心理护理的原则与方向-精品文档.docx
心理护理的原则与方向1心理护理的原则心理护理旨在对心身病症患者疾病经过中的心理反响,采取相应的保护措施,它能充分调动病人的能动作用,具有重要的医疗预防价值。心身医学实践经过中,心理护理的配合应贯彻其始终。若能发挥心理护理的积极作用,可望大大缩短疗程。因而,在心理护理中必须把握下面原则。1·1心理护理与躯体护理的整体性我们是心身一元论者,躯体疾病与心理疾病能够互相作用,互相转化,“因郁致病和“因病致郁都是常见的。十分是心身疾病,与情绪因素、社会因素有着特别密切的关系。情绪已成为躯体致病的主要原因,而躯体病症又会加重情绪反响,如此便构成恶性循环。因而,在进行护理时,要从病人的心身整体来考虑,既对患者进行躯体护理,以减轻新的情绪反响;又对患者进行心理护理,以减弱情绪对躯体的作用,通过阻断病人的恶性循环链,逐步建立一个心身良性循环链,到达心身整体的协调。在护理经过中,还要注意顺应病人的个性,稳定其情绪,减少应激,进而重新塑造病人的个性,从根本上预防疾病。1·2心理护理的个性化作为一类病人,都有某些类似的心理反响和躯体反响。但是,由于每个人的先天素质不同,后天环境和教育条件不同,个人实践和主观能动性不同,故心理活动又千差万别。文化水平的差异对疾病及治疗态度带来一定的差异;不同气质性格的病人,对疾病的承受能力、反响方式以及在病房里的表现又各不一样;另外社会角色和社会经历不同,对待疾病的心理活动规律也有较大的差异。护士的心理护理工作在于把握了一般心理活动规律后,对这种千差万别的个体差异,施行有针对性的个别的心理护理。1·3重视病人家属和亲友对病人的心理作用病人住院离开他所熟悉的家庭环境,中断工作,放弃了他日常的生活习惯,进入陌生的病房,遇见的都是陌生人,还要忍耐疾病的折磨,甚至会面临死亡的威胁。因而,病人会产生紧张、焦虑、恐惧等各种不同的心理反响。这些心理反响既可能来自对疾病本身的担忧;可以能来自于对医院环境的不习惯或因家庭、经济、事业问题而加重的心理反响;过度的心理反响可毁坏心理平衡,加重疾病。因而,医护人员应根据病人的心理反响和需要,注意观察其对周围环境的认识和适应,对住院的反响,对病友的态度,对家庭亲友探访的态度以及与发病有关的社会心理因素等等。具体观察和了解病人的情况,可有的放矢地帮助病人适应医院环境,配合医疗护理经过,进而有利于疾病的康复。2心理护理的目的心理护理的目的包括:(1)知足病人的需要;(2)调整病人的社会角色;(3)调节病人的情绪;(4)缓解病人的心理社会应激;(5)帮助病人加强适应应对能力;(6)处理病人的心理反响。2·1知足病人的需要人类有生理的、安全的、心理的、社会的、精神的5个方面的需求。这些需求是互相联络的,健康的需求可分解成这5种需求。从某种角度来看,康复的经过就是有关需求得到知足的经过。低层次需求的不知足会限制高层次的需求,高层次需求的不知足又可影响低层次需求的知足。心身病症患者的高低层次需求常处于矛盾之中。心理护理的基本任务在于察知患者与疾病有关的需求内容和程度,以及需求不知足与疾病发生发展的内在联络,以协助病人获得这些需要或正确对待失望和困难。假如病人的需要得不到知足,就会有下面行为异常的表现,即:焦虑、疼痛、感觉剥夺、应激、无能为力、丧失、绝望、敌意、愤怒、孤单、躯体形象改变以及对环境适应不良等。因而,知足病人的需要便成为心理护理的一个重要内容。2·2调整病人的社会角色2·2·1发病初期,促使患者适应病人角色:一向健康的人,他们对本人竟然也成为病人,感到忽然,从心理上很难接受这一严酷的事实,甚至于采取否认的态度,对此护理人员心理护理的重点是给病人较多的心理支持,帮助他们成认本人有病,端正对待疾病的态度。