《内科学》教学大纲.doc

1内科学内科学考试大纲考试大纲课程编号:01010010课程名称:内科学（Medicine）学分:11总学时: 198 学时理论学时:99 学时见习学时:99 学时适应专业:临床医学五年制本科一、一、课课程在培养方案中的地位、目的和任程在培养方案中的地位、目的和任务务内科学是临床医学教学中极为重要的一门学科，它不仅是临床医学各科的基础，而且与临床各科存在密不可分的联系，是学好临床医学的关键。该课程通过对呼吸系统疾病、循环系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、血液系统疾病、内分泌系统疾病、代谢疾病和营养疾病、结缔组织病和风湿性疾病以及理化因素所致疾病的病因和发病机制、临床表现、实验室和其他辅助检查、诊断与鉴别诊断、治疗以及预防的讲授；结合常见病、多发病的临床病例进行重点讲解及讨论；以及大量临床见习的结合。提高学生内科学的理论水平，发现问题、分析问题和解决问题的能力，较扎实地掌握内科学的基础理论、基本知识和基本技能。最终能独立防治常见病和多发病，促进相关临床学科的学习。本门课程考试要求由低到高共分为“了解”、 “”、掌握“三个层次。其含义为：了解，了解，指学生能懂所学知识，能在有关问题中认识或2再现它们，例如疾病的病因病理。 ， ，指学生清楚地理解所学知识（例如疾病的临床表现、诊断标准、治疗原则等），并在各种临床见习以及病案分析中正确应用所学知识，得出较正确的诊断和治疗。掌握掌握，指学生能较为深刻理解所学知识（例如常见病、多发病的临床表现、诊断和治疗），在此基础上能够准确、熟练地使用，分析解决较为实际的问题。二、考二、考试试内容内容第一篇第一篇 绪论绪论目的要求1内科学的方法。2内科学的发展。第二篇第二篇 呼吸系呼吸系统统第一章第一章 总论总论目的要求1.呼吸系统疾病的诊断。第三章第三章 慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病第一第一节节 慢性支气管炎慢性支气管炎目的要求1.慢支的定义，临床表现（主要症状特点）、诊断（症状+时间）、鉴别诊断及治疗原则（急性加重期，缓解期）。2. 病因。第二第二节节 慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病3目的要求1.COPD 的定义，临床表现（症状，体征）、诊断和严重程度评估、鉴别诊断及治疗原则（稳定期和急性加重期）。2.常见病因，辅助检查特点及主要并发症。第四章第四章 支气管哮喘支气管哮喘目的要求1.定义、综合的防治方法来阻断引起哮喘发作的各个环节。 2.临床表现（症状+典型体征）、类型、诊断标准及鉴别诊断（心源性哮喘鉴别）、并发症等。3.发病原理、发作与过敏、神经因素及某些诱发因素的重要关系。第五章第五章 支气管支气管扩张扩张症症目的要求1.定义、临床表现，诊断与鉴别诊断，治疗。2辅助检查特点。第六章第六章 肺部感染性疾病肺部感染性疾病第一第一节节 肺炎概述肺炎概述目的要求1.定义，CAP,HAP 的概念特点，临床表现。2.诊断程序（确诊，评估，病原检查）与鉴别诊断（肺结核，肺癌等），治疗。第二第二节节 细细菌性肺炎菌性肺炎4目的要求1.肺炎球菌肺炎的病理、临床表现、诊断和治疗。第七章第七章 肺肺结结核核目的要求1.肺结核的定义，临床表现（分类特点），诊断方法和程序与鉴别诊断要点（肺炎，COPD,支气管扩张，肺癌）。2.化疗药物的原则，正确使用及大咯血的处理，肺结核与相关疾病。第八章第八章 原原发发性支气管肺癌性支气管肺癌目的要求1.