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    大学护理毕业论文范文-精品文档.docx

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    大学护理毕业论文范文护理学是一门理论与实践合二为一的课程,人们通常把护士尊称白衣天使,天使是幸福和暖和的象征,是美的化身。下文是学习啦我为大家整理的关于大学护理毕业论文范文的内容,欢迎大家浏览参考!大学护理毕业论文范文篇1浅谈肺结核的护理【摘要】结核病是由结核杆菌引起的慢传染病,可累及全身多个脏器,以肺结核最为多见。其病理特点是结核结节、干酪样坏死和空洞构成。临床上呈慢性经过,少数可急性发病,常低热、盗汗、乏力、咳嗽、咯血等表现。【关键词】肺结核护理一、病因、病理1.结核菌属于分支杆菌,生长缓慢,涂片具有抗酸性,亦称抗酸杆菌,对外界环境抵抗力较强、耐寒、耐枯燥、耐潮湿,在阴湿处可存活5个月以上,但在烈日下曝晒2h或煮沸lmin杀灭。2.感染途径结核菌主要通过呼吸道感染,传染源主要是带菌的结核病人,由病人随地吐痰或对人咳嗽、打喷嚏而传播,健康人吸入这些带菌的飞沫后即可引起肺部感染。其次是通过消化道感染,通过与人共进餐、共用碗筷等而产生肠道感染。3.人体的反响性 (1)免疫力。人体对结核菌的免疫力有二种,一是先天性免疫力属于非特异性,另一种是后天性,具有特异性。一般人初次感染结核菌后,大多数由于免疫力的保护作用而不发展成为结核病。 (2)变态后应(过敏反响)。结核菌侵入人体后48周身体组织对结核菌及其代谢产物所发生的过敏反响称为变态反响。具有过敏反响的人再接触结核菌时,使局部组织反响强烈而产生炎症,甚至坏死,由此而灭菌使细菌局限化。到达防御作用。 (3)变态反响与免疫力的关系。人体感染结核菌后能否发病或发病程度较轻;反之假如机体免疫力低下,固然结核菌入侵数量不多、毒力不大可以发生结核病。二、详细护理医嘱1.一般护理 (1)休息与活动。早期中毒症状明显,需卧床休息,随体温恢复,症状减轻,可下床活动,参加户外活动及适度的体育锻炼,部分轻症病人可在坚持化疗下继续从事轻工作。以不引起疲惫或不适为宜。 (2)饮食。结核病是一种慢性消耗性疾病,需指导病人及家属采取优良的平衡饮食,多食肉类、蛋类、牛奶及水果等高蛋白富含钙、维生素的食物,有助于加强抵抗力,增进机体的修复能力。若有大量盗汗应监测病人液体摄入量与排出量,给予足够的液体。 (3)环境的调整。清洁与舒适:尽力改善病人的生活条件与寓居环境,室内应定时通风,十分是晨起、午后、夜间睡觉前。有盗汗应及时用温毛巾擦干汗液,勤换内衣,必要时天天更换床单,有条件者天天淋浴。(4)消毒与隔离。指导病人咳嗽,打喷嚏时应以卫生纸或手帕掩住口鼻。将痰吐在有盖容器中,1%含氯消毒剂参加等量痰液内混合浸泡1h以上方可弃去,或吐在纸上燃烧。保持口腔清洁,尤在夜间入睡前,碗筷等餐用具后煮沸5min再洗;剩余饭菜煮沸5min弃去;便具、痰具用1%含氯消毒剂或含氯石灰(漂白粉)液浸泡1h再冲洗;床单、衣服等应以开水浸泡后再洗;衣被、书籍等物可在太阳下曝晒2h。2.咯血的护理 (1)使病人绝对卧床休息,一切护理在床上进行,待血止一周后病人可下床大小便。 (2)给予心理护理,消除恐惧与忧虑,鼓励病人有血尽量咯出,以防窒息。 (3)护士在护理及抢救中必要沉着,迅速做好急救器材吸引器、气管插管、氧气及止血药物准备。 (4)咯血发作时立即报告医生,必要时按常规注射止血药物和物理疗法胸部放置水袋或沙袋,并记录咯血量。 (5)按时查房。细致观察病情变化及四大生命体征。 (6)注意营养。给予高热量易消化饮食。 (7)保持大便通畅。便秘者可采用轻泻剂或灌肠。 (8)取患侧卧位。以防病变播散,鼓励指导病人咯出气管内血,避免大咯血窒息的发生。 (9)禁止会客与高声谈笑。 (10)如有发生窒息者,可立即采取体位引流,即抱起患者双足,使病人身体与床呈垂直,清出白内血块,放平立即氧气吸入,静脉注射及垂体叶素5u+10%NaCl20mL或Gluosi20mL,但对高血压、有冠心病病史的病人及预孕妇慎用。三、心理护理热情向病人介绍有关结核病的用药知识,预防隔离知识,让病人认识到结核病是一种能够治愈的慢性病,使之保持良好的心态,能积极配合治疗。遵守化疗方案规则用药,坚持全程化疗。参考文献 1黄津芳.医院健康教育的研究方向J.中华护理杂志,1998,33(11). 2何家荣.实用肺结核病学M.北京:科学技术出版社,2000:1. 3陈灏珠.实用内科学M.第11版.北京:人民卫生出版社,2001:497. 4王国强.心身疾病的心理护理原则和目的J.实用护理杂志,2000,16(4):42.大学护理毕业论文范文篇2试论疼痛病人的护理随着医学科学的发展,疼痛的护理观念不断更新。迅速有效地减轻疼痛是护理的基本要求,也是护士的基本责任。因而,护士应尽力提高疼痛的护理水平。疼痛的控制往往受病人、护士、药物组合多种因素的综合影响,而护士的密切观察和及时提供适应的止痛方法是控制疼痛重要因素。这就需要护理方式进一步加强,树立采取果断措施,设法解除病人痛苦,提高病人生存质量延长生命的新观念。护理人员只要正确认识疼痛,把握疼痛控制的知识和技术,才能帮助其服务对象在最大程度上减轻和消除各种原因引起的疼痛。1疼痛的概念疼痛是每个人在一生中都会或多或少地体验过。然而,疼痛的个体差异很大,每个人对疼痛的反响也是无法预测的。疼痛的定义是:经历疼痛的人讲什么样的感觉是疼痛。疼痛是生理感觉和心理反响的结合。疼痛可能表示某种潜在的器质性损害,可以能表示某种紧张的精神状态,或者仅仅是一种争取别人注意的习惯行为和一种联络感情、维护人际关系的应付方式。可见,疼痛不是一个纯生理学现象,而是一个广泛涉及社会心理因素的问题。2疼痛对病人的影响 (1)身体上的影响疼痛会导致病人很多问题的相继出现,如睡眠形态紊乱、食欲下降、活动受限等。疼痛对病人日常生活的能力及人际关系上亦有影响,疼痛强度越高,对生活能力和满意度影响越大,中、重度疼痛时会影响其日常生活。 (2)心理上的影响疼痛患者精神心理上产生很大影响,疼痛患者可使个人消遣及娱乐降低,焦虑、恐惧增加,表现抑郁、苦恼、不能集中精神,过度考虑身体的疼痛而失去生活兴趣,患者自己控制能力下降。疼痛可使患者愈加孤单、焦虑、抑郁。 (3)社会支持系统的影响对于不可控制的疼痛,社会层面的影响是非常重要的,在很多癌症患者中,疼痛成为他们及家庭生活中应对的重点,很多癌症患者由于疾病进展而必须停止工作,结果不仅造成经济上的损失,还造成精神上的压力、情感上的依靠及自觉无用感。患者因疼痛所出现的身体外观和行为改变,将会导致家属精神上的压力和痛苦,继而则又加重患者的痛苦和疼痛,有些患者会因严重且难以处理的疼痛而丧失生活自信心。3疼痛护理目的 (1)病人主诉疼痛减轻或消失。 (2)提高病人的生活质量。4疼痛的护理评估法 (1)视觉模拟评分法(ViraalAualortScale,简称VAS):该法比拟灵敏,有可比性。详细做法是:在纸上面划一条10cm的横线,横线的一端为0,表示无痛;另一端为10,表示剧痛;中间部分表示不同程度的疼痛。让病人根据自己感觉在横线上划一记号,表示疼痛的程度。轻度疼痛平均值为2.571.04;中度疼痛平均值为5.181.41;重度疼痛平均值为8.411.35。 (2)评估表法:它是由美国的McmilLan设计的疼痛估计表。即0等于无痛,1等于有疼痛感,但不严重;2等于稍微疼痛,病人不舒适;3等于疼痛,病人痛苦;4等于疼痛较剧烈,有恐惧感;5等于剧痛。通过问答形式由病人做出详细描绘。内容包括:疼痛程度、部位、性质、发作情况及伴发症状等。据报道此表设计合理,实用性强。 (3)口述评估法(VerbalReport):Melzack拟定了1份形容疼痛程度词汇,如轻度疼痛、重度疼痛、阵痛、可怕的痛及无法忍耐的疼痛等来帮助病人描绘本人的疼痛,使病人更好地把疼痛加以表达,按010分次序报告,0分表示无痛,10分表示剧痛。此法简单,但不易觉察细微变化。5疼痛护理中护士的作用 (1)准确评估:在对疼痛控制经过中,疼痛的评估是第一重要环节。护士不仅要客观地判定疼痛能否存在,还要确定疼痛的程度。在用药前护士必须根据个体疼痛作出准确的判定,采取相应措施,才能有效地减轻病人的痛苦。 (2)准确及时给药:观察效果及副作用。包括了解治疗的基本原则,向病人讲明接受治疗的效果及帮助病人正确用药,评估治疗效果,向医生报告以及副作用的防治等。6护理措施 (1)观察患者疼痛的性质、持续时间及患者所能够忍耐的范围。询问病史:由责任护士了解患者以往情况,有无疼痛经历,询问患者过去对疾病的耐受性怎样,如头痛、腰痛、腹痛等是如何对待的、如何解脱的,以便有的放矢,提供病人对疼痛的预防措施。 (2)观察病人的伴随症状,有无恶心、呕吐等。 (3)适当应用止痛剂,对术后疼痛较重的患者,在夜间应适当应用镇静止痛药,并配合心理安慰,能够到达很好的止痛作用。按三级止痛的方法应用止痛剂第一阶段从非阿片类镇痛剂开场,如阿司匹林、强痛定(布桂嗪)、平痛新(奈福泮)、消炎痛(吲哚美辛)栓等。若不能缓解,在此基础上,加弱阿片类镇痛剂,如可待因、丙氧酚等;若疼痛剧烈,则可用强阿片类镇痛剂,如度冷丁(哌替啶)、美施康定等,如今又有一种新型贴剂多瑞吉,镇痛效果可到达72小时。 (4)观察患者生命体征的变化一旦出现剧烈疼痛和腹膜刺激征,应警觉肝破裂,立即报告医生,做好抢救准备。 (5)指导病人减轻疼痛的方法1)疼痛时尽量深呼吸,以胸式呼吸为主,减轻腹部压力刺激。2)取舒适的体位。患侧卧位及半卧位,可减轻腹壁紧张,减轻疼痛。3)局部轻轻推拿,不可用力,否则易致肿块破裂或扩散。4)饮食应选清淡、高蛋白、低脂、无刺激的易消化食物,不宜过饱,少量多餐。保持大便通畅,减轻腹胀,以免诱发疼痛。5)保持情绪稳定,焦虑的情绪易引起疼痛加深。6)心理护理:要帮助病人树立自信心。因势利导,调动病人积极的心理因素,帮助克制其消极的心理因素。争取病人信任,加强病人的安全感,稳定情绪,解除焦虑。护理人员在术前要给患者做好细致的思想工作,介绍手术方式和术后可能出现的问题,如伤口痛,病人的患肢痛,以便病人在手术后有一定的思想准备,减轻忧虑,增加病人本人抑制疼痛的效应,应注意观察病人术后疼痛的情绪反响。调解病人情绪,给病人介绍外部事物,分散病人的注意力,通过心理效应起动其体内的抗痛系统,到达消除或减轻疼痛的目的。大学护理毕业论文范文篇3浅析呼吸机相关性肺炎的预防及护理措施【摘要】目的讨论呼吸机相关性肺炎的预防及护理措施。方法回首分析72例患者的临床资料。结果经过治疗后,插管时间为320d,7d内成功拔管37例,7d后成功拔管29例,死亡6例。结论VAP的发生与呼吸机的管理及护理操作有密切关系,因而应规范操作、加强呼吸机的管理,以预防VAP的发生。【关键词】呼吸机相关性肺炎;预防;护理呼吸机相关肺炎(VAP)是机械通气经过常见的并发症之一,是指患者在接受机械通气治疗48h后构成的肺炎,其发生率18%60%,死亡率高达50%,其治疗困难,使原发病的治疗及护理愈加复杂化,延长了住院时间,影响预后。VAP的发生与呼吸机的管理及护理操作有密切关系,2007年12月至2020年12月我科对收治的72例VAP患者进行回首分析,总结如下。1资料与方法1.1一般资料本组72例,男39例,女33例,年龄在4078岁,基础病分别为慢性阻塞性肺病32例,脑血管意外22例,心肺复苏术后10例,格林巴利综合征3例,创伤3例,感染性休克2例;采用经口气管插管42例,气管切开6例,经鼻气管插管24例;本组VAP的诊断符合(中华医学会呼吸机病学分会医院获得性肺炎诊断和治疗指南(草案)的标准。