这时,护士诚恳真诚的语言,和蔼的态度,对病人都是莫大的安慰。同时,尽力知足病人的生理需要,给予精心照顾,以减少病人的心理紧张。2·2·2防止角色行为异常的发生:在疾病的发展经过中,有的病人病情不见好转,有的病情恶化,更严重的是病人得知身患绝症后会产生恐惧、焦虑和绝望心理,甚至产生轻生念头,一旦发现,应该运用心理护理加以干涉。2·2·3帮助病人角色健康的转化:一旦患者适应了病人的角色,而且逐步强化,就会阻碍病人心理上的康复。这时即便病人无任何体征,各项客观检查指标均在正常范围内,病人仍然自觉有很多症状,总觉得本人是病人,小心翼翼,不敢活动。这时护士应明确告知病人其已康复,鼓励其恢复日常活动。有的病人角色行为缺如或减退,病情稍好转,即过早活动,致使病情加重,此时护士应向病人耐心解释过早活动的危害性,以减少疾病复发,争取早日康复。2·3调节病人的情绪2·3·1发展积极情绪:(1)创造能表达情绪的环境。如听音乐;安步静思;与好友畅谈;给亲朋好友写信等。(2)发展积极的自我感觉,从情境中去体验积极的感受。如幸福感、愉悦感、对生活充满热情和渴望等。(3)学会有效地解决问题的方法。但凡能成功地解决新发现的问题,就会感到快乐。2·3·2防止或应付消极情绪:(1)学会面对危险情境不畏惧、不焦虑、不回避,积极应对,合理解决。(2)碰到无法应付的焦虑情境时,应暂时作战略性的撤离,当加强应对能力后再去应对。(3)在作好充分准备后,要立即应对危险情境,不要让消极情绪长期存在下去。(4)疏泄和平定情绪,找适宜的场所和替身充分发泄出不满情绪,有助于平定情绪和解除敌意。2·4缓解病人的心理社会应激2·4·1提高适应环境的能力:要塑造良好的个性,以便适应社会的发展,对估计发生的事件,应做好充分的心理准备,防止被突如其来的打击击败。2·4·2要有自知和自信:只要自知,才能扬长避短,树立自自信心,充分发挥本人的绝对优势,到达预定目的。2·4·3创造良好的环境:建立良好的人际关系和获得社会支持,都有利于缓解心理应激,抵消生活事件的消极作用。2·5加强病人的适应和应对能力适应是指机体在碰到环境变化时,应会产生相应的行为,以便个体在变化的环境中再生活下去。适应反响是以Freud的防卫反响理论为基础,而防卫反响是由一定动机所驱使,目的在于回避精神上的不快和痛苦。Coleman(1950)指出典型的自我防卫反响有:否认;幻想;补偿;同一化;摄入;投射;合理化;潜抑;反向作用;10转弱;11情绪分离;12孤立;13退化;14升华;15抵消等。“应对经过一词是用来讲明人类对环境改变的行为。而适应、应对行为分两类:一是增加对机体危害的行为。心理护理应对这些有害健康的适应、应对机制进行心理干涉;二是降低对机体危害的行为和采取自我保存的行为来对付窘境。如预先了解了所要发生的问题的性质而主动地寻求帮助等。心理护理要帮助病人合理地使用其适应、应对行为,使之有利于向机体康复的方向转化。2·6处理病人的心身反响疼痛是常见的心身反响。处理疼痛除了使用止痛药和镇静药外,最有效的办法是心理暗示止痛和采用抚摸、与病人交谈、欣赏音乐、看电视等转移注意力的方法。疼痛经常使病人有所失,进而发展成为行为退缩。处理的最核心的问题莫过于提高认知能力。孤寂是一种意识到与某些必要的人或物分离的体验,它不同于孤单。处理的办法是扩大病人与客观世界的接触。由于疾病带来的功能或解剖构造的丧失而导致身体的变化。心理护理的目的在于协助病人接受身体的改变,鼓励病人介入治疗,学会本人照顾本人,争取社会支持和亲属的配合。
