昆明医科大学 2017－2018 学年下学期 2015 级专业《传染病学》试卷(卷).pdf

（试卷第（试卷第 1 页页，共共 7 页）页） 昆明医科大学? 20172018? 学年下学期 2015? 级专业传染病学试卷(卷)昆明医科大学? 20172018? 学年下学期 2015? 级专业传染病学试卷(卷) 大题 一 二 三 四 五 总成绩 累分人 复核人 得分 一、单项选择题： （每题一、单项选择题： （每题 1 1 分，共分，共 3 30 0 分）分） 阅卷人 得分 1. 麻疹早期诊断早期诊断，最有价值的是： （ ） A.高热B.咳嗽、流涕C.眼结膜充血、畏光D.发热 23 天，颊黏膜上出现带红晕的小白点E.全身淡红色的斑丘疹2. 了解乙肝病毒感染的传染性最直接的指标是： （ ） A表面抗原B. e 抗原C. 乙肝病毒-DNAD. 核心抗体E. e 抗体3. 伤寒患者经治疗体温恢复正常，但 2 周后患者体温再次升高，血培养出伤寒杆菌，应考虑患者出现了：( )A. 复发B. 再燃C. 重复感染D. 混合感染E. 再感染4. 高滴度的乙肝病毒核心抗体-IgM 阳性的临床意义为： （ ） A 抗病毒治疗观察疗效的主要指标B 既往感染乙肝病毒的标记 C 乙肝疫苗接种的标记 D 有助于急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎急性发作的诊断 E 反映乙肝病毒复制活跃的最直接的指标 5. 以下哪些行为不会传播艾滋病：( ) A.无保护措施的同性性接触B.共用针具C.人工受精D.共同进餐E.器官移植6. 患者，男，36 岁，持续高热 3 周伴腹胀、腹泻入院，每日届稀大便 3-4次，带少许粘液。1 小时前患者突然出现解血便 500ml，出冷汗，心率140 次/分， 体温 36.8， 血压： 80/65mmHg,血清肥达反应 H 1： 320 O：1:640，最可能的诊断是： （ ）A 细菌性痢疾 B 伤寒并肠出血 C 伤寒并肠穿孔 D 阑尾穿孔 E 中毒性菌痢 7. 中毒性菌痢的发病因素中最重要的是:( ) A 痢疾杆菌大量繁殖导致病情加重B 结肠急性弥漫性纤维蛋白渗出炎症形成溃疡 C 特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应 班级 专业 姓名 学号 订 线 装 （试卷第（试卷第 2 页页，共共 7 页）页） D 剧烈的腹泻导致血压下降 E 机体免疫功能过低，感染不能控制 8. 流行性乙型脑炎的主要传染源是（ ） 。 A 蚊子 B 隐形感染者 C 病人 D 猪 C 鼠 9.急性重症肝炎(亦称暴发性肝衰竭)最突出、最有诊断意义的症状是( )。 A 黄疸迅速加深 B 极度乏力、恶心、呕吐 C 明显的出血倾向 D 大量腹水 E 度以上肝性脑病 10. 霍乱病人最典型的临床表现为： （ ） A 畏寒、发热、呕吐、米泔水样腹泻。 B 无痛性的剧烈腹泻、呕吐，吐泻物为米泔水样 C 剧烈腹痛、高热、腹泻、吐泻物呈米泔水样 D 畏寒、发热、腹泻、迅速出现循环衰竭 E 腹痛、腹泻、解粘液血便 11. 保护 HBsAg 阳性母亲产下的新生儿， 最恰当的的预防措施为： ( ) A 新生儿接种丙种球蛋白 B 新生儿接种乙肝疫苗+高效价的免疫球蛋白注射 C 产妇不哺乳，人工喂养 D 动员产妇剖腹产 E 新生儿急躁的抗病毒治疗 12. 5 岁女孩，高热、头痛 2 天，嗜睡 1 天于 2017 年 12 月 1 日急诊入院。