上海市档案局办公室文件.doc

1 档案行政处罚文书样式（1）档案局档案局立立 案案 审审 批批 表表字 第 号案件来源案发时间案发地点联系地址 当事人联系电话联系地址举报人联系电话案情简介 2 承办人员拟办意见承办人： 年 月 日主管部门负责人审核意见负责人： 年 月 日机关负责人审批意见负责人： 年 月 日 3 4 档案行政处罚文书样式（2）档案局档案局现现 场场 检检 查查 笔笔 录录检查地点： 检查时间： 年 月 日 时 分至 时 分单位名称： 地址： 当事人： 联系电话： 法定代表人： 联系电话： 检查人员： 记录人： 现场情况：1 填写现场检查的简要经过；2 检查中发现的问题、相关数据；3 根据需要，可以附图、照相或其他。当事人签名： 见证人签名： 5 检查人员签名： 记录人签名： 6 档案行政处罚文书样式（3）档案局档案局询询 问问 通通 知知 书书（个人姓名或者单位名称） ：因 （事由） ，请你于 年 月 日 时到 （地点） 作询问调查，来时请携带下列证件材料：身份证营业执照法定代表人身份证明或委托书 （其他需要当事人携带的证件或者材料） 如无法按时前来，请及时联系。联 系 人： （档案局所属工作人员）联系电话： 档案局（印章）年 月 日（本文书一式两联。一联由档案局归档，一联交当事人。 ） 7 档案行政处罚文书样式（4）档案局档案局调调 查查 询询 问问 笔笔 录录询问时间： 年 月 日 时 分至 时 分询问地点： 被询问人： 性别： 出生年月： 工作单位： 职务： 联系地址： 邮政编码： 联系电话： 在场人： 联系方式： 承办人： 记录人： 告知:我们是××档案局的执法人员,这是我们的执法身份证件(执法人员出示证件)。现在根据××规定来作案件调查，如执法人员少于两人或执法证件与身份不符的，你有权拒绝调查。同时你应承担以下义务：如实提供有关资料、回答询问，如作虚假陈述或拒绝、阻挠调查，将依照××规定追究法律责任。请你配合我们。你是否听清楚了？答：制作笔录提示：1 应详细记明被询问人对违法行为有关情况叙述。2 涉及案件关键部分，力求记下被询问人的原话。3 记录完毕，应将笔录交给被询问人审阅。如有遗漏和差错，可由其进行补充或 8 改正，并在改动之处及每页的末行签名。被询问人签名： 承办人员签名： 第 页 （共 页） 9 档案行政处罚文书样式（5）档案局档案局陈陈 述述 笔笔 录录陈述时间: 年 月 日 时 分至 时 分陈述地点: 陈述人: 性别: 出生年月: 工作单位: 职务: 联系地址: 邮政编码: 联系电话: 承办人: 记录人: 告知:我们是××档案局的执法人员,这是我们的执法身份证件(执法人员出示证件)现在来作案件调查，如执法人员少于两人或执法证件与身份不符的，你有权拒绝调查。同时你应承担以下义务：如实提供有关资料、回答询问，不得拒绝、阻挠调查。请你配合我们。你是否听清楚了？答： 当事人签名： 承办人员签名： 第 页 （共 页） 10 11 档案行政处罚文书样式（6）档案局档案局先行登记保存通知书先行登记保存通知书字 第 号当事人： 地址： 因 （案由） 的行为，涉嫌违反了 第 条第 款第 项的规定，依据中华人民共和国行政处罚法第三十七条第二款的规定，本局决定自 年 月 （当日） 日起至 年 月 （第 7 日或 7日以内）日止，对你（单位）的 （物品和数量） 予以先行登记保存。登记保存期间，任何单位或者个人都不得销毁或者转移上述 。保存地点： （××现场或其他地方） 。档案局（印章）年 月 日当事人签名或签章： 执法人员签名： （本文书一式三联。一联归档，一联交当事人，一联交保管人。 ） 12 档案行政处罚文书样式（7）档案局档案局案案 件件 调调 查查 终终 结结 审审 批批 表表案 由当事人 地 址案 件基本事实（1、案发时间、地点；2、简要地写明调查取证的经过；3、详细地写明案件的主要事实。 ）争议要点 （档案局与当事人在事实、理由和依据中的分歧点、当事人提出的异议及理由）证 据 （列出执法人员取得的证据名称，如询问笔录、陈述笔录和现场笔录等）承办人员拟办意见部门负责人审核意见 13 机关负责人审批意见 14 档案行政处罚文书样式（8）档案局档案局行行 政政 处处 罚罚 事事 先先 告告 知知 书书字 第 号（姓名或者单位名称）：你（单位）于 年 月 日在 （案发地点） 因 （违法行为的具体内容） 的行为，违反了 （法律依据的全称）第 条第 款第 项的规定，依据 （法律依据的全称）第 条第 款第 项的规定，本局拟作出如下行政处罚：1、 2、 3、 如你（单位）对上述行政处罚建议有异议，根据中华人民共和国行政处罚法有关规定，可以于 年 月 日时到 （一般为档案局办公地） 进行陈述或申辩。