案例教学法在中医基础理论教学的运用.docx

案例教学法在中医基础理论教学的运用摘要：案例教学是在老师指导下，以教学案例为基础，通过学生对案例的分析、研究和讨论，就问题做出判定和决策，以提高学生考虑问题、分析问题和解决问题能力为目的的一种教学方法。本文介绍了中医基础理论教学中应用案例教学法的施行方案，包括案例的选择、应用和案例讨论的反应与评价，以及施行经过中存在问题及对策。本文提供了课程应用案例教学法的范例，并指出案例教学法将推动教学理论的繁荣和教学实践的发展。关键词：案例教学法；中医基础理论；教学改革案例教学是在老师指导下，以教学案例为基础，通过学生对案例的分析、研究和讨论，就问题做出判定和决策，以提高学生考虑问题、分析问题和解决问题能力为目的的一种教学方法。案例教学由于具备生动性、趣味性和应用性等特点深受学生喜欢，学生通过案例能够很好地理解和消化所学理论。它强调了学生的主体介入，充分调动了学生的主动性和积极性，愈加注重培养学生分析问题和解决问题的能力。授课老师在课堂教学中适当地引入案例教学能够以更形象、高效的方式完成授课目的。案例教学源于医学和法学。假如医学毕业生虽熟悉生理和药学但却不能处方和手术；法学毕业生虽精通法理和法规但却不会辩护和断案，社会将怎样接受这样的医学或法学教育？因而，案例教学是构成医学和法学教育的重要内容2。中医学作为医学的一部分，同样是一门实践性很强的学科，假如根据传统的讲授法已无法知足现代大学生的需求，难以培养出毕业后就能独立开展诊疗工作的中医师。中医基础理论这门课程内容广泛，涉及到很多抽象理论，如阴阳学讲、五行学讲、藏象学讲等，假如单纯讲解这些理论，很容易陷入以经解经的窘境，学生很容易被老师讲得云里雾里，课堂气氛沉闷。因而，对于老师而言，怎样将这些理论跟临床实践结合起来，使枯燥的知识变得鲜活，在有限的课堂时间内让学生对这些有着几千年历史的理论认可，产生共鸣，并知晓怎样应用，是需要运用多种教学方法和技巧的。开展案例教学法能够模拟常见疾病的病理状态，能够参加诊疗经过，让学生作为医生介入其中，能够加深对基础理论的理解和把握，提高分析问题、解决问题的能力，是一种行之有效的教学方法。1案例教学法在中医基础理论教学中的施行方案1.1案例选择在中医基础理论教学中采取案例教学法，案例是一个最基本的要素，它是理论讲解的一个载体，选择恰当的案例是教学目的能否实现的关键因素。案例能够从学生当中选取事先征求学生的同意，这是最直接、最有效的一种方式。比方讲阳偏衰，就选取学生中阳气缺乏的作为案例，通过这个学生的外部特征如面色白、手足冷等和学生诉讲本人的主观感受畏寒明显，大便稀溏，或次数多等，学生很容易记住阳偏衰这个概念。案例还能够从古今名医治疗验中选择，可以以从老师门诊上的典型病例中选择，形式能够多样，但要把握总的原则：选取的案例要有代表性、针对性、真实性，要选择学生们熟知的或者身边的案例。只要这样的案例才容易引起学生共鸣，激发讨论的兴趣。对中医基础理论教学来讲，要选择能够论证和解释关键理论的案例。比方讲五脏的功能时，由于五脏的功能很多都是抽象的表达，像肝主疏泄，乍一看很难理解，因而在讲解的时候应当将这些抽象的概念转变为详细的、学生能够看得见的生理表现或者病理症状，最好的方式就是结合恰当的案例来讲解。这样就能将枯燥的知识具化到鲜活的人物身上。干瘪的理论通过一个鲜活的案例呈现，优点不仅仅是让学生更好地记忆、理解这个理论，更重要的是能够培养学生理论联络实践的学习素养。笔者在讲解肝主疏泄这一功能时，通常结合本人临床上诊断为肝之疏泄功能障碍的患者来讲解。从门诊病案中选取能够全面讲明肝之疏泄功能异常的真实案例，并且是临床上收到满意疗效的案例。如王某，女，32岁，已婚，平常工作压力大，容易焦虑肝失疏泄，不能调畅情志，口苦肝失疏泄，不能促进胆汁正常排泄，食欲不振肝失疏泄，不能促进脾胃运化，时胁部胀痛，月经前乳房胀痛，痛经肝失疏泄，不能调畅气机，出现肝郁气滞，不通则痛/胀，月经有血块，色暗红肝失疏泄，不能促进血液的运行，构成血瘀状态。月经延后半月以上，结婚2年未孕肝失疏泄，不能促进生殖功能，排卵行经延后。大便稍干肝失疏泄，影响胃的通降功能，小便可。