2020山东卫生事业单位招聘药学知识点：镇静催眠药物的临床应用选择.docx

2020山东卫生事业单位招聘药学知识点：镇静催眠药物的临床应用选择导读：2020年卫生招聘备考已开场，山东医疗卫生网为大家准备了2020年卫生招聘考试药学专业知识的相关考点，今日知识点：镇静催眠药物的临床应用，各位准备报考2020年医院招聘考试的小伙伴们赶紧学习起来吧祝大家2020年努力都有收获，榜上有名！Q19课堂：活动：课程：备考资料：推荐：2020年卫生招聘备考已开场，山东医疗卫生网为大家准备了2020年卫生招聘考试药学专业知识的相关考点，今日知识点：镇静催眠药物的临床应用，各位准备报考2020年医院招聘考试的小伙伴们赶紧学习起来吧祝大家2020年努力都有收获，榜上有名！当代人的生活节拍快，工作压力大，很多人都存在睡眠问题。当出现这一问题的时候，很多人自然而然就会想到使用镇静催眠药。目前临床上使用的镇静催眠药物包括苯二氮?类、巴比妥类抗焦虑药以及其它镇静催眠药等。这些药在小剂量时产生镇静作用，中等剂量时产生催眠作用。此外，抗组胺药、抗精神病药、镇痛药以及一些中草药亦有镇静催眠作用。苯二氮?类药物的选择1.氯氮?(立布龙)：毒性小，安全范围大，久服可产生耐受性和成瘾性;忽然停药可产生惊厥。2.安宁(苯甲二氮?)：是癫痫持续状态首选药。3.去甲基羟基安宁(舒宁)：为安宁的体内代谢物。4.硝基安宁：过量也不会产生呼吸抑制和循环衰竭，但会产生依靠性。5.氟硝基安宁(氟硝基二氮?)：作用较安宁强10倍。6.舒乐安宁(三唑氯安宁，忧虑定)：镇静催眠作用较硝基安宁强2.44倍。巴比妥类药物的选择巴比妥类药为巴比妥酸的衍生物。巴比妥酸本身无镇静催眠作用。巴比妥酸的5位碳原子上的两个氢必须由烃基(R1，R2)取代，才具有镇静催眠作用。、侧链越长(4-8个C原子)，以及侧链有分枝或有不饱和键，作用加速加强而不稳定，作用越短。C2氧若被S取代，则作用更快、更强、更短。巴比妥类药物作用的快慢、强弱、长短取决于脂溶性的大小。根据作用发生的快慢可分为慢效、中效、速效、超速效四类;按作用维持时间的长短可分为长时、中时、短时、超短时四类;但临床口服时，其睡眠持续时间无明显差异。1.镇静：小剂量苯巴比妥(15-30mg/次，3次/日)用于焦虑、紧张、甲亢、高血压、溃疡出血、晕车船、呕吐、麻醉前给药及加强解热镇痛药作用等。2.催眠：睡前服司可巴比妥(0.1-0.2g/次)、异戊巴比妥(0.05-0.2g/次)等。苯巴比妥因醒后常有头昏、困乏等后遗作用而少用于催眠。3.抗惊厥：惊厥为中枢过度兴奋引起骨骼肌强烈的不自主收缩。急救时可选作用快的异戊巴比妥钠、戊巴比妥钠、硫贲妥钠等;预防惊厥常选用作用较长的苯巴比妥钠0.1g肌注。4.抗癫痫：苯巴比妥对癫痫大发作及癫痫持续状态有较好疗效，对精神运动性发作较差，对癫痫小发作无效。长期用服镇静量苯巴比妥可防止癫痫大发作，但有嗜睡、精神不振等副作用，不可忽然停药，以免发生严重惊厥。对癫痫持续状态最好静脉给药，以迅速控制症状。5.麻醉：硫喷妥钠静脉麻醉，用于短小手术，或作为乙醚麻醉的诱导麻醉，以缩短较长的诱导期;可以作为基础麻醉，使病人处于浅麻醉状态，以消除紧张情绪，主要用于不合作之小儿患者。6.治疗高胆红素血症和肝内胆汁淤积性黄疸:巴比妥类药物均能诱导肝药酶生成，其中，苯巴比妥作用最强，它也能促进肝细胞葡萄糖醛酸转换酶的生成，加强葡萄糖醛酸结合血中胆红素的能力，可用于防治新生儿黄疸。镇静催眠药在使用过量时容易出现中毒现象。中毒主要症状为呼吸抑制(呼吸表浅，不规则)、血压和体温下降、发绀、脊反射减弱或消失、昏睡甚至昏迷。应争取时间及早抢救:1.解毒：(1)洗胃：中毒不久者可用1:20001:5000高锰酸钾溶液或5%碳酸氢钠、温热生理盐水洗胃。(2)导泻：50%硫酸钠40ml。因微量Mg2+吸收可加深中枢抑制，故忌用硫酸镁。(3)利尿：静滴10%GS加速尿，可加速药物排出;50%GS静注或甘露醇静滴控制脑水肿并加速药物排出;长效或中效类属弱酸性，中毒时可静滴碳酸氢钠或乳酸钠溶液碱化尿液，增加其水溶性，减少肾小管重吸收而促进排泄。2.对症：(1)呼吸抑制：输氧、人工呼吸，严重者可注射美解眠或回苏灵，但须慎用，切勿过量。(2)血压偏低：输液或用新福林、阿拉明等升压药。(3)注意保温，加强护理，用抗菌药预防感染。以上就是我为大家整理的镇静催眠药物的临床应用选择的相关知识点了，还没有熟练把握的同学赶紧温习把握起来吧更多备考资料及招聘信息请持续关注!sdylzpks，实时获取最新招聘信息及备考指导