2021山东医疗卫生招聘面试之临床专业知识问答〔二〕.docx

2021山东医疗卫生招聘面试之临床专业知识问答二导读：正在备考卫生招聘的小伙伴们你们温习的怎么样了，山东医疗卫生为大家整理了2021年山东医疗卫生考试临床专业知识问答，希望对大家备考温习有帮助！Q推荐：正在备考卫生招聘的小伙伴们你们温习的怎么样了，为大家整理了2021年山东医疗卫生考试临床专业知识问答，希望对大家备考温习有帮助！1.根据患病环境不同，能够将肺炎分为哪几类，特点分别是什么：【参考答案】肺炎根据患病环境分类，可分为社区获得性肺炎和医院获得性肺炎。 (1)社区获得性肺炎：是指在医院外罹患的感染性肺本质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。常见病原体为肺炎链球菌、支原体、衣原体等。 (2)医院获得性肺炎：是指患者入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院内发生的肺炎。最常见的病原体为革兰阴性杆菌，以铜绿假单胞菌多见。无感染高危因素患者的最常见病原体为肺炎链球菌，有高危因素的患者最常见病原体为金黄色葡萄球菌。2.引起心衰的主要原因：【参考答案】 (一)基本病因主要由原发性心肌损害和心脏长期容量和(或)压力负荷过重，导致心肌功能由代偿最终发展为失代偿。1.原发性心肌损害 (1)缺血性心肌损害：冠心病心肌缺血、心肌梗死是引起心力衰竭的最常见的原因之一。 (2)心肌炎和心肌病：以病毒性心肌炎及原发性扩张型心肌病最为常见。 (3)心肌代谢障碍性疾病：以糖尿病心肌病最为常见。2.心脏负荷过重 (1)压力负荷(后负荷)过重：见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等。 (2)容量负荷(前负荷)过重：心脏瓣膜关闭不全，血液反流：主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等;左、右心腔分流：间隔缺损、动脉导管未闭等;循环血量增加：慢性贫血、甲状腺功能亢进症，围生期心肌病。 (二)诱因1.感染：呼吸道感染是最常见、最重要的诱因。2.心律失常：心房颤抖是诱发心力衰竭重要的因素。3.血容量增加、过度体力消耗或情绪冲动、治疗不当、原有心脏病变加重或并发其他疾病。4.其他：劳累或情绪冲动、治疗不当等。3.消化性溃疡患者进行胃大部切除术后，易发生哪些并发症：【参考答案】 (1)术后早期并发症术后胃出血：术后正常的出血量为300ml。第一个24小时，通常仅密切观察，而不做处理。假如超过出血量，或超过24小时仍出血，即诊断为术后出血。发生在术后24小时以内，多为术中止血不确切。术后胃瘫：是胃手术后以胃排空障碍为主的综合征，多发生在术后23天。吻合口破裂或瘘。十二指肠残端破裂：一旦确诊应立即手术。术后肠梗阻a.吻合口梗阻：呕吐物含食物，不含胆汁。b.输出袢梗阻：含食物及胆汁。c.急性完全性输入袢梗阻：量少，不含胆汁。d.慢性不完全性输入袢梗阻：大量胆汁，几乎不含食物。 (2)术后晚期并发症倾倒综合征：属于胃大部切除术后失去了幽门的节制功能，导致胃内容物排空过快，而产生一系列临床症状，多见于毕式术后。出冷汗、乏力、面色苍白等表现。a.早期倾倒综合征：由于高渗性食物过快进入空肠导致肠道内大量分泌细胞分泌血管活性物质，将大量细胞外液吸入到肠腔，使循环血容量骤减所致，表现为心悸、恶心、呕吐、乏力、出冷汗、面色苍白、腹泻等。发生在进食后半小时。b.晚期倾倒综合征：致胰岛素分泌增加而发生反响性低血糖。也称低血糖综合征，发生在进食后24小时。碱性反流性胃炎：临床表现为胸骨后炙烤痛、胆汁性呕吐、体重下降。溃疡复发、营养性并发症、残胃癌。4.请简述胎盘早剥与前置胎盘的的鉴别：【参考答案】胎盘早剥是指孕20周后胎儿娩出前，正常位置的胎盘部分或全部从子宫壁剥离。正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。妊娠28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘到达或覆盖子宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部时，称为前置胎盘。共同点：妊娠中晚期阴道流血表现。不同点如下： (一)病因病史 (1)前置胎盘可能与双胎妊娠、胎盘面积过大，屡次流产刮宫史，受精卵滋养层发育缓慢等有关。 (2)胎盘早剥可能与妊娠期高血压、外伤、双胎妊娠第一胎分娩过快等有关。 (二)临床表现 (1)前置胎盘典型症状为孕晚期或临产后出现无诱因、反复无痛性阴道流血。大量出血时可出现休克表现。腹部检查示子宫和孕期周数相符，子宫软，轮廓清楚，无压痛，胎先露高浮。胎盘附着子宫前下壁时，在耻骨联合上方闻及血流杂音。 (2)胎盘早剥典型的临床表现为腹痛、阴道流血(陈旧不凝血)，可伴子宫压痛及张力增高。阴道出血量与疼痛和剥离程度不成正比，尤其是后壁胎盘的隐性剥离。早期通常以胎心率异常为首发表现，子宫在宫缩间歇期时呈高张状态，胎位触不清。严重时胎心率改变或消失，子宫压痛明显、硬如板状，甚至出现休克表现。 (三)辅助检查 (1)前置胎盘超声检查可清楚显示子宫壁、胎盘、胎先露部及宫颈的位置，有助于确定前置胎盘类型。 (2)胎盘早剥超声检查可协助了解胎盘的部位及胎盘早剥的类型，并可明确胎儿大小及存活情况。更多信息请访问sdylzpks，实时获取最新招聘信息及备考指导