讨论中药的优势与缺乏.docx

讨论中药的优势与缺乏摘要：随着社会的进步，科技技术的发展，古法炮制中药已存在众多困难。但传统的中药炮制方法，有其独特的先天优势，但面临着产量低下，难以适应当今社会需求的窘境。文章对此进行了讨论。关键词：遵古炮制；传统中药；优势古时中药店大多是前店后厂，将购进的原药材根据疾病需要炮制加工后再零销出售，因而常挂着“遵古炮制“童叟无欺的招牌，以示自家所售中药炮制加工规范，质量上乘，以诚待客，用以获得患者的认可及信任。然而，随着社会经济水平的不断提高，传统的手工炮制方法所得到的中药饮片产量较低，已经难以知足人们日益增长的用量，另一方面随着当代科学技术的高速发展，新工艺、新设备、新学科的出现和发展，以及当代研究手段的不断进步，新型中药炮制工艺逐步替代传统炮制工艺。虽讲遵古炮制与当代炮制并不矛盾，但是当代的炮制方法相对古法炮制工艺简化，经过简单，很多患者及老中医都反映其临床疗效缺乏，对此进行了讨论。“遵古炮制的优势与必要性我国自古以来就有“神农尝百草，始有医药的传讲，它真实生动地反映了我们人民的祖先在与疾病作斗争中，发现药物，逐步积累经历的历史经过。中药炮制在我国有着悠久的历史，它是伴随着中医中药的发生发展而逐步产生发展起来的，是我国人民在长期防病治病用药的基础上，建立起来的一门独特制药技术。由于中药大多来源于大自然中的各类动植物，一般不宜直接用四处方中，必须经过一定的加工制作经过，比方水煮、砂炒、蜜炙等，才能符合临床用药的需要。所谓炮制，古时又称“炮炙“修事“修治等，是指中药材在临床应用或制成丸散膏丹等各种剂型之前，根据疾病需求，制剂的需要，而进行加工的经过。中药炮制有着独特的理论根据和内容丰富的制药技术。在魏晋南北朝时期就出现了我国第一部中药炮制专著，它全面总结了前人的经历，系统地介绍了炮制操作技术。而后的（炮炙大法）（修事指南）及近代的（炮炙经历集成）（历代中药炮制资料辑要）等，广泛收集了由汉代至清代的主要医药著作中有关炮制的全部资料，可谓集炮制文献之大成，这些炮制专著，为我们研究中药炮制的起源、沿革，以及炮制的理论、经历技术，提供了珍贵的文献资料。我国古代的中药炮制方法是经过我国劳动人民和历代医药学家的反复实践，不断探索，不断积累经历而总结并不断完善起来的，因而当代的中药工作者在改良某些炮制工艺经过要改得适当，要符合中医用药理论，不能轻易而草率地改变工艺及流程。炮制中药的一大目的就是降低毒副作用，保证用药安全。比方胆巴水制附子，银花甘草水煮川乌、草乌，麦麸炒斑蝥，砂烫马钱子，醋炙甘遂、大戟、芫花，巴豆压油取霜，姜矾水煮半夏等，这些都是降低毒副作用，确保安全用药的炮制方法。另外古法炮制还能明显到达提高药效的目的。药物经过切制饮片、炮炙加工以后，不仅使有效成分容易提取，同时还能提高原有成效。如麦芽、山楂炒焦后加强健胃消食的作用，侧柏、茜草炒炭后可加强止血作用，蛤粉炒阿胶可加强润肺化痰作用，酒炙当归、红花，能加强活血调经作用，醋炙延胡索、香附可加强疏肝理气活血止痛的作用，盐炙杜仲、知母、黄柏加强滋肾阴、降虚火的作用；姜炙黄连可加强降逆止呕的作用；蜜炙党参、黄芪可加强益气补中的作用，蜜制款冬花、蜜炙百部可加强润肺止咳的作用。古法炮制还能改变药物性能。