奶牛子宫和卵巢常见疾病的B超诊断.docx

奶牛子宫和卵巢常见疾病的B超诊断摘要:B型超声诊断技术对奶牛的子宫、卵巢疾病的诊断具有直观、快速、准确和无损伤等特点，对久配不孕的奶牛进行B型超声检查，持续观察子宫和卵巢的变化，根据子宫和卵巢卵泡、黄体的回声形态及回声状态来断定奶牛的子宫内膜炎、子宫积液、卵巢囊肿、卵巢静止和持久黄体等生殖障碍的情况，显著提高了奶牛某些不孕症断定的准确性，实时监测子宫和卵巢的状态，为奶牛子宫和卵巢疾病的诊治奠定了良好的基础。关键词:奶牛;B超;子宫;卵巢奶牛由于不能及时妊娠，延长了奶牛的产犊间隔，直接影响牛群的产奶量、奶品质及经济效益。引起这种情况的因素有很多，如饲养管理不当、生殖器官功能障碍、繁衍技术失误等，其中生殖器官功能障碍比拟多见，主要是涉及子宫和卵巢。卵巢是卵子生成的场所，也是调节卵母细胞成熟和卵子激活的器官;子宫是受精卵着床、分化和胚胎发育的场所，子宫、卵巢的功能和构造异常将直接导致不孕。能及时预防这种不孕的关键就是做好早期诊断。而长期以来，人们大多都是采用直肠检查来判定奶牛子宫和卵巢的异常，但这种检查方法的结果误差较大，对某些不孕症也无法做到准确的判定，给奶牛不孕症的预防带来了宏大困难。随着临床检查技术的不断发展，B型超声诊断技术作为一种新的诊断学科逐步兴起，B超实时扫描法具有快速、直观、准确、无损伤等特点，被誉为奶牛繁衍领域的一种革命性研究工具13。1B超诊断的基本原理超声波影响诊断主要是采用B型实时超声扫描仪，运用超声波的物理特性及动物组织的声学特性，对动物体组织器官的形态构造与功能状态作出判定的一种非创伤性检查法。它通过脉冲电流引起超声探头同时发射多束超声波，在一个断面上进行探测，并利用声波的反射，经探头转换为脉冲电流信号，在显示屏上构成明暗亮度不同的光点来显示被探查部位的一个切面断层图像4。2B超诊断的检查方法B超扫描法主要包括体外检查法、阴道检查法和直肠检查法。因奶牛个体较大，体表被毛较多，综合安全和准确因素的考虑，对奶牛B超扫描法一般采用直肠探查法，采用线性探头，频率为7.5MHz，探测宽度50mm，探测深度调为5060mm，总增益调整为9599。操作者首先排空直肠内粪便，一手将探头带入直肠内，使探头的晶片面紧贴子宫或卵巢进行检查5。为了能获得被探测器官不同方位的超声回波，在检查中需要将探头平行移动或转动探头，进而避免漏查或不准情况的发生。3奶牛常见子宫疾病的B超鉴别诊断奶牛常见的子宫疾病主要有子宫内膜炎、子宫积液、子宫积浓等。子宫内膜炎是奶牛产后最常见的产科疾病，造成奶牛发情延迟，增加产后初配天数，屡配不孕，使奶牛空怀期延长，淘汰率增加68。子宫积液是指子宫内有蓄积棕黄色、红褐色或灰白色的稀薄粘稠的液体，多由子宫内膜炎发展而来。B超检查显示，子宫内膜炎奶牛子宫体或子宫角边缘回声不完好，内缘回声不规则，子宫角内出现带状、斑点状、团状无回声液性暗区和少量的回声亮点9，如图13中箭头所示。而子宫积液是指子宫内积有大量稀薄或黏稠的液体，病牛多表现乏情，卵巢上可能存在持久黄体;直肠检查，子宫壁通常较薄，触诊子宫有柔软的波动感;B超检查子宫角膨大，边界回声不完好，一侧子宫角或两侧子宫角均有液性暗区，或低回声灰影，有时有较多的光点状反射10。但是，注意子宫积液与妊娠早期的鉴别诊断，在妊娠早期，子宫内可见液性暗区，仔细检查在液性暗区内可见胎芽，卵巢上同时会伴有妊娠黄体的存在，但子宫积液不具有此形态回声。子宫积液和子宫积浓的区别在于子宫角内回声形态和子宫壁的厚度，一般单纯的子宫积液时B超可见较为均匀的液性暗区，随着积液的进一步增加，子宫壁变薄;而子宫积浓时B超可见点状、絮状物回声。