电脑模拟人在腹部体检教学的优势.docx

电脑模拟人在腹部体检教学的优势摘要目的以应用电脑模拟人开展腹部诊断实践技能操作的教学效果为研究点，与传统教学形式比照，进行实时考核及课后进行问卷调查，观察教学效果方法选取了昆明医科大学临床医学本科专业4个班共165名学生，检验专业4个班共143名学生，共308人随机平均分为2组，一组采取教师示范讲解同学互为模特练习腹部体检，另一组采取电脑模拟人练习课后进行实践技能测试及开放式不记名问卷调查结果电脑模拟人组平均成绩高于正常人模特组，问卷调查表明电脑模拟人配合更好，合适屡次练习，课后温习方便P0.05结论在诊断学的腹部体检实践操作中运用电脑模拟人辅助教学效果突出，应扬长避短，与传统教学相结合推广应用.关键词电脑模拟人；腹部体检；教学诊断学是联络医学理论部分与临床实践技能的桥梁，它包含了医生面对患者时要与患者沟通及进一步了解病情所要运用的所有知识，所以学好诊断学对于医学生来讲是至关重要的，而诊断学本身也包含了理论部分和检体诊断学，检体诊断学是其中重要的一部分，教学经过中有他本身的特色，这是实践操作性很强的课程，也是区别其他的课程很重要的特点，具有很强的操作性1所以在教学经过中不仅要求医学生需要拥有一定程度的理论知识，同时还需要把握全面体格检查的实践操作技能2传统教学形式是由带教教师讲解示范后学生之间互为模特练习，存在阳性体征无法展示，课堂缺乏积极主动性，气氛沉闷3，并且腹部的体检具有独特性，不仅要把握正确的手法，更要患者积极正确的配合从呼吸运动到体位由于腹部有阳性体征病人的特殊性不能耐受医师反复的体检，同时，由于医学院校的扩招，招生人数不断增长，而与之相对应的是病人的自我保护意识不断加强，这使传统的教学方式在诊断学实践操作教学中碰到了一些难以克制的困难4-5因而，昆明医科大学引进了“电脑模拟人，其教学系统是近几年开发并应用于临床教学的计算机软件系统，由多媒体教学软件和仿真人体模型两部分组成6，其通过皮肤接触、录音发声、腹部器官功能的仿真技术，模拟人体真实的病理特征和典型体征通过音频、视频展现出来，非常形象逼真7本文以传统教学形式为比照，研究在腹部诊断实践技能操作方面应用电脑模拟人教学效果的优势与缺乏1资料与方法1.1对象及方法选取了昆明医科大学临床医学本科专业及检验专业共189人作为本研究对象研究将已完成诊断理论课程学习的189人随机分为2组，正常人模特组51人，采取教师示范讲解，同学互为模特，学习腹部体检操作电脑模拟人组138人，采取电脑模拟人，多媒体教室教学学习腹部体检2组学生均为4课时，每课时40min，课后对2组进行一样实践技能测试，试题选取了腹部体检正常及阳性体征的测试，其后对教学效果进行开放式不记名问卷调查1.2统计学处理统计分析采用SPSS软件由于方差不齐性，均值的比拟，采用t检验率之间的比拟采用卡方检验，P0.05为差异有统计学意义2.1基本情况电脑模拟人组男生58人，女生80人，平均年龄21岁；正常人模特组男生21人，女生30人，平均年龄21岁经统计学检验，2组人员在构成上是具有可比性2=0.01，P=0.922.2测试成绩比拟经统计学分析，无论在平常成绩测评，还是期末考试成绩测评，电脑模拟人组与正常人模特组学生之间，均有明显统计学差异P0.01电脑模拟人组平常成绩和考试成绩均优于正常人模特组.2.3教学效果问卷的比拟课后对所有电脑模拟人组及正常人模特组全部学生共189人，对教学效果进行开放式不记名问卷调查，经统计学分析，同学们以为电脑模拟人更能标准的配合腹部练习，更方便合适屡次练习及课后温习，均有明显统计学差异P0.01但不能被以为增加了学习兴趣，2组没有统计学差异P0.05.近年来医学发展突飞猛进，各种新的先进的诊断手段层出不穷，但全身体格检查仍然是每个临床医生和医学生重要的基本功随着大学的扩招，医学生数量也在逐年的增加，但愿意介入示教的患者却没有增加数量，因而学生的临床实践技能训练时机相对减少了8，尤其腹部体检有其特殊性，需要被检者提供正确的体位和呼吸方式，同时临床上典型病例有限，有时住院中恰好有典型病例但又与当时教学的课程安排不同步有的典型病例其病情危重，不允很多组学生反复学习，加上目前病人与其家属有不愿意配合教学工作的趋势由此，老师们往往感觉在教学经过中能找到典型病例具有不少的困难9腹部有阳性体征病人的特殊性不能耐受医师反复的体检例如：对腹痛患者屡次做压痛、反跳痛检查会增加患者痛苦，加之现阶段医学生数量增加，多组重复查体也会造成病人的不满，因而昆明医科大学引进了电脑模拟人，弥补医学生们临床实践缺乏的问题，这已经成为诊断学教学方面的重要辅助方法10，解决了目前临床患者不愿意配合临床教学的困难，使学生学习效率提高，减少医院教学的伦理风险11电脑模拟人不仅能进