查体:体温 39.8，脉搏：175 次/分，血压 70/50mmHg,浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，全身散在淤斑，四肢冰凉，颈抵抗，双侧布氏征阳性，巴氏征阴性，血常规：白细胞 18.1X109/L,中性粒细胞 85%。最可能的诊断是： （ ） A 中毒性菌痢 B 流行性乙型脑炎 C 结核性脑膜炎 D 流行性脑脊髓膜炎 E 伤寒并虚性脑膜按 13. 伤寒的第一次菌血症对应病程的哪一期？（ ） A.潜伏期 B.初期 C.极期 D.缓解期 E.恢复期 14.保护易感人群采用各种免疫措施中最重要的是( ) A 免疫调节剂 B 减毒疫苗或活疫苗 C 抗毒素 D 高效价免疫球蛋白 E 中草药预防 15. 有关病毒性肝炎的流行病学表现,哪项是错误错误的是： （ ） A 戊型肝炎暴发流行多由粪便污染水源所致 B 输血后肝炎仅见于丙型肝炎 C 甲型肝炎主要通过消化道传播 D 在我国，母婴垂直传播是乙型肝炎传播的主要途径 E 共用针具和牙刷可能感染乙肝和丙肝 16. 下列关于猩红热的皮疹的描述，哪一项不正确不正确？( ) A 发热 3-4 天内出皮疹 （试卷第（试卷第 3 页页，共共 7 页）页） B 皮疹为针尖大小的丘疹，疹间无正常的皮肤 C 出疹顺序为从上到下 D 手足掌处呈套状脱皮 E 颜面部仅有充血而无皮疹，有口周苍白圈 17. 流行性出血热原发性原发性休克休克的最主要原因是：( ) A 内脏大出血致血容量不足 B 小血管痉孪 C 血浆外渗 D 电解质紊乱 E 继发细菌感染 18. 早期早期筛选霍乱病人的依据：( ) A 大便悬滴发现快速移动的弧菌，制动试验阳性 B 血培养出霍乱弧菌 C 血清凝聚试验阳性 D 病人出现低血压 E 病人出现严重脱水 19. 肾综合出血热少尿期的治疗，哪一项是错误错误的：( ) A 减少液体输入 B 必要时给予血液透析治疗 C 给予利尿治疗 D 及时纠正电解质紊乱和酸碱失衡 E 大量液体输入排除毒素 20.艾滋病并发肺孢子菌肺炎的治疗首选： （ ) A 四环素 B 复方磺胺噁唑 C 头孢曲松 D 青霉素 E 阿米卡星 21. 下列传染病中，以显性感染显性感染”为主的是( ) A 乙型脑炎 B 麻疹 C 流行性脑脊髓膜炎 D 伤寒 E 细菌性痢疾流 22. 对于脑膜炎奈瑟菌下列哪项描述正确； （ ） A.革兰染色阳性球菌 B.我国流行菌群以 C 群为主 C.外毒素是主要的致病因素 D.内毒素是主要的致病因素 E.在外界的抵抗力很强，在普通的培养基上很容易生长 23. 2 岁患儿，高热、抽搐、昏迷 7 小时于 6 月 7 日 22 时来诊。家长诉：今晨患儿进食大量“新鲜杨梅、李子等水果” ，查体：体温 40.7， 血压 60/45mmHg,脉搏： 170 次/分， 中度昏迷状，瞳孔等大等圆，对光反射存在，全身未见瘀斑、淤点，四肢厥冷，皮肤花斑，脑膜刺激征阴性，病理征阴性。血常规：血红蛋白 140g/L,白细胞：15X109/L 最有可能的诊断为（ ） A. 流行性乙型脑炎 B. 流行性脑脊髓膜炎 C. 中毒性菌痢 D. 肾综合出血热 E.败血症 24. 关于伤寒的诊断以下叙述不正确的是： （ ） A.肥达反应阴性可以排外诊断 B.当 O 抗体 1:80 以上，H 抗体 1:160 以上，肥达反应阳性，有辅助诊断的意义 C.单独 H 抗体升高，对伤寒的诊断意义不大 （试卷第（试卷第 4 页页，共共 7 页）页） D.