老年病人心理护理-精品文档.docx

老年病人心理护理摘要：本文以作者实际经历为材料，介绍了内科老年病人心理问题，并给出了内科老年病人心理护理的创新性研究有效沟通。关键字：内科老年病人心理问题护理一、心理问题及护理原则1.焦虑不安这是老年住院患者最常见的心理问题，每个患者都不同程度地存在，但以初次住院的患者入院第一周最为明显。他们对本人所患何病，严重程度，何时才能治好等还不清楚，因而焦虑不安，表现为烦躁，食欲下降，睡眠不佳等。护理原则:解释一支持一放松训练。针对患者提出的问题予以认真的解释，使患者了解本人的病情特殊情况除外如癌症患者等，指出焦虑不安产生的原因及不利影响，并进行放松训练自我推拿，简易保健操等。患者均能接纳护士的意见，在较短的时间里消除或减轻这种心理，睡眠及饮食状况会有明显改善。例1:男，“岁，以心源性晕厥初次入院。病人不知道本人患了何种严重的心脏病或是脑血管病，因而焦虑不安，经用上述原则进行心理护理，获得了理想效果，确诊后二周出院。2、孤单寂寞主要出如今住院时间较长缺少亲人陪护的病人。这类病人多性格内向，不善交往，很少言语，其它病人亦不愿同其交往，加之很少有人前来探视，病人感到非常孤单，特别寂寞，表现为无所事是，情绪低沉，经常卧床等。护理原则:建立与病友进行感情沟通的渠道是消除孤单寂寞的最好方法。这类病人虽外表沉寂，但内心情感丰富。在护理上要主动与病人接触，沟通思想，首先成为病人交往的对象，然后帮助病人与其它病友建立沟通的通道，还可引导病人参加一些切实可行的活动，如读书、下棋、打太极拳等。例2:男，68岁，临床诊断“慢性支气管炎、“肺气肿、“肺心病。病人很少讲话，单独活动，常在床上长时间静卧。我们就主动同他交谈，有针对性地将同病室的病人集中起来参加一些活动，并向病人讲解交往的好处和方法，鼓励他多和别人接触。经过一段时间，病人已和病友们建立了感情，不再感到孤单寂寞了。3、悲观消极人到老年自然就有一种日落黄昏的感觉，这种脆弱的心理在患病后得到负性加强，产生悲观失望的心理，以为本人没用了，还要给别人增加负担，所以求治的主动性不高，往往被动配合治疗。主要见于平素自尊心和独立性较强且病情较重的病人。护理原则:关心一支持一鼓励。病人这一心理产生的基础是不敢面对现实，其实是一种逃避行为。针对这种情况要获得家属的配合，主动关心病人，使病人认识到亲人们爱他她，盼望他她能早日康复，讲解主动配合治疗的意义，在精神上要首先战胜本人。对病人每一点认识的提高和精神的振作都要给以肯定和鼓励.应该指出的是，家属的关心与支持是特别重要的。例3:女，62岁，以“缺血性脑血管病恢复期伴消化性溃疡而入院。平素生活能力很强，患脑血管病后左侧肢体功能未完全恢复，又患新病，思想负担较重，以为年龄偏大，恢复无望，遂产生悲观心理，甚至不想活了。经与家属配合，关心病人，讲清道理，积极配合治疗并加强营养和功能恢复训练，经三个月的住院治疗，生活能够完全自理。4、恐惧紧张主要见于病情加重或癌症病人，以为病入膏育，正向死亡靠近，与求生的本能构成强烈冲突，因而产生恐惧紧张。对这类病人要给以更多的同情，护理要愈加细心，服务周到，言行要慎重，不要让病人感觉到病情危重，尽量知足病人的要求，同时向病人讲明病情波动是常见的，能够减轻恐惧心理。例4:女，68岁，肺癌，病情加重，咳嗽加剧伴咳血，胸痛明显加重，病人异常恐惧。我们在加强医疗护理措施减轻病人痛苦的同时，告诉病人这是肺结核所致，随着上述症状的缓解，病人也减轻了心理负性压力，后虽死亡，但在这期间病人恐惧紧张心理明显减轻，减少了临终前期的心理压力。5、疑病在老年病人中较为多见，此类病人多具有固执、吝啬、慎重小心和只相信本人不相信别人的性格特点。表现为过分关心本人的健康，如有一点不适，就怀疑本人能否患有何种疾病。护理原则:有充分根据的适度保证一疏导一解释。例5:男，65岁，以“高血压原因待查入院，一周后血压恢复正常，查无器质性原因。然而病人自觉身体多处不适，对找不到病因感到很不满意。对此我们采用疏导的方法，耐心地向病人解释血压升高而住院期间查不出器质性病变原因，讲明与病人入院前一天与人吵架有关，并作了适度的保证性讲明，二夭后病人高兴出院。6、情绪不稳多见于具有易激惹，性格急躁，爱挑剔等特点的病人，对本身疾病所致的不适及稍不如意的事情都要发泄出来，对象经常是护士或陪护人员。