、下列情况慎用：代谢性酸中毒伴有少尿时；肾上腺皮质功能减弱者；急慢性肾功能衰竭；急性脱水，因严重时可致尿量减少，尿K排泄减少；家族性周期性麻痹，低钾性麻痹应给予补钾，但需鉴别高钾性或正常血钾性周期性麻痹；慢性或严重腹泻可致低钾血症，但同时可致脱水和低钠血症，引起肾前性少尿；胃肠道梗阻、慢性胃炎、溃疡病、食道狭窄、憩室、肠张力缺乏、溃疡性肠炎者、不宜口服补钾，因此时钾对胃肠道的刺激增加，可加重病情；传导阻滞性心律失常，尤其当应用洋地黄类药物时；大面积烧伤、肌肉创伤、严重感染、大手术后24小时和严重溶血，