连续性肾脏替代治疗及护理.docx

连续性肾脏替代治疗及护理目的讨论急危重症患者采用连续肾脏替代治疗的临床疗效和护理分析。方法选取60例危急重症患者，将所有患者分为观察组和对照组，每组患者30例。对照组患者使用常规的方法施行治疗和护理，观察组患者施行连续性肾脏替代治疗并对患者施行护理干涉。结果观察组患者经过治疗和护理后的临床治疗效果明显高于对照组患者，差异有统计学意义(P0.05)。结论在对危急重症患者施行治疗和护理的经过中，对患者施行连续性肾脏替代治疗并对患者施行护理干涉，能够明显提升患者在临床上的治疗效果，值得推广应用。关键词连续性肾脏替代治疗;急危重症;护理;临床疗效危急重症主要指的就是患者的脏器功能衰竭类的疾病，对于患者的伤害极大，甚至极有可能会威胁到患者的生命，造成尤为严重的后果1。但在实际的对危急重症患者施行治疗的经过中，一般治疗方法已经无法对患者起到较好的治疗效果，因而通过一种愈加有效的治疗手段，对于患者而言就显得极为重要2。我院在对于危急重症患者施行治疗的经过中，通过对患者使用连续性肾脏替代治疗的方法，并对患者施行护理干涉，在临床上获得了较好的治疗效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院在2014年5月至2015年5月收治的危急重症患者，患者的数量为60例。其中感染性休克患者43例，肾功能衰竭患者8例，尿毒症脑病患者7例，重症胰腺炎患者为2例。其中男36例，女24例，患者的年龄2367岁，中位年龄为45岁。将所有的患者分为观察组和对照组，每组患者30例。两组患者的年龄以及性别等一般资料差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。1.2治疗方法对照组患者使用常规的对症治疗以及一般护理方法对患者施行治疗，观察组患者使用连续肾脏替代治疗的方法对患者施行治疗。在临床治疗的经过中，应用金宝床旁血液净化仪对患者施行治疗，均采用M100的金宝血液虑过及配套管路对患者施行治疗，在此经过中，需要对患者的静脉血液进行一种连续性的滤过透析治疗，在为患者施行治疗的经过中，应根据患者的身体状况及病情选择不同的治疗形式，超滤量一般选择8040000ml/h，血流量150200ml/min，置换液量15002500ml/h;同时根据患者的凝血功能及病情选择施行无肝素或低分子肝素抗凝或枸橼酸钠抗凝等方式进行治疗。在治疗的整个经过中，需要对患者的各项生命体征、血气、电解质、肌酐、尿素氮等进行密切的监测，并注意患者的其他症状如注意保暖等。同时在此经过中，应对患者施行护理干涉的护理。1.3疗效标准对两组患者的治疗效果进行评价，在此经过中对患者的电解质情况、肝肾功能以及患者的血常规情况进行严密的分析，对其施行相应的观察以及记录，对于其中已经有明显好转甚至完全恢复正常的患者，记为有效，比拟两组患者的的治疗有效率。1.4统计学方法应用SPSS17.0软件分析数据，计数资料以率(%)表示，比拟采用2检验，P0.05为差异有统计学意义。观察组患者的治疗有效率为90%，明显高于对照组的78%，观察组患者的治疗效果明显高于对照组患者，差异有统计学意义(P0.05)。危急重症是一种发病较急、预后差同时对于患者会造成极为严重的疾病类型，一般指的就是患者脏器功能的衰竭。分为脑功能衰竭、各种休克、心力衰竭、呼吸衰竭以及肝功能和肾功能的衰竭3。患者在实际的发病经过中，会出现多种症状，这种情况对于患者的身体健康会造成尤为严重的危害4。同时在目前研究显示，若患者在实际的发病经过中，出现的衰竭的脏器越多，则对于患者造成的伤害越大，患者的病情也越加的危重。正是由于这种特点，在目前对危急重症患者施行治疗的经过中，采用一种及时有效的治疗手段就显得极为重要5。连续性肾脏替代治疗是目前在对于危急重症患者施行治疗经过中的一种较为常见的治疗手段，相比传统的对症治疗，连续性肾脏替代的治疗方法能够获得较好的治疗效果。在此经过中，能够起到针对性治疗的效果6。但在此经过中，仍需要对患者施行一种有效的护理。首先需要对患者建立起血液通路7，通畅的血液通路是保证患者治疗效果的一种前提条件，我们一般是选择深静脉双腔导管的留置方式对患者施行相应的治疗，这主要是由于在对患者施行治疗的经过中，通过这种手段能够迅速插管并能够保证患者的血流量，并且安全稳定8。同时也需要注意到预防患者在治疗经过中出现感染的情况。因而需要全程严格施行无菌操作，治疗室内保持清洁，同时对患者各种导管的连接情况进行严密的维护，保证整个治疗经过能够在一种无菌的操作环境之下对患者施行连续肾脏替代的治疗，进而到达治疗效果及安全。同时也需要注意对患者的体外循环的通畅程度进行相应的维持，并严密检测各项压力、使其保持在正常范围内，尤其是需要注意到在此经过中，对于患者的透析器可能出现的凝血症状，要保证患者的血流量一定要充足。尤其是在患者的心血管功能较为良好时，需要注意到保证患者的血流量在150ml/min左右，并对患者施行前后稀释法的形式对患者施行治疗和护理，尽量避免在对患者进行治疗经过中出现的凝血情况。本研究通过对患者施行连续肾脏替代的治疗以及护理干涉后，患者的治疗效果明显高于常规的治疗方法，这讲明在对于危急重症患者施行治疗和护理的经过中，对于患者施行连续肾脏替代的治疗以及对患者施行护理干涉，能够获得更好的效果，值得推广应用。参考文献1许碧芳，李娜，林秀霞，等.体外膜肺氧合联合连续肾脏替代疗法在重症患者中的应用与护理J.中华当代护理杂志，2013，19(6):698700.2阎曚.复杂先天性心脏病术后早期应用连续肾脏替代疗法的观察与护理J.中国循环杂志，2014，29(z1):210211.3张近波，许国斌，董美平，等.不同连续肾脏替代治疗方法对经皮冠状动脉参与治疗的冠心病合并慢性肾功能不全患者的临床疗效分析J.中国全科医学，2013，16(32):38573858，3862.4田静，李品品，刘保清，等.连续肾脏替代疗法治疗在重症急性肾功能衰竭中的效果J.中国保健营养(下旬刊)，2014，25(1):35.5陆伟.血液灌流联合连续肾脏替代疗法治疗危重症合并急性肾衰竭的疗效观察J.当代中西医结合杂志，2015，24(13):14271429.6谢凤杰，李海红，姚立岩，等.连续肾脏替代疗法联合大承气汤治疗重症急性胰腺炎的临床疗效J.中国药物经济学，2014，9(12):216217.7陈科.不同年龄组急性肾功能衰竭在连续肾脏替代疗法(CT)时的治疗效果J.中国卫生产业，2012，10(20):89.8邵红亚，武秀娟，楼一玲，等.连续肾脏替代疗法在重症急性胰腺炎患者中的临床应用与观察J.黑龙江医学，2012，36(2):110111.