炎琥宁联合西米替丁治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎疗效观察.doc

【精品文档】如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流炎琥宁联合西米替丁治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎疗效观察.精品文档.炎琥宁联合西米替丁治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎疗效观察【摘要】目的 探讨炎琥宁联合西米替丁治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎的疗效。方法 选取2010年6月2011年6月我院收治的婴幼儿轮状病毒性肠炎患儿72例为研究对象，随机数字表法分为2组，每组36例。均给予退热、补液、纠酸、调节菌群等治疗。对照组给予病毒唑10 mg·kg-1·d-1，静脉滴注，,1次/d，疗程35 d；治疗组给予炎琥宁510 mg·kg-1·d-1及西米替丁1020 mg·kg-1·d-1，静脉滴注，每1次/d，疗程35 d。观察两组的治疗效果。结果 两组治疗效果比较，差异有统计学意义（u=？，P=？）。治疗组退热时间、止泻时间、脱水纠正时间、抗原转阴时间及治愈时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 炎琥宁联合西米替丁治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎治疗效果明显，患儿退热时间、止泻时间、脱水纠正时间、抗原转阴时间及病程均短于对照组，值得临床推广应用。【关键词】西米替丁；轮状病毒感染；肠炎【中图分类号】R725.161 【文献标识码】B【Abstract】 【Key words】Cimetidine ；Rotavirus infections；Enteritis婴幼儿轮状病毒性肠炎是由轮状病毒所致的小儿常见急性消化道传染病，该病主要集中在526个月的婴幼儿中出现1。病原体主要通过消化道传播，潜伏期通常为23 d，最短数小时，最长可达1周，起病急，病程大多较短，是腹泻最常见的原因之一，可发生流行或大流行。主要临床表现为腹泻、排黄色水样便，无黏液及脓血，量多，一般510次/d，重者超过20次/d2。多数伴有发热，体温在37.939.5 。目前尚缺乏特效治疗。近年来，我院在临床上采用炎琥宁联合西米替丁来治疗婴幼儿轮病毒性肠炎，均取得良好疗效，现报道如下。1 资料与方法1.1一般资料 选取2010年6月2011年6月我院收治的婴幼儿轮状病毒性肠炎患儿72例为研究对象，其中男41例，女31例；年龄612个月29例，1324个月43例；病程49 d。临床诊断均符合中国腹泻病诊断治疗方案（1992-10修订版）3所制定的诊断标准。治疗前便常规，67例稀水样或蛋花样，5例稀糊样，其中17例见脂肪球，6例偶见白细胞，余均无异常。随机数字表法分为2组，病毒唑组36例，炎琥宁加西米替丁组36例，两组患儿一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05，见表1），具有可比性。患儿家属均知情同意。表1 两组患儿一般资料比较Table 1组别例数男/女年龄（月）病程（d）发热n(%)腹泻（次/d）脱水（例）轻度中度对照组3611.45±4.783.41±1.1331（86.11）1719治疗组3610.48±5.053.23±1.0433（91.67）1818检验统计量值P值1.2 治疗方法 首先均给予退热、补液、纠酸、调节菌群等治疗。对照组给予病毒唑（武汉滨湖双鹤药业，批号：09041011）10 mg·kg-1·d-1，静脉滴注，,1次/d，疗程35 d；治疗组给予炎琥宁（重庆药友制药厂，批号：10020110） 510 mg·kg-1·d-1及西米替丁（南京先声东元制药有限公司 批号：09031011）1020 mg·kg-1·d-1，静脉滴注，每1次/d，疗程35 d。观察两组的治疗效果。1.3实验室检查 治疗前及治疗后72 h内均对其新鲜粪便进行常规培养，经过粪便培养均呈阴性，然后检测轮状病毒抗原（ELISA）4。1.4 疗效判定标准5 （1）显效：通过临床治疗72 h后，患儿粪便次数及性状均恢复正常，其余临床症状均消失。（2）有效：通过临床治疗72 h后，患儿粪便的次数及性状有显著好转，其余临床症状有明显改善。（3）无效：通过临床治疗72 h后，患儿粪便次数、性状以及其余临床症状均无任何好转迹象，部分患者或出现恶化。1.5 统计学方法 采用SPSS 12.0统计学软件进行统计处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料采用X2检验等级资料采用秩和检验。