肥达反应需动态观察，效价逐渐升高，辅助诊断的意义在升高 E肥达反应阳性可能为其他自身免疫性疾病 25. 伤寒患者病变最显著的部位是： （ ） A 脾 B 肝脏 C 回肠下段的集合淋巴结和孤立淋巴结 D 骨髓 E 直肠和乙状结肠 26. 以下哪一种抗体是保护性抗体 ( )。 A.表面抗体 B.核心抗体 C. e 抗体 D.戊肝抗体-IgG E.丁肝抗体-IgG 27. 男，25 岁，农民，周围环境老鼠多，经常下地干农活，发热 4 天，少尿 1 天入院，患者食欲明显减退伴有头痛、眼眶痛和腰痛。既往健康，体检：T：37.2，BP：165/98mmHg,酒醉貌,球结膜充血,咽部红， 腋下见条索状出血， 肝、 脾未扪及.血常规： 白细胞数 18.9109/L,中性粒细胞 77%,淋巴细胞 20%(其中异形淋巴细胞 8%)，尿检查：蛋白+,每高倍视野见红细胞 50 个。 诊断应首先考虑为( ) A.钩端螺旋体病 B.败血症 C.肾综合出血热 D.流行性脑脊髓膜炎 E.伤寒 28. 治疗恙虫病的首选药物是： （ ） A 青霉素 B 四环素 C 磺胺 D 头孢曲松 E 阿米卡星 29.初诊患者，男，22 岁，吸毒人员，有多人共用注射器史。近 3 月来出现间歇发热，体温最高 38.3，有盗汗，伴顽固性腹泻，每日十数次，稀便，无黏液脓血，体重自发病以来下降 20 公斤，查：双侧颈部、腋窝、腹股沟多个淋巴结肿大，无触痛，最有可能的诊断是：( ) A 淋巴结结核 B 淋巴结炎 C AIDS D 感染性腹泻 E 肠肿瘤 30. 昆明患者，男，水利工程师，因“反复畏寒、寒战、高热”1 周来我院就诊，体温最高到 40,持续约 2 小时后热退，伴出汗多，上述症状隔日发作 1 次，2 周前到柬埔寨出差，血象：白细胞 5.2 X 109 /L,中性粒细胞 68%,血红蛋白 88g/L，血小板 153 X 109 /L,B 超示：脾大。最可能的诊断是：( ) A 疟疾 B 伤寒 C 急性血吸虫病 D 肾综合出血热 E 钩端螺旋体病 二、 多选题 （下列每题中至少有一个正确答案。 请写出正确答案，多答、错打答均不得分，每题 2 分，共 20 分） 阅卷人 得分 1. 关于肝性脑病的治疗应采取以下哪几项措施？（ ） A 保持大便通畅，低蛋白饮食，口服抗菌素 B 输入支链氨基酸 （试卷第（试卷第 5 页页，共共 7 页）页） C 纠正假性神经递质，给予左旋多巴 D 有脑水肿表现者脱水、利尿治疗 E 纠正水、电解质紊乱 2. 抗 HAV-IgG 阳性的临床意义为： （ ） A 既往感染过甲肝病毒 B 可以诊断急性甲型肝炎 C 既往接种过甲肝疫苗 D 不是保护性抗体 E 提示转为慢性肝炎 3. 流行性脑脊髓膜炎的腰穿脑脊液检查，下列说法哪几项正确？（ ） A 压力明显增高 B 外观混浊可呈米汤样或脓性 C 细胞数明显增高 D 蛋白质含量增高 E 糖和氯化物增多 4.下列哪些情况可以成为传染源？（ ） A 显性感染者 B 隐性感染者 C 病原携带状态 D 携带病原的动物 E 潜伏性感染 5. 典型伤寒极期的临床特点为： （ ） A 持续发热 B 相对缓脉 C 玫瑰疹 D 肝脾肿大 E 出现表情淡漠、反应迟钝、听力下降 6.下面哪些传染病可通过消化道传播？（ ） A 急性细菌性痢疾 B 伤寒 C 霍乱 D 恙虫病 E 肾综合出血热 7.患儿 5 岁，高热伴抽搐 3 天，昏迷 1 天于 2017 年 8 月 20 日入院，查：体温 40.5，脉搏 112 次/分，深昏迷，呼吸表浅，节律整齐。