4奶牛常见卵巢疾病的B超鉴别诊断4.1卵巢囊肿近年来，随着奶牛产奶量的不断提高，卵巢囊肿(COD)的发生也逐步增加。据报道，一些早期囊肿约有60%65%能够自行恢复，固然其自行恢复率比拟高，但是自愈后的奶牛繁衍性能会遭到很大的影响11。这成为奶牛繁衍力下降的一个主要的因素。临床上，奶牛卵巢囊肿分为卵泡囊肿和黄体囊肿。发育的卵泡内充满均质液体，呈半透明状，在超声波声像图上表现为圆形或卵圆形规则的无回声液性暗区，一般在直径1517mm时排卵，排卵后其B型超声波声像图立即发生改变12。而囊肿卵泡也是无回声液性暗区，边缘明晰，壁薄光滑，但直径一般大于20mm，并持续存在10d或更长时间，如图7，进一步发展卵泡壁可能出现部分黄体化，但壁厚一般3mm，如图8。黄体囊肿的壁一般较厚(3mm)，黄体的外层回声较强，亮度不均匀，内层卵泡液往往有斑点状和网状强回声13。如图9所示。由于黄素化程度不同，囊性黄体的壁厚薄不一，缺乏正常的黄体样构造。值得强调的是周期黄体和妊娠黄体与黄体囊肿不同之处主要在于黄体和腔内的回声，周期性黄体和妊娠黄体呈均匀的中等强度回声，腔性黄体的腔内为均匀一致的液性暗区，如图10，而囊肿壁的回声不均匀，厚薄不一，腔内有点状或网格状强回声，如图8、图9，同时结合奶牛的情期和配种记录能够更好地区分。4.2持久黄体奶牛持久黄体是指卵巢上有一个或几个存在超过正常时限而仍然保持其功能的黄体，是引起卵巢性不孕的主要因素之一14。B超显示，在卵巢上发现有轮廓明晰的均匀较低回声包裹着无回声、或不均匀的中等强度圆形、椭圆形回声构造，或呈不均匀中等强度回声中间有较强的线状或带状回声，与卵巢基质界线明显，直径范围约在2050mm之间，分别为腔性或实性黄体构造。若连续3次的B超检查，在一样部位可见一样的回声图像，其大小、位置和形态无明显变化，同时子宫为未配和未孕状态，即可判定为持久黄体。B超检查是区别持久黄体、妊娠黄体或周期性黄体的主要方法，持久黄体多有不规则的线状强回声，回声不均匀(图11);而妊娠黄体早期这种线状强回声很少，后期无线状强回声，回声较为均匀。4.3卵巢静止患有卵巢静止的奶牛表现为长期不发情或发情不明显，有的固然能发情但却不能排卵，直肠检查卵巢体积小，触摸不到卵泡和黄体，因而，有人曾将卵巢静止定义为没有卵泡生长的卵巢。其实这种讲法是不准确的，卵巢静止并非没有卵泡生长，只是卵泡较小无法通过直肠检查触摸，但是B超检查则发现卵泡的存在16(图13)。B超影像图为卵巢较致密，回声较强，其内有均匀的低强度回声或均匀的点状、小圆状无回声暗区，未见成熟的卵泡和黄体17(图14)。间隔57d重复检查，超声影像图未见明显的变化即可确诊。B型超声波诊断仪用于监测奶牛的子宫和卵巢活动，直观显示子宫及卵巢所处的状态可快速用于临床诊断，且能反复操作，使得奶牛繁衍和诊断有了良好的助手，尤其是在卵巢静止、卵泡囊肿和黄体囊肿等鉴别诊断方面，大大提高了单纯靠直肠检查的准确性。因而，目前B型超声诊断仪被广泛应用于监测奶牛产后子宫和卵巢活动，鉴定发情和排卵，判定卵巢机能等。B超技术的应用固然大大提高了兽医和育种人员对奶牛繁衍机能的理解，可以以更好的跟踪和了解子宫和卵巢的变化，提高了临床工作和诊疗技术水平，但是由于一些不同的卵巢病变存在着超声声像图的类似性，而且目前对于奶牛一些卵巢声像图还没有普遍认同的标准作为参考，还不能将B超诊断作为诊断疾病的唯一标准。为此，需要进一步的探索和监测，才能作出比拟合理的结论。