2021某市老有所医情况调研报告 什么是调研报告.doc

2021某市老有所医情况调研报告 什么是调研报告 随着经济社会快速发展，人民生活水平日益提高，人的平均期望寿命也在不断延长，整个社会对人的健康和生命质量更加关注。而老年人的健康状况和医疗保障问题一直被认为是影响老年人生命质量的最重要、最关键的因素。它一方面直接影响着“老有所养”和“老有所为”的老年人口规模，从而进一步影响到家庭和社会对老年人口的赡养负担。另一方面，老年人身体健康，能够独立自主，也是其幸福生活的重要前提。为此xx市老龄协会组织人员于2012年8月下旬开展了对全市老有所医情况进行了专题调研。调研组一行实地察看了马陵山镇卫生院、司吾村卫生室和窑湾镇“老年关爱之家”等，并邀请市卫生局、人社局、民政局、老龄办等单位领导以及社会各界老年人代表共30多人召开了专题调研座谈会，听取了老年人医疗需求特点、医疗制度建立及覆盖面、受益情况、老年人医疗服务网络建立、老年人医疗优惠政策、救助政策等工作，以及工作成效、做法、经验、需要解决的问题等相关情况介绍，并围绕进一步完善老年人医疗保障制度，健全老年人医疗卫生服务网络，满足老年人的基本医疗需求，以及如何发挥社区卫生服务机构的作用等诸多方面进行了座谈。下发“老有所医”情况调查问卷100多份。现将调研情况报告如下：   一、养老医疗保障体系建设情况及主要成效   近年来，xx市养老医疗保障体系进一步完善，建立了以城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险、医疗救助制度组成的“三基本、一救助”的全覆盖的医疗保障体系，社区卫生服务中心为老年人提供就地就近和便捷的医疗保健康复等服务。全市基本形成市镇村（居）老年人医疗保障工作格局，并取得了明显成效。   1.搭建平台，建立老年人医疗保障工作网络。市、镇、村（居）三级卫生组织机构建立健全。市上有二级医院3所，镇级有一级医院16所，村（社区）级卫生室265个，民营医院5个。全市形成上下贯通的医疗保障工作体系，为“老有所医”奠定了基础，搭建了平台。   2.加强领导，提高老年人医疗服务水平。全市卫生系统广大干部职工以实现全市老年人“老有所医”为目标，以为老年人提供优质的医疗服务为己任，在方法上求创新，在工作上求突破，把老年人医疗服务工作作为医疗卫生事业的一项重要工作来抓。市卫生局成立了由分管局长任组长的老年人医疗服务工作领导小组，全面负责卫生系统对全市老年人医疗服务工作，各医疗卫生单位也都明确一名分管领导负责老年人医疗服务工作，并配备专职老年人医疗服务人员，全系统初步形成了机构健全，人员、任务明确的老年人医疗服务工作队伍。卫生系统工会、共青团、妇联等群团组织发挥各自职能，采取多种形式，让卫生系统全体干部职工全面了解老年人医疗服务工作的各项政策，熟悉各项老年人医疗服务优惠措施。通过一系列行之有效的活动的开展，进一步提高了做好老年人医疗服务工作水平。   3.稳步推进，医疗保障工作成效日益显现。xx市医疗保障工作紧紧围绕构建和谐社会和服务发展稳定大局，始终坚持“始于参保者需求，终于参保者满意”的服务理念，参保人员的基本医疗需求得到了充分保障，特别是老年人医疗保障工作，在老有所养、老有所医方面，得到了上级部门的充分认可和社会的高度评价。目前，xx市城镇职工参加医疗保险人数为8.52万人，其中退休职工2.71万人，占参保职工人数的32%；城镇居民医疗保险参保人数8.66万人，其中60岁以上居民1.02万人，占参保居民人数的12%；离休老干部425人，全部参加了离休医疗统筹；参加新型农村合作医疗人数为81.9826万人，其中60岁以上老年人12.08万人，占参合人数的14.7%。各项保险参保率达80%以上，基本实现了老有所医。   4.多措并举，做好老年人医疗服务工作。一是政策上倾斜。在城镇职工医疗保险方面，退休职工参保个人不缴纳医疗保险费用，按退休职工工资总额的5%建立个人账户；住院起付线按在职人员70%执行；住院报销自付比例按在职职工70%执行。特别是对xx市对无能力缴费的困难破产企业的退休人员建立了医疗保险准入制度，即这些单位的退休人员在办理退休手续后可凭退休审批单直接办理医疗保险手续，医疗保险费用由财政全额缴纳，目前5978名困难破产企业的退休人员全部参加了城镇职工医疗保险；专门制定了离休和建国前老工人医疗保险政策。