对此类病人要理解，宽容和忍让，同时进行开导，给以周到的服务去感动病人，使其改变态度。例6:男，71岁，冠心病，总是嫌别人讲话声音大，护士打针太疼，动作不轻柔等而大声呵斥。对此，我们不计较，反而愈加关心他帮助他，在护理操作上动作愈加柔和细致，病人很受感动，后来向我们再三道歉。7、过分依靠老年住院病人不同程度存在这一心理，但以依靠性较强和长期有人陪护的病人为明显。他们事事想让别人帮助，即便本人能做的也不想去做，完全适应了在别人的照料下生活，构成了依靠性，对康复特别有害。护理原则:向病人讲解活动的重要性，鼓励病人做一些力所能及的事，减少不必要的帮助，根据病情制定每日活动计划。例7:女，64岁，肾孟肾炎，经治疗已显著进步，但病人已卧床一月余，很少起床活动，凡事由家属或护士帮助完成。根据该病人的详细情况，我们首先改变了护理级别，让病人下床作适度的活动，并规定每日活动次数和时间，在家属陪护下鼓励病人做生活自理训练，三周后病情痊愈出院。二、内科老年病人心理护理创新性研究有效沟通1语言性沟通1.1劝讲开导（素问·汤液·醴论）曰:“精坏神去,荣卫不可复也。历代名医一再提倡“善医者,必先医其心,而后医其身。故护理人员应“视人犹已,满腔热情对待病人,要主动找病人交谈,对思想不暴露的患者要有耐心,关心同情和谅解病人,把患者的痛苦视为亲人甚至是本人的痛苦,“见彼苦恼,若己有之。病人悲观失望时,护理人员要主动、热情地鼓励病人,使之树立战胜疾病的自信心。语言是情感沟通最主要的方式,俗话讲:“良言一句三冬暖,恶语一句六月寒,故护理人员与患者应“两神相照,两心相注,耐心讲理开导,到达有效沟通,通过护理人员的语言威力,诱导鼓励患者,使其提高机体对情感刺激的耐受性,以促使脏腑功能的协调,有利于疾病早日康复。1.2交心谈心能够通过交心谈心的方式,接近患者,闲谈,聊天,拉家常,“问者不觉烦,病者不觉厌,这样能够具体了解病人得病的根本原因,疾病发生发展的演变经过,病人在患病前后的心理状态,尤其是疾病发生以后的思想情绪的急剧变化,能够进一步了解病人的生活习惯,兴趣喜好,性格特征,知识基础,以及对疾病的认识,可以以进一步了解对疾病的态度,是紧张害怕、恐惧还是乐观,有没有战胜疾病的坚强意志,同时还能够了解病人家属的思想状况,想法,要求及存在的实际困难。这样,就能有效地做好患者的思想工作,消除消极因素,建立良好的心理状态,为治疗疾病做好心理上的准备。2非语言性沟通2.1移情相制2.1.1移情移情就是注意力的转移。通过语言、行动等方式,调动病人的积极性,构成良好的精神内守状态,移易精气,变利气血,调动人体本身的祛除病邪的能力。有些人患病后,往往将注意力经常集中在疾病上面,怕病情变重,怕不易治愈,怕因病影响工作、劳动、学习和生活,整天围绕着疾病异想天开,陷入苦闷,烦恼和忧愁之中,甚至紧张、惶惶不可终日。对于这类病人,护理中可采取诱导的方法转移注意力,转内病为外病,转心病为腿病,以不治为乃治,每每收到不药而愈的疗效。还能够在病区加强有效卫生宣教,组织卫生知识小讲课,讲些预后好的病例给病人听,以解除顾虑。可以以在病区建立病房阅览室,购些书报杂志给病人看,分散病人的注意力,在病情允许的情况下,可组织一些体育活动,如做健身操、气功、太极拳等,以加强体质。还能够组织病人搞些娱乐活动,看看电视等。正如清代医家吴尚先的（理瀹骈文）中所讲,七情之病也看花解闷,心曲消愁,有胜于服药也。2.1.2相制相制,即是以一种情志抑制另一种情志,到达淡化甚至消除不良情志,以保持良好的精神状态的一种精神疗法。如在日常护理工作中对忧伤的患者给予更多的照顾,关心他们的生活,以真诚的态度聆听他们的烦恼的诉讲,并且有意识地多讲些令人愉快的事或笑话,让其听听相声,看看喜剧,保持一种愉快的情绪,以制约忧伤之情,这正是中医学中独特的情志治疗方法“喜胜忧的思想体现。在新的护理形式中,护理工作已不是简单的打针、发药等技能工作,而是包括了有心理护理在内的更为复杂的,具有独立性的、创造性的活动。这些创造性活动需要通过有效的护患沟通来完成,有效沟通则是施行心身整体护理的关键,通过有效沟通来提高护理质量,使病人从身心两方面得到最满意的康复。参考文献：1.昌杰浅谈内科老年病人的护理广西医科大学学报20002.邵永春内科整体护理中的健康教育湖北民族学院学报医学版19993.张梅钦浅谈内科疾病社区护理实践MedicalJourna2002