以P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组治疗效果比较 两组治疗效果比较，差异有统计学意义（u=？，P=？，见表2） 。表2两组治疗效果比较Table 2组别例数显效有效无效对照组36141012治疗组36181622.2 两组症状、体征消失时间及治愈时间比较 两组退热时间、止泻时间、脱水纠正时间、抗原转阴时间及治愈时间比较，差异均有统计学意义（P0.05，见表3）。表3 两组症状、体征消失时间及治愈时间比较（±s，d）Table 3组别例数退热时间止泻时间脱水纠正时间抗原转阴时间治愈时间对照组362.53±0.622.01±1.023.98±1.034.03±1.624.65±1.20治疗组361.65±0.511.97±0.712.20±0.803.28±1.413.58±0.83t值4.652.284.544.263.11P值0.050.050.050.050.053 讨论轮状病毒性肠炎发病机制主要是由病毒入侵人体肠绒毛上皮细胞，并对其进行复制，进而使得其肠绒毛缩短，微绒毛出现肿胀紊乱且脱落，最终使得患者小肠黏膜的电解质及吸收水的能力受到严重损害6。轮状病毒肠炎主要发病于526个月的婴幼儿中，其临床症状主要有腹泻、解蛋花汤样便或水样便，同时还伴有咳嗽、呕吐以及发热等临床症状，而该病最直接的影响就是让患儿出现电解质紊乱和脱水6。对于该病目前临床上还没有特效药。以前临床治疗该病普遍使用病毒唑，该药为广谱抗病毒药物，由于其对病毒腺苷激酶具有较强的依赖性，且极易产生耐药性7，另外临床应用病毒唑还会对患者的消化、血液、免疫等多系统产生毒性，因而制约了其临床疗效8。炎琥宁属于炎琥宁系植物的提取物，其药理研究表明：(1)该药的临床病原学诊断实验及组织培养灭活实验研究结果显示，该药能够抑制患者体内的肌苷酸-5-磷酸脱氢酶，并阻断其转化为鸟苷酸，这样可有效抑制RNA/DNA的合成。其对流感病毒甲型、型，肺炎腺病毒（Adv）型、型，轮状病毒A组、B组，呼吸道合胞病毒（RSV）及肠合胞病毒均具有一定的灭活功效9；(2)该药可加强阈下量的戊巴比妥钠作用，具有显著的镇静功效，另外还可极大缩短由戊巴比妥钠所引起的睡眠潜伏期，进而延长患儿的睡眠时间；(3)该药可有效对抗组织胺或内二甲苯所引发的毛细管通透性升高；(4)该药可有效提升患儿肾上腺皮质的功能，进而增加了其机体对病原体感染的应急能力10；(5)该药可有效解除由细菌内毒素所引起的发热症状，从而使得患儿发热症状消失，且其药效可有效持续4 h以上11。由于西米替丁可减少患而的胃酸分泌，因此其可有效减轻H2对患儿病损肠黏膜的刺激作用，进而利于修复绒毛12；由于西米替丁是属于组织胺H2的受体拮抗剂，因而其具有抑制组织胺等炎性介质释放之功效，进而有效减轻患者黏膜炎性水肿症状，从而修复并恢复绒毛的吸收功能，最终起到止泻的功效；西米替丁能阻断抑制T细胞表面的H2受体，使抑制T细胞活性降低而提高细胞免疫和体液免疫，因而具有抗病毒作用。炎琥宁联合与西米替丁，二者均有抗病毒作用和增强免疫作用，且可降低毛细血管通透性，可有效缓解患儿的黏膜炎性水肿症状，从而修复并恢复绒毛的吸收功能，最终起到止泻的功效。本研究结果显示，治疗组治疗效果优于对照组，治疗组患儿退热时间、止泻时间、脱水纠正时间、抗原转阴时间及病程均短于对照组，未见明显不良反应，值得临床推广应用。参考文献1 胡亚美，江截芳.实用儿科学.北京：人民卫生出版社，2002:1290-1298.2 张娴玉.葡萄糖酸锌佐治小儿轮状病毒肠炎的疗效分析J.中国现代医生，2011,49(3):123-124.3 中国腹泻病诊断治疗方案(试行)J.实用儿科学，1992，7(5):273.4 中国腹泻病诊断治疗方案J.临床儿科杂志，1994，12(3):148.5 方鹤松，魏承毓，段恕诚,等.腹泻病疗效判断的补充建议J.中国实用儿科杂志，1998，18（6）:348.6 魏升云，张淑珍.轮状病毒肠炎研究进展J.临床儿科杂志，2004,22(6):409-411.7 吕雪萍，刘建军，张留英等.轮状病毒多系统感染的诊断及治疗J.实用儿科临床杂志，2003,18(11):928-929.8 刘玉华，候安存，赵高潮等.病毒唑体外抑制ADV3作用强度的研究J.临床和实验医学杂志，2002,1（2）：137-138.9 黄宝莲，蒋亚斌.炎琥宁治疗小儿病毒性肺炎48例疗效观察J.白求恩军医学院学报，2007,5(4)：201-202.10 孙淑珍.炎琥宁与利巴韦林治疗儿童呼吸道感染的疗效观察J.首都医药，2008,14(4):37.11 尹力平，刘淑文.炎琥宁在儿科临床应用J.中外医疗，2008，28(26):77.12 刘桂萍.西米替丁治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎50例临床观察J.陕西医学杂志，2003，32(4):364-365.