逾期视为放弃陈述或申辩。档案局（印章）年 月 日（本文书一式两联。一联归档，一联交当事人。） 15 档案行政处罚文书样式（9）档案局档案局行政处罚听证告知书行政处罚听证告知书字 第 号（姓名或者名称）：你（单位）于 年 月 日在 因 的行为，违反了 （法律依据的全称）第 条第 款第 项的规定，依据 （法律依据的全称）第 条第 款第 项的规定，本局拟对你（单位）作出 （具体处罚决定应逐项列出） 的行政处罚。根据中华人民共和国行政处罚法第四十二条的规定，你（单位）有权要求举行听证。如你（单位）要求听证，应当在收到本告知书后 3 日内向本局提出，并将回执寄到 。逾期视为放弃听证。本局地址： 邮编： 联系人： 联系电话 档案局（印章）年 月 日（本文书一式两联。一联归档，一联交当事人。 ） 16 回回 执执字 第 号当事人（姓名） 性别 年龄 （单位名称） 联系地址 邮编 电话 法定代表人 职务 是否要求听证 当事人签名或者盖章 年 月 日 17 档案行政处罚文书样式（10）档案局档案局行政处罚听证通知书行政处罚听证通知书字 第 号（姓名或者名称）：因你（单位）就 （案由） 一案要求听证，现决定于 年 月 日 时，在 （具体地点） ，举行听证。本次听证由 （主持人姓名）主持。请你（单位）或委托代理人凭本通知书准时出席。参加听证之前，请你（单位）做好以下准备：1、携带身份证明和有关证据材料；2、委托代理人须持委托书前来；3、通知有关证人出席作证，并事先告知本局联系人；4、如申请主持人回避，须及时通知本局联系人并说明理由。届时若无故缺席，视为放弃听证。联系人： 电话： 档案局（印章）年 月 日（本文书一式两联。一联归档，一联交当事人。 ） 18 档案行政处罚文书样式（11）行行 政政 处处 罚罚 听听 证证 委委 托托 书书委托人（姓名） 性别 年龄 工作单位 联系地址 邮编 电话 法定代表人 职务 代理人 性别 年龄 工作单位 地址 邮编 电话 代理人 性别 年龄 工作单位 地址 邮编 电话 委托人 委托 代表参加 档案局为 一案组织的听证。代理人 、 的委托代理权限（代为申请回避，代为陈述、申辩并出示证据，代为质证和辩论、代为要求中止和放弃听证，代为作最后陈述，代为审核听证笔录等有关文书）为： 委托人 （签名或盖章） 年 月 日代理人 （签名或盖章） 年 月 日 19 档案行政处罚文书样式（12）档案局档案局行行 政政 处处 罚罚 听听 证证 笔笔 录录案由： 时间： （听证会起止时间） 地点： 当事人： （法人名称、法定代表人的姓名、性别、年龄、单位、职务） 委托代理人： （姓名、性别、年龄、单位） 其他人员： （姓名、性别、年龄、单位，其他人员有多个时，应逐一写明） 调查人员：（二名以上办案人员） 主持人： 听证员： 记录人： （正文部分提示：1、听证会应按下列顺序进行并如实进行记录： 由调查人员提出当事人违法的事实、证据和处罚建议； 当事人的陈述和申辩理由； 案件调查人员和当事人双方质证、辩论； 当事人作最后陈述。2 记录要简练真实，抓住重点，涉及认定事实或定性等关键问题，力求记录原话。3 听证完毕，应将笔录逐一交给当事人、委托代理人和其他人员审核，最后请当事人写明“以上笔录已阅”等字句并签名。 ） 20 第 页（共 页） 21 档案行政处罚文书样式（13）档案局档案局行政处罚决定审批表行政处罚决定审批表案 由当 事 人事先告知书发出日期和文书编 号事先告知处罚建议的内容当事人陈述、申辩的意见和理由承办人处理意见承办人： 年 月 日部门负责人审核意见负责人： 年 月 日机关负责人审批意见 负责人： 年 月 日 22 23 档案行政处罚文书样式（14）机构代码:0000000000档案局档案局行行 政政 处处 罚罚 决决 定定 书书第 0000000000 号当事人: (单位名称或个人姓名) 地 址: (单位注册地址或个人身份证中的地址等) 法定代表人: (姓名) 职务: 你（单位）于 年 月 日在 (案发地点) 从事 (违法事实的具体内容) 的行为,（上述事实有以下证据证明： 现场检查笔录、询问笔录等 ），违反了 （法律依据的条款项） 的规定，依据 （法律依据的条款项） 的规定，本局决定对你（单位）作出以下行政处罚：1、 ；2、 ；3、 （其中为罚没款的，数额大写）。现要求你（单位）：于 年 月 日（大写）（收到决定书之日起十五日）前，携带本决定书，将罚没款交至本市工商银行或者建设银行的 （具 24 体代收机构） 。逾期缴纳罚没款的，依据中华人民共和国行政处罚法第五十一条第（一）项的规定，每日按罚款数额的百分之三加处罚款。