中医人才培养形式改革的讨论.docx

中医人才培养形式改革的讨论摘要：本文系统整理了湖北中医药大学中医教改实验班的办班实践，总结其经历有四：一是采取“分数与“兴趣+潜力相结合的选拔方式；二是重视中医经典和中医传统文化课；三是理论学习与临床实践相结合；四是严格而规范的培养经过管理。关键词：中医；人才培养形式；探索；实践中医药高等教育历经约60年的发展，目前已具有相当的规模，为社会培养了大批中医药人才，也使中医学融入到了大教育、大卫生的体系之中1。然而，不少人对高等中医院校现有的人才培养形式产生了质疑2，很多毕业生中医理论不够扎实、动手能力不强，很难适应医院的要求。我校早在1958年即开展中医学本科人才培养形式改革，对58级4班实行师承教育与院校教育相结合的培养形式，培养出了张六通、孙国杰、梅国强、陈如泉、涂晋文等一批全国知名的中医药学家，其中梅国强教授今年被评为全国第三届“国医大师。我校针对中医药高等教育的现状和形势，于2004年成立了中医教改实验班，经过10余年的探索和实践，成效显著，现将其总结如下。一、组班方法及班级管理采取“分数与“兴趣+潜力相结合的选拔方式，遴选出综合素质高、对传统中医文化和中医专业有学习潜能和浓厚兴趣、特长突出如医古文或英语特长的学生30名左右组建新班级。选拔环节有志愿报名、资格审查、笔试和面试。笔试考英语、医古文、中医基础理论、中医诊断学，面试重在对学生学习中医的兴趣和意志品质及思维能力进行考核。同时，专门给中医教改实验班配备专任老师作为班级辅导员，要求工作认真负责、教学经历丰富、年富力强，并针对学生跟师临床，建立了定期考核、监管和反应机制。二、人才培养形式的主要特点该班执行独立的教学计划，目的是培养中医基础理论扎实、中医经典功底深厚、临床思辨能力强、具有在继承基础上进行创新的中医专门人才。1.院校教育中结合师承，班级制与导师制互补。“院校教育有系统培养的优势，“师承教育有早临床、多临床、名师指导的优势。除完成教学计划规定的课程学习外，我校为该班每名学生配备一名临床指导教师。要求学生每学期至少有18个单元时间跟师临床，每次跟师临床要写跟师临床记录，至少记录3个完好病案。同时，每学期必须至少完成10篇读书心得，其主要内容为学生读经典心得体会、记录导师的学术思想、临床经历以及在课程学习、跟师临床中发现的问题、设想的解决方案等，鼓励学生在导师指导下，师古而不泥古，继承又能创新，积极开展古方古法新用、成方成法活用等。2.课程体系中突出中医经典和中国古代文化。我校对中医教改实验班的课程进行优化、整合，设置以中医课程为主体，中医文化课程为基础，经典课程突出，西医课程少而精，先中医后西医的课程体系。核心课程群有五类：一是中医文化课程，包括（中国传统文化概论）、（中医哲学基础）和（国学经典选读）等；二是中医基础理论课程，包括（中医基础理论）、（中医诊断学）、（中药学）和（方剂学）；三是中医经典课程，包括（内经）、（伤寒论）、（金匮要略）、（温病学）；四是中医临床课程，包括（中医内科学）、（中医外科学）、（中医妇科学）、（中医儿科学）、（针灸学）、（推拿学）等；五是中医临床思维拓展课程，包括（名医医案精华选讲）、（经方临床应用）等。其特点：一是确保中医经典课程学时占中医类课程的14，并突出其核心地位；二是加强中国传统文化的熏陶。教学内容涉及中医的历史文化背景、哲学根源、认识论、方法论、理论特色等。3.培养计划中强化临床，实现早临床、多临床、反复临床。我校通过合理设置人才培养方案的中医基础、中医临床以及中医与西医课程比例，压缩理论课时，增加实践教学比重等来强化临床实践环节。通过构建课程实践、预实习、跟师临证、实训、毕业实习等多环节、立体式的临床实践教学体系，实现早临床、多临床，反复临床，使知识的教授与能力培养、技能训练融为一体。三、改革成效1.学生培养质量。目前，我校已有9届中医教改实验班学生毕业，硕士研究生平均录取率约80%，其中2008级到达88%，就业率基本上到达100%。在已毕业9届中医教改实验班学生中，有10人获得国家励志奖学金，有10余篇论文获得湖北省大学生优秀毕业论文一等奖，有近20篇论文获得湖北中医药大学优秀论文奖，并在国内公开发行刊物上100余篇。2.社会影响。通过10余年的探索和实践，得到了国内同类院校和媒体的广泛关注。至今，已有十余家新闻单位如中国医药学报、楚天都市报、楚天金报、湖北电视台就该班的人才培养形式、课程设置、中医文化课等方面进行了屡次报道。十分是毕业生就业单位对中医教改实验班培养出来的学生评价非常高。四、成果应用1.中医学七年制拔尖创新人才多元化培养形式的建立。2011年我校“中医学拔尖创新人才卓越中医师培育试验计划成功入选湖北省普通高等学校拔尖创新人才培育试验计划项目，这是我校总结传统“师承教育经历，施行中医教改实验班，同时结合国家教育部“中医继承型人才培养形式创新实验区项目而获得的又一成果。“基于中医药高等教育规律培养中医药拔尖创新人才的研究与实践于2013年获湖北省政府高等学校教学成果一等奖。我校针对中医学七年制实行多元化的中医拔尖人才培养形式，简称“五个结合，即院校教育与师承教育相结合、基础理论教学与临床思维能力培养相结合、学期教育与假期访学访名院、名科、名医、名药相结合、课堂教学与名医名家讲坛相结合、国内教育与国际沟通相结合。2.试点学院改革项目确实立。我校在成功举办中医学教改实验班的基础上，2013年成功申报湖北省高校试点学院改革项目国医学院鄂教高函201315号，标志着我校在教育教学改革方面获得了新的进展。试点学院改革是在普通本科高校选择专业学院设立“教育教学改革十分试验区，推进以人才培养体制改革为核心，以学院与社会创新资源协同发展为途径，以学院为基本施行单位的综合性改革。至此，我校中医教改实验班的试行与教育部中医学专业改革试点项目以及省级试点学院相适应，构成一条以“试点班试点专业试点学院为主线的富有中医特色的试点改革之路。五、体会我校中医教改实验班能够获得显著成效的原因，主要有下面几点：1采取“分数结合“兴趣+潜力选拔人才组建新班级，重视学生对中医传统文化和中医专业的学习潜能和学习兴趣，克制了单纯分数选拔方式的缺乏。2重视中医经典和中医传统文化课程。调查名老中医的成才之路，发现熟读经典是学好中医的关键因素3。但随着学科的分化、学分制的推行，西医课程、选修课，以及顺应素质教育要求开设的课程均有所增加，因而中医经典课程学时数大幅度削减，以致学生普遍对中医经典课程的学习采取应付态度。另外，中医学具有自然科学和人文科学双重属性。中医学要发展就要对中国的宗教、哲学以及文化人类学等方面有所涉猎，才能够谈得上研究和发展中医4。3将理论学习与临床实践合二为一。中医学是实践性很强的科学，无论经历的获得或是理论的深化，都离不开临床实践。院校教育与师承教育相结合正是实现二者结合的最佳方式。4严格而规范的培养经过管理也特别重要。我校中医教改实验班的办班实践证实了熟读中医经典、反复临床实践是中医药人才成才的必由之路；院校教育与师承教育相结合、班级制与导师制互补，是中医药高等教育人才培养最佳形式5。