定义，肺癌的病理学分类，早期诊断，临床分期和鉴别诊断（肺炎，肺结核），治疗原则和方法。2.影像学及其他辅助检查特点。第十一章第十一章 肺肺动动脉高脉高压压与肺源性心与肺源性心脏脏病病目的要求1.定义、临床表现、诊断和鉴别诊断及治疗方法和药物选择。2.肺动脉高压的分类、病因和发病机制和实验室检查。第十二章第十二章 胸膜疾病胸膜疾病第一第一节节 胸腔胸腔积积液液目的要求1.定义、结核性胸腔积液的临床表现（常见症状）、诊断、鉴别诊断及治疗原则。2.各种病因实验室检查特点。5第十五章第十五章 呼吸衰竭与呼吸支持技呼吸衰竭与呼吸支持技术术目的要求1.呼吸衰竭的定义、临床表现和处理原则。2.呼吸衰竭的病因。3.呼吸衰竭的血气分析改变、酸碱失衡和电解质紊乱特点分析。第三篇第三篇 循循环环系系统统疾病疾病第一章第一章 总论总论目的要求1.心血管病的诊断。2.心血管病的治疗。3.心脏的解剖和生理。第二章第二章 心力衰竭心力衰竭目的要求1.心力衰竭临床表现、诊断（分期，功能）及治疗方法。2.心衰的类型（左右心衰特点）。3.慢性、急性左心衰的治疗措施。3.实验室检查（脑钠肽价值）。4.病因、诱因。第三章第三章 心律失常心律失常目的要求1.定义、分类、常见心律失常（如房颤，早搏）的心电图表现及临床意义。62.恶性心律失常的治疗方法及临床表现。3.心律失常的诊断。第四章第四章 动动脉粥脉粥样样硬化和冠状硬化和冠状动动脉粥脉粥样样硬化性心硬化性心脏脏病病目的要求1.定义、各种类型冠心病的临床表现（心绞痛，心梗），诊断和鉴别诊断，以及防治措施和治疗方案选择。2.动脉粥样硬化和冠心病的发生机理及病理生理。 第五章第五章 高血高血压压第一第一节节 原原发发性高血性高血压压目的要求1.原发性高血压的定义、临床表现、诊断及治疗方法及药物选择。2.发病机制、病理、并发症及高血压急症的治疗。第六章第六章 心肌疾病心肌疾病目的要求1.心肌病的定义、分类、扩张型心肌病，肥厚型心肌病临床表现、诊断要点和治疗。2.病毒性心肌炎的定义、临床表现、诊断和治疗原则。第八章第八章 心心脏脏瓣膜病瓣膜病目的要求1.常见瓣膜病变的病因，剖和生理，临床表现及诊断、方法。2.本病常见的鉴别诊断、并发症、治疗原则及手术适应症。教学方法讲授法7教学内容多媒体教学第九章第九章 心包疾病心包疾病目的要求1.急性心包炎的定义、临床表现（病因特点）、治疗。第十章第十章 感染性心内膜炎感染性心内膜炎目的要求1.定义、表现、诊断、鉴别诊断及治疗方法。2.并发症、实验室检查。第十二章第十二章 主主动动脉和周脉和周围围血管病血管病第一第一节节 主主动动脉脉夹层夹层目的要求1.定义、病因、病理、发病机制及分型。2.临床表现、诊断（检查方法）治疗方法。第四篇第四篇 消化系消化系统统疾病疾病第一章第一章 总论总论目的要求1.消化系统重要诊疗技术。2.消化系统常见疾病相关的消化生理、生化功能。第四章第四章 胃炎胃炎目的要求1.定义、临床表现和诊断要点，防治原则。2.病因和发病机制。8第五章第五章 消化性消化性溃疡溃疡目的要求1.定义、临床表现（三大主要特征症状性腹痛）、诊断和鉴别诊断、治疗目的及药物选择。2.特殊类型消化性性溃疡的概念。教学手段多媒体教学第六章第六章 胃癌胃癌目的要求1.定义、临床表现、诊断及治疗方法。2.并发症、实验室检查、病理。第八章第八章 炎症性炎症性肠肠病病目的要求1.定义、临床表现、诊断和治疗。2.并发症和实验室检查。第十五章第十五章 肝硬化肝硬化目的要求1.肝硬化的定义、临床表现和诊断要点、治疗原则及方法和并发症的治疗方法。2.常见的病因、病理生理、鉴别诊断和并发症及实验室检查。