支持性心理干涉在肺癌患者的应用.docx

支持性心理干涉在肺癌患者的应用摘要目的探究支持性心理干涉缓解肺癌患者疼痛和改善生活质量的作用。方法选择144例肺癌患者，采用随机量表分为观察组与对照组，各72例。对照组予以常规临床护理，观察组在此基础上予以支持性心理干涉，观察比拟两组患者护理干涉前后疼痛程度、生活质量的变化。结果观察组干涉后的视觉模拟评分法(VAS)评分(422±054)分低于对照组(604±042)分，简明生活质量调查量表(SF36)中的生理功能、情感职能、精神等8项指标评分均高于对照组，差异均有统计学意义(P005)。结论对肺癌患者予以支持心理性干涉有助于改善疼痛程度，提高生活质量。关键词肺癌;支持性心理干涉;生活质量癌痛是恶性肿瘤常见并发症之一，发生率较高，给患者造成极大痛苦，增加患者身心负担，降低生存期间的生活质量，因而改善患者疼痛程度成为临床护理人员重要研究课题之一。有研究1表明，过度负性心理可引起交感神经兴奋，作用于患者疼痛感受器，增加疼痛程度，而疼痛又可引起患者焦虑、抑郁，继而构成恶性循环。本研究对肺癌患者予以支持性心理干涉，获得满意的护理效果，报道如下。1资料与方法11一般资料选择2014年5月2016年5月郑州大学附属肿瘤医院河南省肿瘤医院诊治的144例肺癌患者，纳入标准均符合（中国常见恶性肿瘤诊治规范(原发性支气管肺癌)）的诊断标准2，且经纤维支气管镜穿刺活检或经细胞学、病理学检查确诊为非小细胞型肺癌，临床TNM分期为期。排除预期生存期6个月、继发性肺癌、认知功能障碍、精神疾病史、合并心肝肾严重功能障碍者。所有患者对本研究知情，并签署知情同意书，采用随机数字量表分为观察组与对照组，各72例。观察组男40例，女32例;年龄4081(656±28)岁;鳞癌28例，腺癌31例，腺鳞癌13例。对照组男38例，女34例;年龄4587(682±35)岁;鳞癌27例，腺癌30例，腺鳞癌15例。两组患者年龄、性别等一般资料比拟差异无统计学意义(P005)。12方法121护理方法对照组予以常规护理，并对肺癌发生、发展、治疗及预后相关知识进行宣教。观察组在此基础上予以支持性心理干涉，详细操作如下:评估患者心理状态。根据患者文化水平，护理人员用通俗易懂的语言与患者沟通，倾听其主诉，动态了解其心理变化;评估患者心理压力源，并全面把握其心理需求，评估疼痛性质、程度、持续时间及对患者心理变化的影响。心理减压支持护理。对患者适当抚慰，并指导其正确认识疼痛，同时，护理人员对患者癌痛表示理解和同情，对其焦虑、抑郁、孤单感、失落等情绪进行有效疏导;对心理压力较大者，通过直接或间接心理暗示，逐步消除其负性情绪;待情绪稳定后，指导患者通过转移注意力、肌肉放松训练等方法缓解疼痛程度，提高患者对疼痛的耐受性。正视死亡。帮助患者正确认识本身疾病及死亡，助其摆脱对死亡的恐惧感，安静冷静僻静面对人生终点。建立家属及社会支持系统。护理人员与患者家属进行沟通，鼓励家属、亲朋多陪伴患者，给予其更多的关心和情感支持。122观察指标观察比拟两组干涉前后疼痛程度:用视觉模拟评分法(VAS)进行评定3，患者在带有010刻度标尺上选择一个点表述本身疼痛程度，0分为完全无痛，10分为最剧烈的疼痛，得分越高，疼痛程度越严重。随访6个月，比拟两组干涉前后生活质量变化:采用简明生活质量调查量表(SF36)4评定生活质量，包含8个量表，分别为生理功能、生理职能、情感职能、精神、心理功能、社会功能、躯体疼痛、总体健康，共36个条目，各分量表满分为100分，得分越高，提示生活质量越高。13统计学处理应用SPSS190统计软件分析数据，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组间比拟采用t检验，P005为差异有统计学意义。21两组护理干涉前后疼痛程度比拟观察组干涉后VAS评分低于干涉前，差异有统计学意义(P005);对照组护理干涉前后VAS评分比拟，差异无统计学意义(P005);两组护理干涉后的VAS评分比拟，差异有统计学意义(P005)。22两组护理干涉前后生活质量比拟两组护理干涉后SF36评分均较干涉前不同程度提高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P005)。据WHO统计，在全球癌症患者中，30%50%的患者伴有不同程度疼痛，尤其是晚期患者可高达60%90%4。有临床研究5证明，癌痛不但引发严重的生理应激反响，使患者处于中重度疼痛中，且疼痛作为一种心理性应激原，还可引起交感神经兴奋，继而引起患者众多负性心理情绪反响。同时负性情绪又可使患者对疼痛更为敏感，导致疼痛感加强。因而，癌症患者予以心理疏导对改善疼痛程度和生活质量尤为重要。有研究6对乳腺癌根治术患者开展支持性心理干涉，可改善其情绪，减轻抑郁和焦虑，并有助于功能恢复锻炼，促进康复。另有研究7指出，对晚期恶性肿瘤伴有疼痛患者开展支持性心理护理可有效改善其不良心理状况，提高疼痛阈值，并可有效降低自杀率。本研究对肺癌患者予以支持性心理干涉，通过主动与患者沟通，动态了解其心理变化，并据此评估心理状态，分析引起负性心理的应激原，对患者开展个性化、详细化的心理支持护理。针对癌痛所致的心理变化，引导患者正确认识癌痛，通过心理减压、疏泄、安慰患者，并将心理支持浸透到整个护理工作中，使患者感遭到护理人员的关爱和支持。同时，对心理压力较大者，可通过心理学方法，如心理暗示等，缓解患者负性情绪，继而个性化地开展心理支持护理。另外，强调生命质量重于生命时间，提高患者对生命质量和生命价值的认识，引导患者正视死亡，克制对死亡的恐惧感。患者心理变化与家庭和社会的支持关系密切，通过调动患者亲朋好友介入患者心理支持干涉，尤其是患者的直系亲属，予以患者更多的关心和支持，使患者保持自我知足感，继而改善患者心理状态，缓解疼痛等躯体症状，提高生活质量。本研究结果显示，观察组干涉后的VAS评分和SF36量表评分均高于对照组，差异有统计学意义(P005)。表明支持性心理干涉有助于改善患者对疼痛的感受，并可改善患者的生理功能、情感职能、社会功能等，对提高生活质量有积极作用。综上所述，对肺癌患者予以支持心理性干涉有助于改善疼痛程度，提高生活质量，值得临床应用。