享受xx市低保待遇的残疾、孤寡老人等免费参加城镇居民医疗保险，参保费用由财政全额补助。全市农村“五保”老人、70岁以上的老年人免费参加新型农村合作医疗，为农村老年人建立医疗保障。二是待遇上提高。提高了住院统筹基金最高支付限额，2011年职工医疗保险统筹基金年最高支付限额由3万元提高到5万元，大病救助最高支付限额由7万元提高到10万元。居民医疗保险统筹基金年最高支付限额由8万元提高到10万元。提高了统筹基金支付比例，职工医疗保险统筹基金支付（报销）比例总体提高2个百分点（1万元以下，按88%比例报销；1万元至3万元，按90%比例报销；3万元以上，按92%比例报销），退休职工按上述报销个人负担比例的70%报销（即报销比例为1万元以下，按91.6%比例报销；1万元至3万元，按93%比例报销；3万元以上按94.5%比例报销）。居民医疗保险，70岁以上参保患者医疗费用，在居民医保统筹基金支付比例的基础上，再增加5个百分点。参保职工和居民享受到了门诊慢性病待遇，以及每两年一次的免费健康体检待遇，并为他们建立了门诊慢性病和健康体检档案。对xx市的离休人员和建国前老工人建立了家庭病床。新农合参保老人住院费用补偿率达70%，门诊补偿率达40%。三是服务上到位。老年人就诊优先，全市一级以上医疗机构均开设老年病门诊，为老年人提供专项服务，在门诊、划价、收费、取药、住院处等窗口设立“老年人优先标志”，凡持老年优待证的老年人在上述机构就诊、划价、收费、取药、住院时享受优先服务和照顾。实施惠民医疗，对城镇符合最低生活保障标准的老年人和农村70岁以上的老年人，凭证免交普通门诊挂号费，减半收取诊疗费、注射费，对于生活确实困难的老年人，由其所在村（居）委会出具相关证明，减半收取普通住院床位费。开设老年人就诊绿色通道，各医疗单位在门诊大厅、住院处等窗口配备轮椅、拐杖等设施，开展导医服务，配备专职服务人员，为病残患者和行动不便的老年人患者免费服务。建立老年人健康档案，组织各镇卫生院每年对参加新型农村合作医疗的65岁以上老年人免费进行健康体检，建立健康档案，筛查出高血压、糖尿病等慢性病，建立慢性病管理档案，定期随访，指导康复，为农村老年人身体健康服务。为做好医保服务工作，提出了“始于参保者需求，终于参保者满意”的服务承诺，制定了医保服务工作规范和医保业务工作考核制度，做到门想进、脸好看、话忠听、事易办，笑脸相迎，温馨问候，满意答复，在200平方米的医保服务大厅里，开设8个服务窗口，为广大参保职工、居民提供优美舒适、高效快捷的“一站式”和“一条龙”服务，所有业务不出大厅一站办结，并在大厅内专门为老人配备了沙发和老花眼镜等便民服务项目，深受社会好评。   二、老年人医疗保障工作中的困难和问题   近年来，市委市政府高度重视老年人医疗保障工作。城镇职工（居民）医疗保险和新型农村合作医疗，医疗救助等，从制度上使老年人医疗有了一定的保障。卫生行政部门也相继出台了一些对老年人医疗服务的优先优惠政策，使老年人看病得到了一定程度的照顾。然而，应该看到这方面虽然做了大量工作，也取得了不少成绩，但是与老年人多元化的医疗保健需求相比，还存在着诸多的困难和问题。   1.老年人医疗保障制度还需进一步完善。一是由于老年人生理机能衰退，抵御疾病的能力下降，使老年人患病率高，患病的时间长，而且慢性病患者较多，就医率和住院率较高，进而医疗费高，增加了医疗保险基金的压力。二是老年人医疗费用的增长与社会承受能力之间存在着差距，老年人医疗保障制度管理及操作难度较高。三是尚未建立起老年人常见病预防与控制的专门机构，缺乏相应的医疗服务机构和人员，使老年病未能充分有效防治。   2.老年人医疗服务网络建设还需进一步加强。市、镇、村（居）三级在层面上虽然都设立了医疗服务机构，但是于广大老年人多元化的医疗服务需求尚有一定的差距，尤其是对以长期照料、护理康复、精神慰藉、临终关怀等主要功能的专业化老年护理机构缺乏，特别是村（社区）级卫生服务中心，人员少，设备条件差，技术力量薄弱，表现出“势单力薄”。   3.老年人医疗保障措施还需进一步落实。