孕期护理对高血压高危孕妇的效果分析.docx

孕期护理对高血压高危孕妇的效果分析摘要目的讨论孕期综合干涉对妊娠期高血压高危孕妇的高血压发病及母婴结局的影响。方法采用单纯随机的方法，将在唐山协和医院妇产科接受治疗的例妊娠期高血压高危孕妇分为两组。对照组例给予常规干涉，观察组例给予孕期综合干涉。比照两组患者高血压发病情况及母婴结局和护理满意度。结果干涉后观察组及对照组妊娠期高血压疾病发病率分别为及，差异具有统计学意义。观察组顺产率、难产率及剖宫产率分别为、和，而对照组顺产率、难产率及剖宫产率分别为分别为、和，观察组顺产率高于对照组，而难产率以及剖宫产率低于对照组，差异具有统计学意义；观察组、胎儿窘迫、新生儿窒息以及新生儿病死的不良结局总发生率为，而对照组为，差异具有统计学意义；观察组护理满意度为，而对照组为，差异具有统计学意义。结论妊娠期高血压高危孕妇采用孕期综合护理干涉能够降低妊娠高血压发病率，改善母婴结局，提高护理满意度。关键词孕期综合护理干涉;妊娠期高血压;高危孕妇;通常情况下，妊娠期高血压疾病发生于妊娠中晚期，临床特征主要为高血压、水肿、蛋白尿等。其可引发孕妇心脏衰竭、胎盘早剥、新生儿窒息等严重并发症，严重影响孕妇及新生儿的生命安全。目前临床妇产科已将预防、治疗联合降低发病率作为重点研究工作。相关资料显示，从妊娠期高血压诱发因素入手，采用孕期综合护理能够有效降低发病率，改善不良结局。本研究中针对妊娠期高血压给予孕期综合干涉，以讨论孕期综合干涉对妊娠期高血压高危孕妇的高血压发病及母婴结局的影响。资料与方法一般资料选择年月年月在唐山协和医院接受治疗的例妊娠期高血压高危孕妇，孕周确诊为妊娠高血压疾病，至产后天结束。病例纳入标准：符合（妇产科学）第八版妊娠高血压综合征诊断标准，在妊娠周后初次出现高血压，并经次测量，同时伴有水肿、蛋白尿，且经过实验室检查而确诊，所有患者签署知情同意书。排除标准：恶性肿瘤、心肾功能严重不良、精神异常患者等。采用随机数字表法将其分为两组。其中观察组例，年龄为岁±岁，孕前体质量指数为±，孕产次为±次。例具有高血压家族史，例存在较大心理压力，例不良生活方式，例未定期产检，例经济状况较差。对照组例，年龄为岁±岁，孕前体质量指数为±，孕产次为±次，例具有高血压家族史，例存在较大心理压力，例不良生活方式，例未定期产检，例经济状况较差。全部孕妇均为单胎妊娠，且无严重心、肝、肾等脏器疾病。两组在年龄、孕前体质量指数、孕产次、有高血压家族史等一般资料上比照无统计学意义。方法对照组给予常规健康教育，包括介绍院内环境及相关治疗，讲解分娩经过、药物疗效以及不良反响，并进行常规孕检。观察组在上述基础上给予孕期综合干涉，每月定期进行次妊娠高血压挑选、预测，进行次妊娠高血压监管，并给予针对性干涉，详细措施为：流动孕妇管理通过微信或短信每日给高危孕妇发送信息，必要时给孕妇打电话，告知孕妇相关注意事项，提醒孕妇按时产检、接受培训；孕妇有异常情况能够随时给工作人员打电话咨询，必要时告知患者马上来医院就诊，并协助患者尽快检查、治疗。孕期健康教育护理人员通过孕妈咪班讲课、发放资料等，使孕妇及家属了解妊娠期高血压病因、临床特征、诊断方式、预防措施及对母儿的危害等相关知识，合理地调整饮食营养和休息。教会患者自我监测胎心、宫缩、胎动、体质量、血压等情况，以到达早发现、早诊断、早治疗，使其心、脑、肾等并发症降到最低。心理干涉护理人员积极主动与孕妇沟通，并进行心理评估和针对性疏导。认真倾听孕妇的诉求，并及时给予正确指导，与孕妇建立友好关系。为孕妇做胎教、一起和孕妇为待产儿做小衣服等，转移其注意力，以消除紧张、焦虑等不良情绪。合理的营养与休息选择可口的饭菜，保证孕妇每日所需热量千卡，其中为碳水化合物，为脂肪，为蛋白质。