第十六章第十六章 原原发发性肝癌性肝癌目的要求1.定义、临床表现和诊断、鉴别诊断和治疗方法。92.并发症、实验室和其他检查。第十七章第十七章 肝性肝性脑脑病病目的要求1.肝性脑病的临床表现、诊断和鉴别诊断,治疗方法。2.发病机制、辅助检查、肝性脑病定义。第十八章第十八章 胰腺炎胰腺炎目的要求1.定义、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗方法。2.病因、发病机制、病理、并发症和实验室检查。3.预防预后。 第二十章第二十章 消化道出血消化道出血目的要求1.消化道出血的临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗。2.病因。第五篇第五篇 泌尿系泌尿系统统疾病疾病 第一章第一章 总论总论目的要求1.泌尿系统疾病的评估、肾脏疾病常见综合征和治疗原则。2.肾脏的生理功能。第三章第三章 肾肾小球小球肾肾炎炎第三第三节节 慢性慢性肾肾小球小球肾肾炎炎 目的要求101.临床表现和实验室检查、诊断、鉴别诊断、治疗方法。第四章第四章 肾肾病病综综合征合征目的要求1.定义、病理类型、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗方法。2.病理生理、并发症。第八章第八章 尿路感染尿路感染目的要求1.临床表现，诊断，鉴别诊断及治疗方法。2.尿路感染的病因和发病机制、易感因素。3.尿路感染的主要实验室诊断方法和并发症。第十三章第十三章 慢性慢性肾肾衰竭衰竭目的要求 1.慢性肾衰竭的定义、临床表现与诊断及治疗原则。2.慢性肾衰竭的病理改变。第六篇第六篇 血液系血液系统统疾病疾病总论总论第一章第一章 总论总论目的要求 1.造血系统疾病及诊断方法、治疗。第三章第三章 缺缺铁铁性性贫贫血血 目的要求1.临床表现和诊断和鉴别诊断。2.实验室检查。113.治疗方法。第五章第五章 再生障碍性再生障碍性贫贫血血目的要求1.定义、临床表现和诊断与鉴别诊断。2.治疗方法、实验室检查。第九章第九章 白血病白血病 目的要求1.掌握急、慢性白血病的临床表现、实验室检查特点和治疗原则第十章第十章 淋巴瘤淋巴瘤 目的要求1.诊断和鉴别诊断、治疗。2.淋巴瘤的病理和分型以及实验室检查和特殊检查。第七篇第七篇 内分泌系内分泌系统统和和营营养代养代谢谢性疾病性疾病第九章第九章 甲状腺功能亢甲状腺功能亢进进目的要求1.甲亢疾病临床表现、特殊类型的临床表现、诊断及治疗。2.甲亢疾病的实验室检查、鉴别诊断。第二十一章第二十一章 糖尿病糖尿病 目的要求1.临床表现、并发症、实验室检查、诊断与鉴别诊断和治疗。122.糖尿病的分型。3.糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症性糖尿病昏迷的临床表现、诊断和治疗原则，其病理生理、实验室检查。第八篇第八篇 风风湿性疾病湿性疾病第三章第三章 类风类风湿性关湿性关节节炎炎目的要求1.诊断临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗方法。2.病理、实验室和其他辅助检查。教学手段多媒体教学第四章第四章 系系统统性性红红斑狼斑狼疮疮目的要求1.系统性红斑狼疮的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗方法和辅助检查。2.系统性红斑狼疮的病理、病情判断。第九篇第九篇 理化因素所致疾病理化因素所致疾病目的要求1.