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【精品文档】如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流消化第十次.精品文档.教案首页第20次课 授课时间：2010年10月 日课程名称生理学年级2009级专业、层次英语、生物等授课教师阳建莹职称讲师课型（大小）大学时3授课题目（章、节）：第六章消化和吸收 第三节 胃内消化，第四节 小肠内消化和排便反射，第五节 吸收 教材名称生理学作者姚泰 吴博威出版社人民卫生出版社主要参考书（注明页数）1. 姚泰主编.生理学.第五版.北京:人民卫生出版社1999.173-1962. 姚泰主编.生理学.第六版.北京:人民卫生出版社.2003.167-1833. 刘玲爱主编.生理学.第五版.北京:人民卫生出版社.2003.110-115，117-1224. 冯志强主编.辨证生理学.四川科学技术出版社.2001.112-1185.Guyton A.C., Hall J.E. Textbook of Medical Physiology, 9th edition. Philadelphi: Saunders, 1996.教学目的与要求： 1.了解机体能量代谢的概况。2.熟悉胃、肠运动的形式和作用，排便反射。3.掌握胃、小肠的特征性运动，小肠的吸收功能。4.掌握测定能量代谢的几个基本概念和体温的概念，影响能量代谢的主要因素，基础代谢和基础代谢率等基本概念。教学内容与时间安排、教学方法：第一节：一、复习上次课的重点内容（5分钟）二、胃的运动（25分钟）三、小肠的运动（10分钟）第二节：四、 吸收和排便反射（40分钟）第三节：五、能量代谢（35分钟）（一）能量转化（5分钟）（二）能量代谢的测定和影响因素（20分钟）（三）基础代谢（10分钟）六、小结（5分钟）教学方法：讲解加多媒体课件教学重点及如何突出重点、难点及如何突破难点： 教学重点：胃和小肠的特征性运动形式，影响能量代谢的因素教学难点：能量代谢的测定教研室审阅意见： 教研室主任签名：年 月 日基 本 内 容课堂设计和时间安排第三节 机械性消化一、胃的运动（一）主要形式1、容受性舒张：咀嚼、吞咽食物时， 食物对咽、食道等处的感受器刺激可引起胃头区肌肉舒张。 适应于大量食物的摄入，而胃内压变化不大。2、蠕动： 起始于胃中部的， 约3次分的环状收缩波。（二） 胃排空1、概念：胃内食糜由胃排人十二指肠的过程。进食5分钟后开始。排空速度：稀的、流质>稠的、固体的食物 小颗粒>大颗粒 等渗溶液>非等渗溶液 糖>蛋白质>脂肪混合食物排空通常需要46小时2、胃排空促进因素：胃内物、扩张胃、壁内神经丛反射和迷走迷走反射 ，胃运动加强。食物扩张刺激和化学成分、胃泌素释放，胃运动加强。3、十二指肠内抑制排空因素：肠胃反射：食糜中的盐酸、脂肪及蛋白质消化产物、高渗溶液以及机械性扩张刺激，反射性抑制胃运动，排空减慢二、小肠的运动（一） 消化间期小肠运动形式周期性的移行性复合波， 起源于胃。（二）消化期小肠运动形式1、紧张性收缩：是其它运动形式的基础2、分节运动：是一种以环行肌为主的节律性舒缩活动，是小肠特有的运动形式。 3、蠕动：可发生在小肠任何部位， 速度为0.52.0cm/s 第四节 吸 收一、吸收的部位口腔粘膜：硝酸甘油食道：无吸收作用胃：酒精和少量水大肠：水和无机盐小肠：营养物质吸收的主要部位小肠的有利条件：吸收面积大；各种营养物已被消化成可吸收的状态；消化产物在小肠内停留时间长；小肠静脉和淋巴回流丰富，为吸收提供充分的途径。二、几种营养物质在小肠的吸收（一）糖的吸收吸收形式：单糖吸收方式：继发性主动转运（二）蛋白质的吸收吸收形式：主要为AA吸收方式：继发性主动转运（类似于糖的吸收）小肠刷状缘有三种转运系统，分别转运中性、酸性和碱性AA。二肽和三肽也可转运入小肠粘膜C，被分解成AA然后入血。少量蛋白质可完整吸收，但无营养意义，常引起过敏反应。（三）脂肪及胆固醇的吸收第五节 排便反射第七章 能量代谢和体温第一节能量代谢 一、能量代谢的概念和能量的来源和去路（一）概念：是指机体内物质代谢过程中所伴随的能量的贮存、释放、转移和利用称为能量代谢。（二）能量的来源和去路糖、脂肪和蛋白质 50%以上转化为热能，用于维持体温不足50%则以 ATP形式贮存肌肉收缩、神经传导、主动转运等二、能量代谢的测定（一）直接测热法（direct calormetry）：设备复杂，操作繁锁，使用不便。研究肥胖和内分泌障碍。（一） 间接测热法（indirect calorimetry）：利用定比关系，查出一定时间内整个人体中氧化分解的糖、脂肪、蛋白质各有多少，然后据此计算出该段时间内整个机体所释放出来的热量。