由于受到利益驱动，在涉及医疗单位与患者之间的利益时，往往出现小病大治，多用药，不规范，未能为病人经济情况考虑，人为增加病人经济负担，对于慢性病患者出院后以及无需住院的老年病患者的医疗费用，尚未能及时得到解决。对于老年人医疗服务优待优惠政策，有的还停留在写在纸上，挂在墙上，还没有得到一一落实，责任考核和奖惩机制还需强化。   三、推进老年人医疗服务体系建设的几点建议   当前和今后一个时期，是xx市人口老龄化发展的高峰期，预计到2015年xx市老年人口将达到17.5万，老年人口比例达16%，通过调研，在反映老年人老有所养、老有所医、老有所教、老有所学、老有所为、老有所乐，“六个老有”的需求中，“老有所养、老有所医”是关系到老年人最基本生存权益的社会保障，是老龄事业发展中最重要的两个目标。“老有所养”，主要是解决老年人有稳定的经济来源，从而使生活没有后顾之忧；“老有所医”则是要使老年人有一个健康的身体，能够有质量、有尊严地生活。事实证明，如果离开了这两个“老有”，后面4个“老有”也就无从谈起，“老有所医”是当前老年人最为迫切期待解决的问题。特别是在农村，老年人看病的问题更加突出，一些残疾老人、失能老人、高龄老人、空巢老人，常常因为看病问题带来很大的精神负担和沉重的经济压力，因病致贫、因病返贫现象屡有发生。这些情况，不仅直接影响到老年人的身心健康，而且也影响到家庭的和谐和社会稳定。解决“老有所医”问题，既是广大老年人的迫切愿望，又是关系到以人为本、科学发展、构建和谐社会全局的一件大事。因此，在实现“老有所医”工作中要以建立老年人医疗保障服务体系为主线，进一步完善网络，健全制度，落实措施，不断提高老年人医疗保障服务水平。   1.强化领导，整体推进，进一步完善老年人医疗服务网络。一是建议加大对村（社区）卫生服务中心的投入，在人才、技术、设备上等方面给予扶持，提高防病治病能力。二是建议市二级医院到有条件的村（社区）卫生服务中心设点，开设门诊部，鼓励支持各级医疗机构，在养老机构内设置或合作设立医疗站点，为老年人就地就近医疗保健服务。三是加快人才培养，提高康复医疗工作水平，在市二级医院建立老年人康复医疗样板工程，镇卫生院建立康复科，实现城乡康复医疗工作的整体推进、健康发展，为患有慢性病、老年病和行动不便的农村老年人提供优质方便的康复服务。四是建立老年常见病预防与控制的专门机构，普及卫生保健常识，提高老年人的健康意识。   2.立足以人为本，为老服务的理念，进一步完善老年人医疗保障制度。一是由于参保人员的老龄化增加了医疗保险基金的压力，建议建立多层次的老年人医疗保障体系。二是由于老年人医疗费用的增长与社会承受能力之间存在着差距，建议创建老年人社会医疗保险基金制度。三是将所有老年人纳入城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗等制度范围。逐步提高医疗保险制度范围内医疗费用统筹基金支付比例和住院费用报销比例，完善医疗保险异地就医医疗费用实时结算办法，方便老年人就医。四是加大医疗救助工作力度，取消救助起付线和病科限制，逐步提高救助比例和封顶线。五是由于缺乏相应的医疗服务机构和人员，建议将社区医疗卫生服务纳入到老年人医疗保障体系之中。   3.提高认识，狠抓落实。加快推进老年人医疗保障工作。一是各级各类医疗卫生服务机构，要站在全面建设和谐社会、实践“三个代表”重要思想的高度，切实抓好老年人医疗服务优待措施的落实，全面了解老年人医疗服务工作的各项政策，熟悉各项老年人医疗服务优惠措施，进一步提高做好老年人医疗服务工作重要性和紧迫性的认识。二是建立健全岗前和岗位培训制度，逐步建立起一支思想素质好、业务技能精、实践能力强、群众威信高、热爱老年人医疗服务工作的高素质的人才队伍。三是要加大经费保障力度，由于医疗救助支出费用全靠地方财政筹资，难度较大，导致救助资金无法及时发放到位，建议省厅医疗救助补助资金，采取低保补助资金下拨方式，根据医疗救助资金季度支出情况，按季拨付年终结算，以减轻地方筹资压力。四是建立老年人医疗服务工作激励机制，对在老年人医疗保障服务工作中做出突出成绩的先进典型要及时给予表彰、奖励，激发他们从事老年人医疗保障工作的荣誉感和自豪感，在全社会营造尊老爱老敬老助老的良好氛围第 10 页 共 10 页