2021山东医疗卫生招聘面试之临床专业知识问答〔三〕.docx

2021山东医疗卫生招聘面试之临床专业知识问答三导读：正在备考卫生招聘的小伙伴们你们温习的怎么样了，山东医疗卫生为大家整理了2021年山东医疗卫生考试临床专业知识问答，希望对大家备考温习有帮助！Q推荐：正在备考卫生招聘的小伙伴们你们温习的怎么样了，为大家整理了2021年山东医疗卫生考试临床专业知识问答，希望对大家备考温习有帮助！1.简述请简述支气管扩张的临床表现。【参考答案】支气管扩张是急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管化脓性炎症，致使支气管壁构造毁坏，管壁增厚，引起支气管异常和持久性扩张的一类异质性疾病的总称。其临床表现将从症状、体征、并发症三个方面进行阐述：1.症状支气管扩张的典型症状为慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血。 (1)慢性咳嗽、大量脓痰：各种致病因素导致慢性炎症，引发气道分泌物增加，引发咳嗽、咳痰。咳嗽和咳痰与体位改变有关，卧床或晨起时咳嗽痰量增加，痰液静置有分层现象。 (2)反复咯血：血管受侵蚀后出现咯血，部分患者仅有反复咯血，而无咳嗽、脓痰等症状，称为干性支气管扩张，多发生于引流良好的上叶支气管。 (3)反复肺部感染：主要表现为同一部位反复发生肺炎并拖延不愈。 (4)慢性感染中毒症状：可出现低热、乏力、食欲减退、消瘦。2.体征病变早期或干性支气管扩张常无异常肺部体征。病变重或继发感染时常胸下部或背部闻及较粗的湿啰音，其部位较为固定、持久、局限，部分患者有杵状指(趾)。3.并发症 (1)气胸：表现为突发胸痛，伴呼吸困难，肺部叩诊呈鼓音，气管向健侧移位。 (2)肺源性心脏病：支气管扩张患者晚期并发肺动脉高压，继而引起右心衰竭，患者可有下肢水肿、颈静脉怒张、肝大等表现。 (3)肺脓肿：表现为体温升高，X线可见气液平面。2.急性呼吸窘迫综合征的诊断标准。【参考答案】急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是指由各种肺内和肺外致病因素所导致的急性弥漫性肺损伤和进而发展的急性呼吸衰竭。知足下述4项条件即可诊断： (1)明确诱因下1周内出现的急性或进展性呼吸困难。 (2)胸部X线平片/胸部CT显示双肺浸润影，不能完全用胸腔积液、肺叶/全肺不张和结节影解释。 (3)呼吸衰竭不能完全用心力衰竭和液体负荷过重解释。 (4)低氧血症：根据氧合指数(PaO2/FiO2)确立ARDS诊断并判定其严重程度。PaO2/FiO2300mmHg是诊断ARDS的必要条件。轻度：200mmHg中度：100mmHg重度：PaO2/FiO2100mmHg3.请简述慢性阻塞性肺疾病患者的损害严重程度。【参考答案】慢性阻塞性肺疾病(COPD)是慢支、肺气肿病情进展到一定程度，出现持续性气流受限的一种常见的，能够预防和治疗的疾病。使用支气管扩张剂后，FEV1/FVC0.70(正常值为0.80)可确诊为持续气流受限，是诊断COPD的必备条件。用于判定COPD患者病情严重程度的指标为FEV1占估计值的百分比(FEV1%)。根据FEV1%将COPD分为轻、中、重、极重度。详细如下： (1)1级(轻度)：FEV1%80%。 (2)2级(中度)：50%FEV1%80%。 (3)3级(重度)：30%FEV1%50%。 (4)4级(极重度)：FEV1%30%。4.何为呼吸衰竭，不同类型呼吸衰竭氧疗有何不同?【参考答案】呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，使静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症，进而引起机体出现一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。根据动脉血气分析结果，将呼吸衰竭分为型和型。 (1)型呼吸衰竭：PaO260mmHg。主要是氧合功能障碍而通气功能正常，需高浓度(35%)给氧，既能迅速缓解低氧血症，同时不会引起CO2潴留。 (2)型呼吸衰竭：PaO260mmHg，PaCO250mmHg。患者有高碳酸血症，需低浓度吸氧(35%)。更多信息请访问sdylzpks，实时获取最新招聘信息及备考指导