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苏州苏勃检测技术服务有限公司 Super Testing Services (Suzhou) Co., Ltd. 地址：江苏省苏州工业园区港田路 99 号港田工业坊一期 18 幢 Address:Building #18 of Gangtian Industrial square,NO.99,Gangtian Road Suzhou Industrial park, Jiangsu. 电 话/Tel:0512-87667503 邮政编码/Post Code:215000 传 真/Fax:0512-65130347 网址/Website：www.sz-sts.com苏苏 州州 苏苏 勃勃 检检 测测 技技 术术 服服 务务 有有 限限 公公 司司 QR-07 委委 托托 检检 测测 申申 请请 表表Testing ApplicationNo. Official Use Only(STS 内部填写内部填写) Name（工程师姓名）: Rec. Date（收样日期）: Out Date（出单日期）: Applicant申请商中/英文名称Address申请商中/英文地址联系人/Contact Person电子邮件/E-mail电话/Tel.传真/Fax.Company Name & Address Shown on Test Report 测试报告上所注明的公司名称及地址:Same as the applicant name above 同申请商一样If different from the applicant name above ,indicate as below 如果不同，请注明： Payer 付款单位 发票抬头（中文）: Same as applicant 同申请单位 If different, indicate as below 如果不同, 请注明:请将测试相关资料填入下表序号序号样品名称样品名称样品型号样品型号样品数量样品数量检测项目检测项目测试标准测试标准测试要求测试要求1234服务类型/Service Sort： 标准/Standard 加急（加收 30%）/urgent (add 30% )特急（加收 80%）/express (add 80%)报告语种/ Language of Test Report： 中文/Chinese 英文/English报告递送方式/Report service： 自取/Self Pick-up 快递/Express Delivery 快递到付/Express Deliver 电邮/Email 传真/Fax样品处理方式/Return Sample： Scrap 报废 Return 寄回(Charge client 客户付费) Picked up by client 客户领取（保留 3 周） Sample reserved for 1month. 样品保留1 个月If no indication, the sample will be scrapped after testing 如果您不提供样品处理意见，我们将统一报废处理。如果您的报告还需要注明其他项目，请说明/If you need other items in report, please specify：申请单位盖章及申请人签名/Authorized Signature and Company Chop of the Applicant: 日期/Date：备注/Remark：苏州苏勃检测技术服务有限公司 Super Testing Services (Suzhou) Co., Ltd. 地址：江苏省苏州工业园区港田路 99 号港田工业坊一期 18 幢 Address:Building #18 of Gangtian Industrial square,NO.99,Gangtian Road Suzhou Industrial park, Jiangsu. 电 话/Tel:0512-87667503 邮政编码/Post Code:215000 传 真/Fax:0512-65130347 网址/Website：www.sz-sts.com