加处的罚款由代收机构直接收缴。限你（单位）于 年 月 日（合理期限）前履行的行政处罚。如你（单位）不服本决定，可以在接到本决定书之日起六十日内，向 （本级人民政府） 或者 （上一级主管部门） 申请行政复议，也可以在六个月内直接向人民法院起诉。行政复议和行政诉讼期间，行政处罚不停止执行。逾期不申请行政复议也不向法院起诉，又不履行处罚决定的，本局可以申请人民法院强制执行。档案局（印章）年 月 日签收人 年 月 日（本文书一式三联。一联归档，一联交当事人，一联由当事人交代收银行） 25 档案行政处罚文书样式（15）机构代码:0000000000档案局档案局行行 政政 处处 罚罚 决决 定定 书书第 0000000000 号当事人: (单位名称或个人姓名) 地 址: (单位注册地址或个人身份证中的地址等) 法定代表人: (姓名) 职务: 你（单位）于 年 月 日在 (案发地点) 从事 (违法事实的具体内容) 的行为,（上述事实有以下证据证明： 现场检查笔录、询问笔录等 ），违反了 （法律依据的条款项） 的规定，依据 （法律依据的条款项） 的规定，本局决定对你（单位）处以警告的行政处罚。档案局（印章）行政执法人员： (签名) 年 月 日签收人： (签名) 年 月 日（本决定书适用于单处警告的行政处罚。一式两联，一联归档，一联交当事人） 26 27 档案行政处罚文书样式（16）档案局档案局档案行政处罚备案表档案行政处罚备案表 编号： 执法机关地 址联系电话本机关于 年 月 日对 依法作出了警告的行政处罚，行政处罚决定书编号为第 0000000 号。特此备案。行政执法人员：年 月 日 28 档案行政处罚文书样式（17）档案局档案局罚款催缴通知书罚款催缴通知书字 第 号（姓名或者名称）：本局于 年 月 日发出第 0000000000 号行政处罚决定书，要求你（单位）于 年 月 日前将罚款缴至本市工商银行或者建设银行的 （具体代收机构） 。但你（单位）至今未履行该处罚决定。现要求你（单位）立即向本市工商银行或者建设银行的 （具体代收机构） 缴纳罚款和依法加处的罚款。若超过法定复议和诉讼期限仍不履行本通知，本机关将申请人民法院强制执行。（档案局印章）年 月 日（本文书一式二联。一联归档，一联交当事人。 ） 29 档案行政处罚文书样式（18）档案局档案局延期（分期）缴纳罚款审批表延期（分期）缴纳罚款审批表案 由处罚决定书文书编号当事人地 址处罚决定内容当事人申请延期(分期)缴纳罚款的理由核实情况及拟办意见(写明核实情况)承办人: 年 月 日部门负责人审核意见负责人: 年 月 日机关负责人审批意见负责人: 年 月 日 30 31 档案行政处罚文书样式（19）机构代码:0000000000档案局档案局延期（分期）缴纳罚款批准书延期（分期）缴纳罚款批准书第 0000000000 号(姓名或者名称):年 月 日,本局对你(单位)发出第0000000000号行政处罚决定书，作出了对你（单位）罚款 （大写）的决定，现根据你（单位）的申请，本局依据中华人民共和国行政处罚法第五十二条的规定，同意你（单位）： 延期缴纳罚款。延长期至 年 月 日（大写）止。分期缴纳罚款。第 期至 年 月 日（大写）前，缴纳罚款 元（大写）（每期均应当单独开具本文书，并且不能重复使用一个案号）。此外，尚有未缴纳的罚款 元（大写）。代收机构以本批准书为据，办理收款手续。逾期缴纳罚款的，依据行政处罚法第五十一条第（一）项的规定，每日按罚款数额的百分之三加处罚款。加处的罚款由代收机构直接收缴。档案局（印章）年 月 日（本文书一式三联。一联归档，一联交当事人，一联由当事人交代收银行。 ） 32 档案行政处罚文书样式（20）档案局档案局结结 案案 审审 批批 表表案 由 立案时间办案人员当事人查处经过（对当事人违法行为查处的经过，如“ ×月×日，对××违法行为发生地实施现场检查。×月×日，对当事人××作询问调查。等等。 ”）处罚决定（逐项列出作出的处罚决定）执行情况（当事人自觉履行法定义务的情况；或未履行法定义务，由档案局申请人民法院通过强制执行的情况。 ）承办人员拟办意见（写明结案理由，例如：“行政处罚已全部执行完毕，拟结案。 ”）承办人： 年 月 日部门负责人审核意见负责人： 年 月 日 33 机关负责人审批意见 负责人： 年 月 日档案行政处罚文书样式（21）档案局档案局案件移送审批表案件移送审批表案 由当事人 地址案情简介移送理由承办人员拟办意见 承办人： 年 月 日部门负责人审核意见 负责人： 年 月 日 34 机关负责人审批意见 负责人： 年 月 日 35 上海市档案局办公室 2016 年 5 月 20 日印发