肿瘤患者开胸术后肺栓塞预防及护理-精品文档.docx

肿瘤患者开胸术后肺栓塞预防及护理摘要：目的研究胸部肿瘤患者开胸术后肺栓塞的预防与护理方法及效果。方法回首性分析2015年5月至2017年5月本院胸部肿瘤患者120例，根据开胸术后护理方法分为观察组、对照组各60例，分别接受综合护理、术后常规护理，比拟两组术后肺栓塞发生情况及患者满意度。结果观察组术后肺栓塞发生率为3.33%，护理满意度为95.00%，对照组分别为15.00%、80.00%P0.05。结论对胸部肿瘤患者开胸术后施行综合护理干涉，能够明显减少术后肺栓塞的发生，值得推广。关键词：胸部肿瘤；开胸术；肺栓塞；预防；护理肺栓塞详细指的是栓子将肺动脉血管塞住，一般在术后患者中或者长期卧床患者中出现，是术后患者一类严重的并发症，致死率比拟高，可能引发患者猝死，所以做好及时的干涉具有重要意义1-2。胸部肿瘤患者多需要接受开胸手术治疗，固然这一术式效果良好，但是由于创伤明显，患者术后需要卧床休养较长时间，患者血液循环为淤滞状态，所以出现血栓的可能性非常大3-4。本院2015年5月至2017年5月对60例胸部肿瘤开胸术后患者施行了综合护理，获得了良好效果，现分析总结如下。1资料与方法1.1临床资料回首性分析2015年5月至2017年5月本院胸部肿瘤患者120例，根据患者术后接受护理的不同方式进行分组。观察组男36例，女24例；平均年龄60.28±5.36岁；手术类型：肺叶切除术26例，病灶切除术14例，全肺切除术20例；疾病类型：胃癌10例，贲门癌24例，食管癌26例。对照组男34例，女26例；平均年龄60.59±5.14岁；手术类型：肺叶切除术22例，病灶切除术16例，全肺切除术22例；疾病类型：胃癌14例，贲门癌22例，食管癌24例。两组各项临床资料比拟差异无统计学意义，具有可比性。1.2方法对照组仅对患者施行常规护理，重在做好病情观察，及时知足患者主动提出的需求，做好定期巡视。观察组则从术前开场一直到术后对患者施行综合性护理干涉，详细如下。1.2.1做好术前健康教育护理人员在手术开场前要主动向患者介绍咳嗽以及咳痰的正确方法，就疾病相关知识、预防方法、治疗方法进行具体介绍，增加患者的认识。同时告知患者术后早期进行活动的重要意义，提升患者的依从性。针对部分接受能力差的患者，要进行屡次讲解，尽量使用患者能够理解的语言，不时询问患者的把握情况，确保完全把握。1.2.2术前心理护理大部分患者在知道本身病情后都会有悲观、放弃、恐惧心理存在，担忧手术效果，害怕死亡的来临。所以护理人员要及时了解患者的心理状况，给予患者足够多的关心，向患者介绍疾病相关知识，消除患者的错误认知，主动、耐心回答患者的疑惑，端正患者对疾病的了解，能够以良好心态应对疾病。1.2.3术中及术后干涉术中应用弹力绷带对患者双下肢进行包扎，可以以对小腿施行间断气动压迫。术中抬高患者下肢15°，避免下肢深静脉血栓构成。麻醉清醒后指导患者主动活动踝关节、足趾、手指等，定时翻身、改变体位，对四肢肌肉进行推拿，进行床上拉伸活动，加快静脉回流，避免血栓构成。铲除胸管后鼓励患者下床活动，先练习床旁站立，之后根据患者耐受情况渐渐增加活动量。术后最大程度减少下肢的静脉穿刺，尽量选择上肢静脉输液，保证合理饮食，确保大便持续通畅，避免出现便秘。1.2.4呼吸道护理患者都会有程度不一的低氧血症表现，假如比拟严重，通过呼吸机进行辅助呼吸，定时帮助患者进行正确吸痰，给予气道持续湿化，严格保证操作无菌性，避免有呼吸道感染出现。另外，要做好患者血气分析，根据监测数据对呼吸机参数进行合理调节。铲除气管插管后要天天施行雾化吸入处理，指导患者正确深呼吸以及咳嗽、排痰。1.3观察指标比拟两组患者术后肺栓塞发生情况；评价两组患者对护理的满意度，在患者临出院时利用本院反应表进行评价，总分100分，超过90分为完全满意，6090分为一般，缺乏60分为不满意，满意度以除不满意以外的患者比重计算。1.4统计学方法本研究数据均用SPSS16.0统计软件处理，计数资料用例数n表示，计数资料组间率%的比拟采用c2检验；以P0.05为差异有统计学意义。2.1肺栓塞发生率观察组术后肺栓塞发生率为3.33%，明显低于对照组术后肺栓塞发生率15.00%，差异有统计学意义P0.05，见表1。2.2护理满意度观察组患者对护理的满意度为95.00%，对照组患者对护理的满意度为80.00%，差异有统计学意义P0.05，见表2。胸部肿瘤患者接受开胸手术后多容易发生肺栓塞，其中大部分是由于深静脉血栓脱落造成，静脉血流短时间大量增加或者静脉压力短时间内迅速降低都可能导致血栓5-6。本研究观察组对患者施行从术前到术后的多项预防及护理措施，有效减少了肺栓塞发生率，观察组术后肺栓塞发生率为3.33%，明显低于对照组发生率15.00%P0.05。在综合护理中，指导患者在术后早期进行床上活动，铲除管道后鼓励患者下床活动，都有助于加快局部血循环，避免血栓构成。患者遭到肺部手术或者气管插管刺激，会明显增加呼吸道分泌物，同时由于体质虚弱或者排痰不畅等原因，所以患者术后容易出现肺部感染或者肺不张，患者会有呼吸困难表现，假如医护人员没有准确鉴别，容易与肺栓塞构成混淆7-8。所以护理人员必须对患者生命体征进行严密监测，密切记录患者病情变化，假如患者忽然有呼吸困难、胸闷、胸痛表现，马上进行相关检查，同时施行相应处理9-10。患者由于对疾病相关知识缺乏了解，容易有不良情绪表现，进而可能影响临床治疗，所以护理人员在术前注重做好患者的健康宣教以及心理护理，增加患者对相关知识的了解，改变本人不良认知，以积极心态应对疾病，保证良好依从度，有助于临床医疗干涉的有效施行11-13。本研究观察组患者对护理的满意度为95%，明显高于对照组患者对护理的满意度80%P0.05。证明对胸部肿瘤开胸术患者施行综合护理干涉能够更有效预防肺栓塞，且能够获得患者更高的满意度。综上所述，对接受开胸手术的胸部肿瘤患者施行综合护理，能够有效减少肺栓塞的发生，提升患者的满意度，值得推广。