侯中痰多，双侧瞳孔不等大， 对光反射迟钝， 浅反射消失， 颈抵抗， 双侧巴氏征阳性，入院后频繁抽搐，下列哪几项处理是正确的： 、 （ ） A.快速静滴甘露醇 B.立即腰穿明确诊断 C.气管插管或气管切开 D.给予安定（地西泮）止痉 E.物理降温，考虑亚冬眠治疗 8. 对于革兰阳性球菌败血症的描述下列哪几项是正确的？( ) A 多见于严重的急性痈、蜂窝组织炎、骨关节感染后 B 迁徙性脓肿多见 C 容易发生感染性休克 D 血常规示白细胞总数升高明显 E 可发生感染性心内膜炎 9. 典型的肾综合出血热发热期的表现正确的是： （ ） A 体温越高，热程越长，病情越重 B 可出现颜面、颈、胸部皮肤充血 C 部分患者可出现眼睑及颜面浮肿 D 小便中出现蛋白尿，严重者可出现管型尿 E 体温正常后病情好转，进入恢复期 10.下列哪些疾病早期容易出现循环衰竭？（ ） （试卷第（试卷第 6 页页，共共 7 页）页） A 流行性脑脊髓膜炎 B 流行性乙型脑炎 C 肾综合出血热 D 中毒性菌痢 E 麻疹 三三、填空题： （每题、填空题： （每题 1 1 分，共分，共 1818 分）分） 阅卷人 得分 1.恙虫病的典型临床表现为（ ） 、 （ ） 、 （ ） 。 2.传染病的基本特征为（ ） 、 （ ） 、 （ ） 、（ ） 。 3. 典型肾综合出血热病程中有五期经过，为发热期、 （） 、（ ） 、 （ ）和恢复期。 4. 抢救重型流行性乙型脑炎的关键是及时控制（ ） 、（ ） 、 （ ）这三关。 5. 艾滋病由 HIV 引起的慢性传染病，最终并发各种（ ）和（ ） ，具有病死率高的特点。 6. 甲类传染病有（）和（）两种，为强制管理的烈性传染病，城镇要求（ ）小时内通过疫情监测系统上报。 四四、名词解释：、名词解释： （每题（每题 3 3 分，共分，共 1212 分）分） 阅卷人 得分 1、病原携带状态 2、机会性感染 3 胆酶分离 4 潜伏期 （试卷第（试卷第 7 页页，共共 7 页）页） 五五、问答题： （、问答题： （共共 1010 分分） 阅卷人 得分 简述急性黄疸型肝炎的临床表现。 六六、病案分析题病案分析题： （共： （共 1 10 0 分）分） 阅卷人 得分 患者，男，56 岁，因“高热 4 天，头昏、出汗、烦躁 5 小时”入院。患者 1 月前在当地医院诊断为淤胆型肝炎 （戊型） ， 给予口服激素治疗 （泼尼松 40mg/日）共 1 周，总胆红素从 312mmol/L 降到 150mmol/L。但近 3天患者出现畏寒、寒战、持续高热，体温在 39.8-40.5，伴精神萎靡、食少、恶心及全身酸痛。无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻等不适，患者服“中药” 后上述症状无缓解， 近 5 小时患者出现头昏， 烦躁， 四肢冷伴出冷汗，5 小时以来患者尿少，仅解小便 50ml。入院查体：体温 40.1，脉搏 170次/分，血压：65/45mmHg,呼吸 30 次/分，意识模糊，烦躁不安，不能对答，皮肤巩膜中度黄疸，双肺底可闻少许细湿罗音，服软，无压痛，肝剑下 3cm,肋下 2cm,质地充实，脾脏肋下 1.5cm.腹水证阴性。急诊血常规：白细胞 15.2X109/L,中性粒细胞 90%，经过积极抢救后患者病情平稳，次日血培养回报：培养出大肠埃希氏菌。 问题： 1. 请写出该病人的诊断。2. 请写出该病人的治疗原则。