2021年安徽成人高考专升本（医学综合）知识点-胸外心脏按压的正确方法_安徽.docx

2021年安徽成人高考专升本（医学综合）知识点:胸外心脏按压的正确方法_安徽分为胸外心脏按压和开胸心脏按压两种方法。急救现场首选胸外心脏按压；对于胸廓畸形、胸外伤引起的张力性气胸、多发性肋骨骨折、心包填塞、胸主动脉瘤破裂需要立即进行体外循环者，以及心脏停搏发生于已开胸手术者，应首选开胸心脏按压。胸外心脏按压效果不佳并超过10分钟者，只要具备开胸条件，应采用开胸心脏按压。尤其在手术室内，应于胸外心脏按压的同时，积极作开胸的准备，一旦准备就绪而胸外心脏按压仍未见效时，应立即行开胸心脏按压。一、胸外心脏按压的理论基础胸泵机制主要作用:胸外心脏按压胸内压力升高作用于心脏和血管血液流动；胸外按压放松胸内压下降静脉血回流至心脏。心泵机制：胸外按压心脏受胸骨和脊柱压迫心室内压升高血液流动。二、胸外心脏按压操作要点病人平卧、背部垫一木板或平卧于地板上。术者立于或跪于病人一侧，将一手掌根部置于按压点(剑突以上45cm处，即胸骨上2/3与下1/3的交接处,另一手掌根部重叠按住前一手背，手指伸直向上方翅起或互相交锁勿压肋骨，两臂伸直，凭本身重力通过双臂和双手掌，垂直向胸骨加压，使胸骨下降45cm,然后立即放松，但双手不离开胸壁，使胸廓自行恢复原位。如此反复操作，按田时心脏排血，松开时心脏再充盈，构成人工循环，按压与松开的时间比为1:1时心排血量最大，按压频率80100次/分为佳。单人复苏时，心脏按压15次进行口对口呼吸2次15:2)。双人复苏时心脏按压5次进行口对口人工呼吸1次5:1)。按压时要稳而有力，速度要均匀。判定心脏按压效果的指标是：按压有效时能够触及颈动脉或股动脉的搏动；呼气末二氧化碳分田(ETCO2)升高表明心排出量增加，肺和组织的灌注改善。心脏按压经过中还可参考瞳孔的变化，假如瞳孔立即缩小并有对光反响者，预后较好。如瞳孔始终完全散大且角膜呈灰暗色者，预后不良。胸外心脏按压较常见的并发症是肋骨骨折，应尽量避免。三、开胸心脏按压操作要点开胸心脏按压一般在后期复苏进行，并应在无菌条件下操作。切口位于左侧第4肋间距胸骨左缘22.5cm至左腋前线处，开胸后，术者将手伸进胸腔并将心脏托于掌心，以除拇指以外的四指握住心脏对准大鱼际肌群部位进行按压。忌用指端着力，以免损悲伤肌。按压频率以6080次/分为宜。