医学优质课件精选——《胆道疾病病人的护理》.ppt
,胆道疾病病人的护理,执教教师：XXX,1、胆道疾病首选的检查方法,A、B超 B、腹部平片C、口服胆囊造影 D、静脉胆道造影 E、经皮肝穿刺胆管造影,A、引流液颜色正常 B、引流量逐日减少C、大便颜色正常，食欲好转 D、黄疸逐日消退、无发烧、腹痛 E、T管造影无残余结石，夹管试验无异常变化-此题所有答案综合起来才是真正的拔管指征,3、胆道蛔虫病除剑突下阵发性绞痛外，还常伴有,A、黄疸 B、寒战 C、肝肿大 D、胆囊肿大 E、呕吐,4、Charcot三联征发生的顺序是,A、黄疸、寒战高热、腹痛 B、腹痛、寒战高热、黄疸C、寒战高热、黄疸、腹痛 D、黄疸、腹痛、寒战高热 E、腹痛、黄疸、寒战高热,5、胆道T管引流与腹腔引流管的护理措施不同的是,A、保持引流管通畅 B、每天更换引流袋 C、观察引流量和性状 D、拔管前夹管观察1-2天 E、引流袋不得高于引流出口,6、T管引流病人护理不正确的是,A、妥善固定 B、观察引流液的量和性质 C、必要时可用无菌盐水冲洗导管 D、通常留置3-5天拔管 E、拔管前须试行夹管1-2天,7、急性梗阻性化脓性胆管炎的最常见的梗阻因素是,A、胆道肿瘤 B、胆管结石 C、胆道蛔虫 D、胆管扭转 E、胆管狭窄,8、急性梗阻性化脓性胆管炎的最关键的治疗是,A、及时使用抗生素 B、应用肾上腺皮质激素 C、及时用升压药 D、紧急胆道减压手术E、纠正水电角质酸碱失衡,9、胆石症的病人出现胆绞痛时禁用,A、阿托品 B、硫酸镁 C、吗啡 D、645-2 E、安定,10、胆固醇结石形成的最主要的原因是,A、胆汁成分改变 B、胆道感染 C、胆道梗阻D、葡萄糖醛酸酶增加E、胆道内蛔虫残体留存,11、下列关于T管护理叙述正确的是,A、下床活动时引流袋应高于腰部 B、T管阻塞时应加压冲洗 C、胆总管下段阻塞时引流量增多 D、正常胆汗色泽为深绿，较稀薄E、T管造影显示通畅即可拔管,12、提示胆道T管引流的病人胆道远端通畅的表现是,A、腹痛和黄疸减轻，引流量增多 B、体温正常，引流量增多 C、上腹胀痛，引流量骤减 D、食欲好转，黄疸消退，引流量减少 E、黄疸消退，引流量增多，食欲无变化,13、下列关于急性胆囊炎的临床特点描述错误的是,A、进油腻饮食后，容易发病 B、右上腹持续性疼痛，阵发性加重C、疼痛常放射至右肩或右背部 D、墨菲征阳性 E、多数病人伴有黄疸,二、A2型题,1、女性，56岁，腹痛、发热、黄疸、间歇性反复发作，最可能的诊断是,A、胰头癌 B、急性传染性肝炎 C、肝癌 D、胆总管结石 E、阿米巴肝脓肿,2、女性，58岁，急性右上腹阵发性绞痛，伴寒战高热、黄疸，急诊行胆囊切除、胆总管探查、T管引流术，术后观察病人排便情况的最主要的目的是,A、判断病人对脂肪消化和吸收的能力 B、判断病人肠道功能恢复情况 C、判断病人胆总管通畅情况 D、判断病人术后饮食恢复是否合适 E、及时发现病人有无胃肠道出血,3、女，40岁。胆道手术后，T管引流2周，拔管前先试行夹管1-2天，夹管期间应注意观察的内容是,A、饮食、睡眠 B、腹痛、发热、黄疸 C、大便的颜色 D、引流部位有无渗液 E、神志、血压和脉搏,4、女性，60岁，剑突下持续性疼痛6小时，寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体：神志淡漠、体温39，血压10.7/8KPA（80/60MMHG）。脉搏120次/分，剑突下压痛，肌紧张，白细胞26×109/L，中怀95%，肝区叩击痛，血清胰淀粉酶240索氏单位，可能的诊断为,A、急性胰腺炎 B、胆道蛔虫症 C、急性梗阻性化脓性胆管炎D、急性胆囊炎 E、溃疡病穿孔,三、B型题（1-3题共用备选答案）,A、了解胆囊浓缩和收缩功能 B、了解胆囊切除术后胆道情况C、明确梗阻性黄疸的原因和部位 D、明确肝内病变的范围和性质 E、可同时显示胆道和胰管情况1、口服法胆囊造影-A 2、经皮肝穿刺胆道造影术-C3、ERCP-E,（4-5题共用备选答案）,A、突发剑突下剧烈绞痛，伴阵发性钻顶感，间歇时不痛 B、上腹部或右上腹阵发性加剧的持续疼痛 C、上腹持续剧烈疼痛，常伴有束带状牵拉痛 D、食后上腹胀痛，并有呕吐E、与饮食有关的慢性周期性节律性上腹痛4、急性胆囊炎-B5、胆道蛔虫症-A（这是胆道蛔虫病的主要临床特点）,四、X型题,1、T型管引流的护理要点包括A、保持无菌 B、保证通畅，定时冲洗 C、观察记录引流量及性质 D、每日更换引流袋E、注意观察病人的食欲及在便颜色变化,2、T管引流的作用包括,A、防止胆汗性腹膜炎 B、减轻胆总管缝合处张力C、促进炎症消退D、防止胆管狭窄、梗阻等并发症 E、利用Oddi括约肌水肿消退,3、T管拔除后应注意观察,A、食欲和消化情况 B、大便色泽 C、黄疸情况 D、腹痛和发热 E、肝功能,4、夏柯三联征见于,A、胆总管结石 B、肝内胆管结石 C、急性化脓性胆管炎 D、急性胆囊炎 E、急性胰腺炎,5、急性胆囊炎的并发症有,A、腹膜炎 B、中毒性休克 C、肝脓肿 D、胆道出血 E、盆腔脓肿,6、胆囊结石引起腹痛常常发生于,A、饥饿时 B、夜间平卧时 C、高脂饮食时 D、减轻精神紧张时 E、运动后,7、胆结石术后，取半卧坐卧位的目的是,A、减少手术后出血 B、利于腹腔引流 C、减轻伤口缝合张力 D、减轻疼痛 E、减轻腹胀,谢谢观看,请指导,