补充钙剂可有效控制发生妊娠高血压。增加富含维生素、含钙量高的食物摄入，控制盐、碱的摄入。根据患者的个人休息习惯，选择不影响患者休息的时间进行治疗和护理；护理人员多和患者沟通，态度温和，操作要规范、动作轻柔。疗效断定标准妊娠期高血压疾病情况：妊娠期高血压、子痫前期、子痫；分娩方法：顺产、难产、剖宫产；围产儿结局：胎儿生长受限，、胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿死亡。护理满意度：采用医院自制满意度测评量表进行问卷调查，其涉及到心理、生活、情感与效果。共计个问题，总分为分。其中非常满意即分，一般满意即分，不满意即分。护理满意度非常满意一般满意×。统计学处理采用软件进行统计分析，计数资料采用确切概率检验，计量资料采用独立样本的检验，检测水准取双侧。观察组和对照组妊娠期高血压疾病发病情况比照经确切概率检验，干涉后观察组和对照组子痫前期、子痫及妊娠期高血压发病率差异不具有显著性；而妊娠期高血压疾病总发病率低于对照组，差异具有显著性，见表。观察组和对照组分娩方式比照经确切概率检验，观察组顺产率高于对照组，难产率以及剖宫产率低于对照组，差异具有显著性，见表。观察组和对照组围产儿结局比照经确切概率检验，观察组与对照组、胎儿窘迫、新生儿窒息及新生儿死亡发生率差异不具有显著性；但观察组围产儿不良结局总发生率低于对照组，差异具有显著性，见表。观察组和对照组护理满意度比照经确切概率检验，观察组护理满意度高于对照组，差异具有显著性，见表。妊娠期高血压疾病属于妊娠期基础疾病，由全身小动脉及冠状动脉痉挛引发。当小动脉痉挛使外周受阻继而血压升高、血管内皮细胞受损导致血液凝固性改变，即为妊娠期高血压的病理变化。相关研究指出妊娠高血压疾病发生、发展及转归不仅受年龄、高血压家族史、孕前体质量指数、孕产次数等的影响，也与心理压力、不良生活方式、经济状况等因素联络严密。因而，定期严格对妊娠期高血压挑选、预测及监管，采取针对性干涉具有重要临床意义。孕期综合干涉为近年来提出的护理新观念，通过分析对妊娠期高血压高危孕妇详细情况的合理分析，针对性提出干涉措施。对于流动孕妇来讲，其不能直接接受医院的监管，因而更需加强管理，提醒及时产检，全面了解孕妇资料，随时监控孕妇血压健康情况。大多数妊娠期高血压高危孕妇对于本身疾病的认知程度较低，具有错误或不完全认知，通过积极开展孕期健康教育，可加强孕妇个体健康信念，提高孕妇对妊娠期高血压的认知程度，通过有效的信息传播与行为干涉，使其树立良好的健康观念，清楚地意识到妊娠期高血压的危险性，主动配合相关检查、治疗，调动孕妇的主观能动性，。由于高危因素以及生理变化，孕妇极易产生焦虑、不安等不良情绪，此外还会影响到孕妇饮食、睡眠，进而难以保障理想的血压水平，因而需积极给予孕妇针对性心理疏导，使其不良情绪得到释放，维持良好的心理状态。不良的生活方式可以加剧高危孕妇患病概率，因而应积极指导患者健康平衡饮食，保障营养供应，以有效控制发病率。此外补充钙剂也是降低妊娠期高血压危险性的有效方式。郑锦丽等研究指出，补充钙剂不仅可降低妊娠期高血压发病率，还可有效控制胎儿宫内受限等并发症发生。本研究中观察组妊娠期高血压高危孕妇接受孕期综合干涉，分别从流动孕妇管理、孕期健康教育、心理干涉以及生活干涉方面展开，结果显示，干涉后观察组妊娠期高血压疾病发病率以及不良结局总发生率低于对照组，提示给予孕期综合干涉能够有效降低妊娠期高血压发病率，改善不良妊娠结局；此外，观察组顺产率与护理满意度均高于对照组，提示孕期综合干涉能够促进孕妇顺产，并且更能让孕妇接受，积极配合临床护理工作。翁海霞等的研究中，通过积极给予妊娠期高血压高危孕妇综合护理干涉，降低妊娠期高血压发病率，改善不良妊娠结局，与本研究结果一致。