沈阳市城镇职工住院医疗保险统筹管理暂行办法.doc

关于印发关于印发沈阳市城镇职工住院医疗沈阳市城镇职工住院医疗 保险统筹管理暂行办法保险统筹管理暂行办法的通知的通知沈劳社发200247 号各区、县(市)劳动和社会保障局、财政局、卫生局、地税局，市直委、办、局 (公司、集团)，中央、省驻沈单位：现将沈阳市城镇职工住院医疗保险统筹管理暂行办法印发给你们，请遵照执行。 二二年十一月五日沈阳市城镇职工住院医疗保险统筹管理暂行办法沈阳市城镇职工住院医疗保险统筹管理暂行办法第一条第一条 为适应城镇职工对医疗保障的多层次需求，不断扩大基本医疗保险的覆盖面，根据省政府关于进一步推进医疗制度改革有关问题的通知 （辽政发200235 号）和沈阳市城镇职工基本医疗保险规定 （市政府2001第 5 号令） ，制定本办法。第二条第二条 本办法适用于职工年平均工资低于上年度全市职工平均工资 60的困难企、事业单位。凡经济困难的单独统筹区、县（市） ，可以建立住院医疗保险统筹，具体缴费比例由区、县（市）人民政府提出，报市人民政府审批。第三条第三条 住院医疗保险是指用人单位参保人员因病住院治疗，其发生符合基本医疗保险支付范围的医疗费用，由统筹基金按沈阳市城镇职工基本医疗保险规定及基本医疗保险相关文件规定支付。第四条第四条 住院医疗保险费包括用人单位缴纳的住院医疗保险费、保费存入银行后按规定支付的利息及按规定收取的滞纳金。住院医疗保险费实行社会统筹，并入基本医疗保险统筹基金中统一管理，统一使用。第五条第五条 住院医疗保险费由用人单位按上年度全市职工平均工资的 5.6为参保人员缴费。参加住院医疗保险统筹的职工个人不缴费，也不建立个人帐户，门诊医疗费用由原渠道解决。第六条第六条 参加住院医疗保险统筹的用人单位及其参保人员，必须同时参加大额医疗费用补助保险。大额医疗费用补助保险的保费按每人每年（含退休人员）40 元缴纳。其中参保人员个人每人每年缴纳 20 元；用人单位为每人每年缴纳 20 元。第七条第七条 用人单位应缴纳的住院医疗保险费和大额医疗费用补助保险费，由医疗保险经办机构核定后，持申报、核定手续到地税部门申报缴费。第八条第八条 参保人员从缴费的次月起享受住院医疗保险待遇，按沈阳市城镇职工基本医疗保险规定及基本医疗保险相关文件中，有关“住院”的相关条款执行。第九条第九条 用人单位缴纳的住院医疗保险费，属于事业单位在社会保障费中列支；属于企业在职工福利费中列支。第十条第十条 职工工作变动到已经参加基本医疗保险的单位，应随新单位参加基本医疗保险，同时享受基本医疗保险相关待遇。职工由已经参加基本医疗保险的单位，到参加住院医疗保险统筹的单位，个人帐户可以保留，但不再向个人帐户划入资金，原有资金用完为止。退休人员随所在单位所参加医疗保险的模式，享受其医疗保险相关待遇。第十一条第十一条 参加住院医疗保险统筹的单位，要逐步向统筹基金与个人帐户相结合的基本医疗保险模式过渡。第十二条第十二条 本办法未尽事项，按沈阳市城镇职工基本医疗保险规定及相关文件规定执行。第十三条第十三条 本办法由市劳动和社会保障局负责解释。第十四条第十四条 本办法从 2002 年 11 月 15 日起执行。