农药中毒尤其是急性有机磷农药中毒的临床特点、诊断、鉴别诊断及治疗原则。2.常用的辅助检查方法和结果判读。3.常见中毒的诊断思路和步骤。三、考三、考试试方式及命方式及命题题方案方案（一）理（一）理论论考考试试1.考试类别：纸质试卷：开卷 闭卷 笔试 口试 132.记分方式：满分为 100 分，成绩占总分的 70%。3.考试时量：纸质试卷：90 分钟4.命题的指导思想和原则命题的总的指导思想是：全面考查学生对本课程的基本理论、基本概念和基本知识学习、理解和掌握的情况。命题的原则是：题目数量、份量适中，范围较广，最基本的知识一般占 70%左右，稍微灵活的题目占 15%左右，较难的题目占 15%。其中大多数为中小题目，大题目占分适中。客观性的题目占较重的份量，以掌握和熟悉的内容为主。5.题目类型（1）单选题（分为 A 型选择题为主，在本题的每一小题的备选答案中，只有一个答案是正确的，请把你认为正确的答案的题号，填入题干的括号内。多选不给分。每题 1 分、共 50 分）（2）名词解释（每题 3 分，共 5 题，共 15 分）（3）简答题（2 题，共 10 分）（4）问答题（1 题 10 分）（5）病案分析（15 分）6.各类题目的特点及考试的目的（1）选择题。是从一个问题的若干个答案中选出正确的答案。这类题目是把正确答案与相近的答案或似是而非的答案并列，它具有简单、明确、客观的特点，它是既容易得分，又容易丢分的题目。这类题目不需要学生在复习时死记硬背，但对基本结论要理解准14确。用这类题目进行考试的目的，主要是考查学生对基本知识理解的准确程度。（2）名词解释。一般来说，具有解释内容较少，并且答案比较规范的特点。这是比较容易得分的题目。凡是解释内容较多，其意思又可以用多种方式表示的名词，一般不作名词解释考试。但这类名词可以作为其他类型的题目考试。用这类题目进行考试的目的，是考查学生对基本概念理解和掌握的程度。(3)简答题:属于小型的题目，难度一般。主要是要求学生回答一些基本理论的要点，并加以阐述；或考查学生对所学的基本理论、基本知识的全面理解。（4）问答题:属于中大型的题目，有一定难度。主要是要求学生回答一些基本理论的要点，并加以阐述；或考查学生对所学的基本理论、基本知识的全面理解，并有一定的综合分析、解决实际问题的能力。这类题目的分数一般不会全部丢掉，但也很难全部得到。（5）病案分析。对本课程而言，要求学生能以所学知识简要分析病例，并概括出诊断及相应的护理原则、措施。这类题目较难，综合性强。主要考查学生初步的临床综合分析能力。备注：问答题与病案分析必须任意选择一项进行组卷考试。7.答题要求同学们拿到考卷以后，首先要把各类题目的意思和要求弄清楚，切忌看错题目，所答非所问。对于各类题目的回答要求如下：15（1）以 A 型题为主，只有一个正确选项，不可多选或漏选。（2）对于名词解释，要求答出定义、所包含的内容及实质。但是，由于各个名词的含义不尽相同，因此，所回答的内容也各有区别。（3）对于简答和问答题，要求答出要点，并对要点加以说明、阐述。（4）对于病案分析，要求对病案的病因病机作出简要分析，并得出结论，包括诊断、鉴别诊断、诊断依据、治疗原则。（二）平（二）平时时成成绩绩见习医院根据学生的见习考核、到岗率、学习态度、见习报告和测验等形成性评价来评估平时成绩，满分为 30 分，成绩占总分的 30%。四、教材与主要参考四、教材与主要参考书书目目教材: 葛均波,徐永健.内科学.第 8 版.北京:人民卫生出版社, 2013.06参考教材：钟南山.内科学.第 7 版.北京:人民卫生出版社, 2009.05长沙医学院临床学院内科学教研室2014 年 6 月