行标准的腹式呼吸，其系统还涵盖了临床大部分体征，包括很多在正常人身上不能查到的阳性体征12，如脾肿大，轻度脾肿大需检查者手法标准才能检查到，墨菲氏征在正确手法操作下电脑人能模拟患者感剧烈疼痛时发出“啊的一声随即终止吸气，很形象，同时能激发学生的想象力，联想真实患者就诊的情景，丰富的想象力进一步促使同学们具有创新力，而想象力与创新力是当代医学人才需要具备最重要的素质13并且电脑模拟人合适反复训练和操作，同学们能够认真体会正常与异常体征的区别，有助于其今后对临床的适应14在笔者的研究中可以见无论在平常成绩测评，还是期末考试成绩测评时，应用电脑模拟人组成绩均优于正常人模特组，而且应用电脑模拟人进行练习具有可重复操作、无任何风险，且允许出错15，课后笔者对所有电脑模拟人组及正常人模特组全部学生对教学效果进行开放式不记名问卷调查，经统计学分析，同学们也以为电脑模拟人更能标准的配合腹部练习，更方便合适屡次练习及课后温习，因而笔者也应该对应的在课余时间开放有电脑模拟人的多媒体教室以供同学们多练习同时电脑模拟人教学还有一个好处，该系统不仅配有练习软件同时配备考试软件，老师对模拟人的阳性体征可进行设计，应用于学生考核中，由于评判标准一致，成绩的评定客观真实，改善了传统考试由于监考老师不同其主观因素所致标准不同进而影响成绩公平的问题16综上所述，应用电脑模拟人教学能弥补医学生临床实践的缺乏，这已经成为现今诊断学教学的重要辅助手段17，笔者在教学经过中也发现电脑模拟人应用的局限性，以电脑模拟人为培训对象其成本较高，且电脑模拟人不能模拟真正患者的情感，不能像真正的患者一样与同学们进行情感沟通18，以同学即正常人为模特或为病人体检时我们都要进行沟通，做好人文关心，但以电脑模拟人为模特时同学们缺乏沟通能力与沟通能力的锻炼，忽略了心理素质和人文素质方面的提高19，由于缺乏真正的沟通因而也跟笔者的研究相符：应用电脑模拟人并不能被以为是更增加了同学们的学习兴趣，同时电脑模拟人系统所涵盖的体征缺乏灵敏性，有的体征与临床患者实际体征有差异因而，笔者等待电脑模拟人系统能进一步发展改良，在诊断教学中电脑模拟人、标准化病人等多种教学手段共用，努力增加医学生临床实践时机，提高教学质量20.参考文献1赵丹枫，刘国良我国诊断学教学的发展演变J中国高等医学教育，1999，133：56582牟一坤，林曲，赖菁，等.诊断学实习课中加强案例教学的研究J.中华医学教育杂志，2006，262：54553尚福军，王捷平，郑强荪，等.物理诊断学小课教学教学形式讨论J.中国高等医学教育，2011，252:52.5于泳浩，张素品，纪言文，等模拟教学是医学教育的必然趋势J.中国高等医学教育，2009，232:37396梅武轩，镇海涛，李伟民，等网络多媒体教学系统在诊断学教学中的应用体会J.中国医疗前沿，2009，42:4142.7张雅丽，李卫萍.电脑模拟人在心肺听诊教学中作用的探索与评价J.中国医药指南，2014，128:235.8韩德兰，刘亚红，闫秀玲.诊断学教学中努力提高医学生实际操作能力方法初探J.河北北方医学院学报，2010，272:6162.9余国龙，杨天伦，张冬梅，等.心肺、腹电脑模拟人在诊断学教学中的优势与缺乏J.中国高等医学教育，2007，910:92.10潘秀丽关于诊断学体格检查实验教学方法的讨论J.牡丹江医学院学报，2010，314：878811李春艳，段志军，杜建玲，等.应用多媒体模拟人系统提高临床诊断学的教学效果J.医学教育，2009，82:230.12黄胜华，曹立君，赵劲涛，等.电脑模拟人在检体诊断学教学中的应用J.昆明医科大学学报，2015，3610:161163.13胡坤裕人体模型在临床试验教学中的应用研究J.长沙医学院学报，2014，121：596014程永军，张玢用虚拟现实技术创设沉浸式网络学习环境J.中国电化教育，2002，234：626415潘清蓉，陈哲，徐援.CBL教学法在内分泌科住院医师规范化培训中的应用效果评价J.中国病案，2014，154：5961.16古赛，冯梅，王丕龙.采用电脑模拟人以促进诊断学教学改革J.医学教育探索，2009，86:703.17潘秀丽关于诊断学体格检查实验教学方法的讨论J.牡丹江医学院学报，2010，314:8788.18黎静，古力鲜马合木提，刘海英，等.“PBL-案例-传统整合教学法在预防医学专业临床教学中的应用探索J/CD.转化医学电子杂志，2017，41：9092.19陈建胜，孙丽娜，周晓惠，等.论医学模拟技术在诊断学实践教学中的应用J.实验技术与管理，2013，3010:9699.20莫碧文，王昌明，曾锦荣，等.改革教学形式，提高诊断学教学质量J.山西医科大学学报：基础医学教育版，2010，125:524526.