舌暗红肝失疏泄，不能促进血液的运行，构成血瘀状态苔薄，脉弦肝病主脉。选用恰当的病案能够调动学生学习的积极性，更能吸引学生的注意力，调动学生的考虑积极性；另外能够将零散的理论统一于某个鲜活的个体，便于记忆，讲解案例时配合相关的图片面部照片，舌象等，加深学生的印象。这样一来，一提到肝主疏泄的功能，学生会很自然地想到肝之疏泄功能异常的某个人，包括这个人的外部特征面色、体形、舌象、官窍等和主观感受即临床症状，减轻了授课压力，也降低了听课难度。1.2案例应用课前先把案例发给学生，以案例为先导，提出问题，让学生带着问题进行预习。这样学生学习的目的就很自然地跟解决问题联络起来，改变了应试教育的弊端。课堂上老师讲授理论，由于学生已经有目的地进行了预习，课堂听课效率会大大提高。之后再组织学生共同讨论案例，课堂上集中发言讨论，让学生根据所讲授的理论分析疾病的病因、病机，做出初步的诊断。最后老师进行总结，假如是从古今名医治疗验案中选择的案例，要把案例分析和方药完好呈现给学生。假如是老师本人门诊上的病人，那么要将当时开具的处方单包括诊断和方药及病人复诊时的反应一并呈现给学生，这样就能够让学生愈加地信服，进而到达教学目的。1.3案例讨论的反应与评价固然案例教学倡导以学生为主体，但老师的反应及评价也是至关重要的。案例讨论经过中，由于学生对知识的理解不同或者考虑的角度不同，经常会出现很多不一致的观念或者结论，这时候老师应该结合教学目的进行引导、点评和总结，对学生的不同观点进行分析梳理，充分肯定正确的分析判定，及时纠正错误的观点，学生们没有注意的细节问题要补充进去，同时对学生准备的资料及课堂发言情况作出客观评价，使学生能够认识到思想碰撞的好处，让其真正体会到学习沟通的乐趣，并对本人的表现有一个客观的认识。这里要注意的是，老师点评要把握底线，多鼓励、少批评。老师的评论应当擅长捕捉学生发言的“闪光点如独特的视角、创新性的想法等，同时也要基于对学生观点的归纳、综合和引申，努力做到去伪存真，从实际联络理论的角度加以点评，以帮助学生提高分析和判定能力，并将讨论引向纵深。案例教学是一种多方位的学习，它允许不确定性、偶尔性和冲突，答案没有对错之分，只是鼓励做出愈加适宜的方案。这与传统授课灌输、确定、答案对错之分显然不同，其目的在于提高学生处理和解决实际问题的能力与素质。因而老师点评不是公布“标准答案，而是突出强调学生各种分析的不同视角和方法的独特性及在应用其解决现实问题的适用边界。这一点对老师的要求是比拟高的，需要老师要不断地在实践中提高点评水平，引导学生不断提高独立考虑能力和解决问题的能力。2案例教学法在中医基础理论教学中的问题及对策2.1存在问题在中医基础理论教学中施行案例教学法有众多的优点，但在实际运用中也存在一些问题。比方临床病例大多数证型扑朔迷离，不是所有的理论都有完全吻合的案例，每个典型病例需要老师花费大量时间挑选、整理，然后编写成为合适教学的临床案例；案例教学中，无论是案例的选择还是其编制与施行，都具有较高的复杂性，期间的工作量要远远高于其他方式的教学；目前本科教学多数还是大班教学，学生人数较多，在讨论环节只能找几个学生代表发言，无法做到人人介入。2.2解决对策针对案例选择上的困难，笔者以为能够采取教研室集体备课的形式，群策群力，资源分享，这样能够有利于案例的收集，大大提高备课效率；另外，注意平常多积累，多读名医医案，不断总结，当然，有些理论不能结合案例的，也不必强求，能够结合其他的教学方法；针对大班授课的问题，老师要记录好发言学生名单，避免重复，争取让每一位同学都能有发表观点的时机；另外，可以以以提交作业的形式让每位学生上交本人的观点和体会，增加学生的介入度。案例教学法强调“以学生为本，是一种引导式、启发式、介入式的教学方式，它能调动学生的学习热情，从知识应用的角度去主动探索问题，提高自主学习能力，培养学生的临床观察、分析问题的能力，将理论和临床实践严密地结合在一起，提高了学生的综合能力。实践证实，案例教学法是中医基础理论有效的教学方法，有利于学生整体素质、中医临床思维能力、学习能力及分析解决问题能力的提高，有较高的教学效益，值得推广。案例教学作为一种富有生命力的教学形式将推动教学理论的繁荣和教学实践的发展。