1、食物的能量指标（1）食物的热价（thermal equivalent of food）：1g食物氧化（或在体外燃烧）时所释放出来的能量。物理热价和生物热价。糖（或脂肪）的物理热价和生物热价是相等的，而蛋白质的生物热价小于物理热价。（2）氧热价：某种食物氧化时消耗1L 氧所产生的能量称为该种食物的氧热价。 （3）呼吸商（respiratory quotient, RQ）：一定时间内机体的CO2产量与耗氧量的比值。糖：1，脂肪：0.71，蛋白质：0.80。混合食物：0.85左右。（4）非蛋白呼吸商（non-protein respiratory quotient,NPRQ）： 糖和脂肪氧化（非蛋白质代谢）的CO2产量和耗氧量的比值。1、 间接测热法计算原则：测24小时内的耗氧量、CO2产量和尿氮量。首先，由尿氮量算出被氧分解的蛋白质量。由被氧化的蛋白质量从表7-1中算出其产热量、耗氧量和CO2产量；其次从总耗氧量和总CO2产量中减去蛋白质耗氧量和CO2产量，计算出非蛋白呼吸商。根据非蛋白呼吸商查表7-2的相应的非蛋白呼吸商的氧热价，计算出非蛋白代谢的产热量；最后，24小时产热量为蛋白质代谢的产热量与非蛋白代谢的产热量之和。此外，从非蛋白呼吸还可推算出参加代谢的糖和脂肪的比例。测定耗氧量和CO2产量的方法有两种：闭合式测定法和开放式测定法。简略法只利用肺量计测出受试者一定时间内（通常为6min）的耗氧量。受试者一般都吃混合膳食，所以通常将非蛋白呼吸商定为0.82，氧热价为20.20kJ。因此，测出一定时间内的耗氧量后，使可依下式来计算：产热量=20.20×耗氧量（kJ）三、影响能量代谢的因素（一）肌肉活动：影响最为显著。（二）精神活动在精神处于紧张状态，如烦恼、恐惧或强烈情绪激动时，由于随之出现的无意识的肌紧张以及刺激代谢的激素释放增多等原因，产热量可以显著增加。（三）食物的特殊动力作用 食物能使机体产生“额外”能量的作用称为食物的特殊动力效应（specific dynamic effect）。蛋白质最显著。机制尚未完全了解。这种现象在进食后1h左右开始，并延续到7-8h。可能是消化系统在处理食物时做功的能量消耗 。（四）环境温度在20-30的环境中最为稳定。四、基础代谢基础代谢（basal metabolism）是指基础状态下的能量代谢。基础代谢率（basal metabolic rate,BMR）是指单位时间内的基础代谢，即在基础状态下，单位时间内的能量代谢。所谓基础状态是指人体处在清晨、清醒、静卧、未作肌肉活动、室温20-25、禁食至少12 h、无精神紧张及体温正常。BMR不是最低的。通常以kJ/m2·h来表示。正常值：相差±10%-15%。是临床诊断甲状腺疾病的重要辅助方法。其它如肾上腺皮质和垂体的功能低下时，BMR也要降低。本次课以讲授、提问和自学为主，时间120分钟先复习上次课的重点内容。（5 分钟）讲胃运动时，重点讲胃运动的形式，强调头期舒张的意义和其N支配。以图和动画为主讲解蠕动的特点及意义。（15分钟）胃排空的概念以及不同食物的排空时间（10分钟）。用动画和图讲授分节运动的特点和意义（10分钟）主要讲授吸收的部位和三大营养物质的吸收形式和方式，以葡萄糖吸收机制示意图和脂类消化产物示意图为例讲解。（30分钟）排便反射以图为主讲解。与排尿反射比较。（10分钟）能量代谢和体温这一章总学时只有2学时，以讲授、和自学为主。本次课重点讲授能量代谢的概念，来源和去路（5分钟），能量代谢的测定中的几个概念（10分钟），影响能量代谢的因素（10分钟）和基础代谢（10分钟）。最后对本次课进行小结（3-5分钟）小结食物在胃和小肠内经过机械性的消化，变成食糜，经消化液中消化酶的作用，变成了可被吸收的小分子物质，而被小肠吸收入血。没有被吸收的物质通过排便反射排出体外。吸收进入体内的营养物质通过氧化释放能量，能量的贮存、释放、转移和利用称为能量代谢。能量代谢受很多因素的影响。复习思考题、作业题一、 名词解释胃排空、排便反射、能量代谢、食物的热价、氧热价、呼吸商、非蛋白呼吸商、食物的特殊动力效应、基础代谢、基础状态、基础代谢率五、 问答题1.营养物质吸收的主要部位及机制。2.食物中的糖、脂肪和蛋白质是怎样吸收的？3.影响能量代谢的因素有哪些？4.基础代谢在什么情况下测定？为什么？下次可预习要点1.体温的概念，产热过程和散热过程。2.排泄的概念和途径。3.原尿的生成过程。实施情况及分析1. 本次课的知识点多，章节跨度较大，为了学生能接受这些内容，活跃课堂气氛，结合临床讨论了一些问题。2. 学生能较轻松地理解胃肠的运动以及营养物质的吸收。因此感到没有内容可讲，所以讲得稍微有点快，课堂气氛较热烈。3. 能量代谢的测定是难点，学生不易理解，侧重于几个概念的讲解