1.2方法对患者采用一次性无菌痰液采集器,经气管插管深化到气管隆突下,吸出痰液于2h内送检,并行床旁胸片、血常规等检查。2结果经治疗,插管时间为320d,7d内成功拔管37例,7d后成功拔管29例,死亡6例;72例细菌分布情况为金黄色葡萄球菌4例,表皮葡萄球菌4例,鲍曼不动杆菌12例,铜绿假单胞菌24例,大肠埃希氏菌15例,肺炎克雷伯菌10例,阴沟肠杆菌3例。3预防及护理3.1做好消毒工作重症监护室应定时开窗通风,定期进行空气消毒,定期进行空气培养;护理人员需对患者加强基础护理,因应用机械通气24h内85%的吸入管道被来自患者口咽的细菌污染,并随痰等进入下呼吸道,成为肺部感染的原因之一;呼吸机管道及相关物品应严格进行高压消毒灭菌,天天更换呼吸机管道1次,加强呼吸机管路的消毒灭菌可降低VAP的发生率。3.2气道温热湿化上呼吸道黏膜是调节吸入空气温度和湿度的重要部位,气管插管后,正常的呼吸通道被改变,温热湿化的功能随之消失,加之机械通气使水分丢失多,导致分泌物干结,产生气道阻塞,引流不畅和发生肺不张;采取呼吸机蒸湿发生器及气管内滴入痰液稀释液两种方法:严格按湿化装置加水线标志参加灭菌蒸馏水,使水温保持在2833,使用中及时添加蒸馏水;定时气管内滴入痰液稀释液0.9%生理盐水100ml加-糜蛋白酶4000U和2.5%碳酸氢钠液,两者交替滴入,每半小时一次,每次35ml或根据痰液稀稠程度而定,上述液体均24h更换。3.3管道管理加强呼吸机管道的管理可降低VAP发生率。护理要点:呼吸机管道72h更换消毒1次,用含氯消毒液或健之素溶解液进行浸泡消毒3060min,然后用蒸馏水冲洗后晾干备用;集液瓶要放在呼吸环路的最低位,需及时倾倒瓶内冷凝水,以防止逆流,处理完冷凝水后需及时洗手,以防止穿插感染;雾化罐内药液保留不超过4h;氧气湿化瓶内的冷开水每24h更换1次,湿化瓶每周消毒1次。3.4呼吸道管理当患者出现呼吸对呼吸机抵抗、呼吸窘迫、胸部有痰鸣音、氧分压血氧、饱和度忽然降低情况下,应立即进行吸痰。吸痰时严格无菌操作,选用一次性吸痰管,在无负压情况下,将吸痰管轻轻插入1015cm,遇阻力退出12cm,然后打开负压边旋转边退出,每次吸痰时间少于15s,同一根吸痰管可先吸气管内分泌物再吸口鼻腔分泌物,但决不可重复插入;另外吸引液及冲洗液分开不可混用。天天分次滴入气道内盐水或者雾化吸入,加强翻身叩背,促进痰液稀释及排出。3.5防止误吸做好鼻饲的护理,采取半坐卧位抬高床头3050,可减少胃食管反流后的误吸,鼻饲前检查胃管能否在胃内,进食前将气管道管气囊充气,鼻饲量200300ml/次为宜,密切观察患者面色及呼吸,鼻饲后30min内禁止吸痰及叩背,放气囊前彻底吸痰,防止误吸。应用胃肠动力药可减轻胃肠排空延迟,防止胃食管反流,可预防VAP的发生。3.6口腔护理对机械通气患者需给予23次/d的口腔护理,以减少细菌数。根据口咽部pH值选用适宜的口腔清洗液,通常选用2.5%碳酸氢钠液进行口腔护理,口臭者可应用甲硝唑注射液,对较长时间机械通气的患者需对口腔分泌物进行常规细菌培养,每周一次,再根据培养结果选用适宜的口腔清洗液,不应随意使用抗生素进行涂抹,避免耐药菌株的构成。总之,VAP的发生与呼吸机的管理及护理操作有密切关系,因而应规范操作、加强呼吸机的管理,以预防VAP的发生。参考文献 1李莲.呼吸机相关性肺炎的预防及护理.齐鲁护理杂志,2020,16(5):21-22. 2沈德红.减少呼吸机相关性肺炎发生的护理策略.黔南民族医专学报,2006,19(3):173-174. 3冷君.呼吸机相关性肺炎的预防护理对策.中国医疗前沿,2020,3(15):124-125.猜你喜欢:1.大学护理论文写作大全2.有关大学护理专业毕业论文参考例文3.有关大学护理专业毕业论文范文下载4.关于大学护理专业毕业论文参考5.护理毕业论文5000字范文

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