如生地黄功专清热凉血、滋阴生津，而经酒炙成熟地黄后，成为滋阴补血、生精填髓之品，生首乌补益力弱，且不收敛，能抗疟解毒，经用黑豆汁拌蒸成制首乌后，功专滋补肝肾、补益精血、涩精止崩，再如天南星用猪胆汁制后称制胆南星，变为药性凉润、清化热痰、息风定惊之品。由此可见药物经过炮制以后能够改变药性，扩大使用范围，愈加合适临床需要。其他古法炮制能引药入经及改变药物作用趋向，药物经炮制后能够加强在特定脏腑经络中发挥主要的治疗作用，正如（本草蒙荃）所讲，“入盐定肾“入醋走肝就很好地概括了。如黄柏归肾、膀胱经，杜仲入肝、肾经，用盐炙之后，都加强了入肾经补肾疗虚的作用。再如柴胡入肝、胆经，香附入肝、三焦经。经醋炙之后，都加强了它们入肝经疏肝理气的作用。药物炮制后还能改变药物作用的趋向，如大黄苦寒沉降，泻下通便为下焦药，经酒制后可引药上行，能清上焦炽热，治目赤头痛。再如知母主入肺、胃经，善清肺热止燥咳，清胃热止烦渴，兼入肾经，滋肾阴降虚火，若用盐炙之后则功专下行，以入肾经为主要治疗作用。故李时珍讲：“升者引之以咸寒，则沉而直达下焦，沉者引之以酒，则浮而上至颠顶是升降在物也在入也。古来这些药物经不同炮制加工，所产生的疗效功能是毋庸置疑的。因而，在传统中医治病经过中多宜严格根据传统的技术进行加工，不宜随意变动或取消炮制工艺。伴随着科学的进步，近代人们在用当代科学手段来改变中药炮制的工艺和流程，使得炮制工艺已经偏离了古代炮制的一些宗旨。当然，相对与古法炮制，当代工艺的炮制也有一定的优点，由于其有固定的检测指标及统一的炮制流程，因而相对古法炮制来讲“质量容易控制。遵古炮制应解决的问题目前，古法炮制最为当代人所批判的很大一个原因就是各个地方炮制经过不统一，辅料繁多且没有客观的评价标准。因而对于古法炮制，如今很重要的一个工作就是建立相对统一的工艺流程及辅料种类和用量。对于同一种药物的炮制方法，各个地区的工艺方法不一，尤其是需要用到的辅料，常多达数种，乃至十余种。当然有一些工艺，经当代中药化学的研究，发现其化学成分变化不大，但由于古法炮制的经过比拟繁琐，对其工艺给予了简化和改革，如对于远志能否需要去心的问题，传统炮制都对远志的心给予出去，但当代科学研究表明，远志能否去木心与其成效相差不大，因而当代对远志的炮制都不作去心处理了，直接连心入药，也节省了很大的人力。当然对于临床成效能否有区别，以及它的机理还值得进一步研究和讨论。尽管“遵古炮制存在着一些不尽完美的地方，并且也确实存在一些缺乏，比方前面所提到的有些工艺比拟复杂，质量不均一，但它毕竟是我国祖先几千年传承下来的，是广大人民在亲身不断实践并且加以总结的珍贵经历和劳动结晶。在几千年的中医药发展经过中，古法炮制中药的技术是中医药学家非常重视的一门学科和技术，它不管是理论方面还是及临床实践上，都特别有力的讲明古法炮制中药是有其科学内涵的，这也就是我们至今还有很多人尤其是一些老药工及一些名老中医希望能“遵古炮制的原因。（本草蒙荃）曾讲：“凡药制造，贵在适中，不及则成效难求，太过则气味反失。坚信通过广大中医药人的共同努力，一定会使古法炮制中药的技术得以继承乃至发扬光大，当然也需要在继承的基础上及不丧失古法炮制精华的基础不断改革，让这门独特的炮制技术得以流传，进而造福广大人民群众。